Центр ЭКО профессора Феськова: оплодотворение, лечение бесплодия
поиск по сайту | рус-en-spa-ita-fin-fr-de |
ул. Елизарова 15, Харьков, Украина
0 800 50 77 90, (057) 760 46 66, (067) 579 97 85
skype: sana-med
Ваше ПЛАНИРУЕМОЕ счастье
Что Вас беспокоит?   Методы лечения   С чего начать?   Цены   О Центре ЭКО профессора Феськова А.М. ®   Контакты   Наши сертификаты   
ЭКО программа ЭКО ИКСИ PGD донорство яйцеклетки суррогатное материнство сохранение яйцеклеток сохранение фертильности для онкологических пациентов Оперативная гинекология лапароскопия гистероскопия фертилоскопия Лечение бесплодия диагноз-бесплодие На пути к здоровому потомству лечение бесплодия искусственное
оплодотворение
внутриматочная
инсеминация
психотерапия при бесплодии Методы диагностики и лечения проходимость маточных труб плазмаферез генетические обследования нарушения свертываемости крови Лечение заболеваний эрозия шейки матки миома матки дисплазия шейки матки эндометриоз Урология и андрология Micro TESE варикоцеле простатит аденома простаты эректильная дисфункция нарушения спермограммы Маммология боль в молочной железе мастопатия фиброаденома Ведение беременности наблюдение беременности беременность ранних сроков скрининг при беременности тромбофилия при беременности фетоплацентарная недостаточность замершая беременность
Где я:  главнаябесплодиекраткий обзор › Программа подготовки к беременности

Программа подготовки к беременности

Период подготовки к беременности является определяющим для здоровья человека в течение всей жизни. И здесь речь идет не только о здоровье ребенка, его физическом и интеллектуальном развитии, но и о здоровье во взрослом возрасте и даже о продолжительности жизни.


На возможность зачатия и здоровье будущего ребенка оказывают влияние следующие факторы:

Со стороны родителей

Наследственность родителей

Супруги могут иметь в родительских семьях генетический груз, который может проявляться как в явной врожденной патологии (врожденные пороки развития), так и ранней смертности родственников, невынашивании беременности, выкидышах, хронических заболеваниях, опухолях. Супруги могут быть носителями измененных генов или хромосом, не подозревая об этом.

Эти изменения могут влиять на наступление беременности (бесплодие или невышанивание беременности), проявляться у потомства в виде различных нарушений. Поэтому об этих генетических особенностях супругов лучше знать до наступления беременности.

Состояние здоровья родителей

Хронические заболевания

Ряд медицинских заболеваний может вызвать проблемы с половым влечением и половой реакцией, включая:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Диабет.
  • Артрит.
  • Недержание мочи.
  • Инфекцию мочевых путей.
  • Инсульт.
  • Заболевание коронарных артерий.
  • Гипертонию.
  • Атеросклероз.
  • Рассеянный склероз.
  • Гипотиреоз.
  • Эндометриоз у женщин.
  • Проблемы нервной системы (неврологические нарушения).

Хроническая усталость

Недосыпание и «трудоголизм» сопряжены с состоянием хронического стресса, что может приводить к нарушению гормонального баланса и, как проявление этого – снижение фертильности мужчин и женщин.

Неправильное питание

Так, например, традиционная средиземноморская кухня богата выращенными на земле продуктами: овощами, фруктами, хлебом из цельной пшеницы, бобовыми, орехами, а так же оливковым маслом и рыбой. Приверженцы такого питания редко употребляют молочные продукты и яйца, ещё реже - белое мясо и практически не едят красного мяса. То есть такая диета богата антиоксидантами и жирными кислотами ОМЕГА-3.

Совместно эти вещества благоприятно влияют на развитие плода, уменьшают дефекты нервной системы, риск аллергии в дальнейшей жизни ребёнка.

Приверженцы «западного» типа питания (насыщенные жиры, животные белки, продукты с высоким содержанием сахара и крахмала – питание типа fast-food) имеют повышенный риск расщелин губы и неба у плода. «Голландский» тип питания – с высоким содержанием животных белков, сахара и крахмала, витаминов В, положительно влияют на характеристики спермы, увеличивая содержание сперматозоидов.

Прием беременной женщиной пищи, бедной витамином В12 может приводить к нарушению закладки мужских половых желез у эмбриона и плода и последующих проблем с бесплодием.

По данным ВОЗ, 20 % взрослых имеют дефицит поступления витамина С, 45 % - витамина А, 60 % - витамина Е, 20 % - витамина В1, 25 % имеют дефицит меди, 50 % - цинка, 30 % - селена; 20 % мужчин имеют дефицит поступления витамина В2, 15% - В6, 12 % - витамина D, 18 % - магния, 8 % - кальция.

Дефицит cелена приводит к уменьшению объема ткани яичек, морфологическому повреждению сперматозоидов. Цинк является необходимым микроэлементом для сперматогенеза, его содержание снижено в сперме бесплодных мужчин.

«Бытовые интоксикации»: курение, регулярное употребление спиртного

Так, например, курение и прием алкоголя оказывает влияние на количество активных сперматозоидов с нормальным строением. Курение матери оказывает негативное влияние на закладку мужских половых железу плода, что может привести к мужскому бесплодию у потомков данной женщины. Кроме того, курение и прием алкоголя увеличивают частоту хромосомных аномалий у эмбриона. Считается, что алкоголь и курение оказывают суммирующий отрицательный эффект на фертильность и развитие эмбриона и плода.

Прием лекарственных препаратов с целью лечения хронических заболеваний, а также «увлеченность» лечением без особого повода, например, прием антидепрессантов

Некоторые медикаменты могут снизить сексуальное желание или удовольствие при сексе (например, могут вызвать вагинальную сухость или неспособность иметь эрекцию). Такими медикаментами являются:

  • Лекарства, применяемые для лечения гипертензии (диуретики (мочегонные средства), альфа-блокаторы, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).
  • Лекарства, применяемые для лечения диабета.
  • Антидепрессанты.
  • Антигистаминные препараты.
  • Транквилизаторы.
  • Препараты для подавления аппетита.
  • Химиотерапевтические медикаменты от рака.
  • Опиоиды.
  • Антиандрогены, такие как циметидин и спиронолактон.
  • Антиэстрогены (тамоксифен и ралоксифен, гонадотропин-рилизинг гормоны).

Кроме того, некоторые из препаратов, которые применяются для лечения хронических заболеваний, могут оказывать тератогенное действие на эмбрион, поэтому они должны быть заменены на те, которые можно применять при беременности.

Тератогенами называются любые медикаменты, химические вещества, инфекционные болезни, факторы окружающей среды, которые могут влиять на нормальное развитие эмбриона и приводить к прерыванию беременности и рождению ребенка с пороками развития.

Тератогенный эффект при приеме в I триместре беременности (до 12 недель) оказывают:

  • Спирт (спиртные напитки) – вызывают множественные поражения
  • Аминогликозиды – повреждение почек плода
  • Андрогены – вызывают маскулинизацию у плода
  • Антиэпилептические препараты (карбамазепин, вальпроевая кислота) вызывают врожденные пороки развития в 7-10 % случаев, наиболее частые из них - множественные врожденные дефекты, микроцефалия, нарушение формирования лицевого черепа, расщелины губы и неба, умственная отсталость, гипоплазия фаланг пальцев.
  • Эрготамин (сокращающий матку препарат) – может вызвать непроходимость кишечника, атрофию мозга, множественный артрогрипоз (тугоподвижность суставов).
  • Непрямые антикоагулянты (варфарин) – множественные пороки развития (нарушение оссификации костей, слепота, утрата слуха, задержка роста и умственного развития, врожденные пороки сердца, аномалии мочевыводящей системы).
  • Антипсихотические препараты (нейролептики) – применяемые для лечения психозов. Так называемые «типичные» антипсихотические препараты (левомепромазин, промазин, галоперидол, флузеназин, хлорпромазин) может вызывать гиперпролактинемию, а значит, и бесплодие. «Атипичные» антипсихотические препараты (оланзапин, рисперидон, сертидол, клозапин, зипразидон) не влияют на уровень пролактина, а значит и на фертильность, и, по данным литературы, не повышают риска выраженных аномалий развития. Хотя также встречаются данные о рождении детей у матерей, принимающих психотропные препараты с отставанием психомоторного развития, спинномозговой грыжей, врожденными пороками сердца. Таким образом, в настоящее время нет достаточных данных о безопасности применения антипсихотических препаратов в I триместре беременности.

Тератогенный эффект при приеме во II триместре беременности (с 13 по 28 недель) оказывают:

  • Препараты лития (назначаются при лечении психозов, маниакально-депрессивных состояний) – могут вызвать нарушения формирования сердечно-сосудистой системы у плода.
  • Мизопростол (применяется для медикаментозного прерывания беременности) – вызывает аномалии конечностей и центральной нервной системы (синдром Мебиуса)
  • Пеницилламин (применяется при лечении болезни Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральной дистрофии), цистинурии, ревматоидном артрите) – приводит к заболеванию соединительной ткани у плода, выражающееся в уменьшении количества эластичных волокон.
  • Радионуклиды – вызывают множественные пороки развития
  • Передозировка витамина А - вызывают множественные пороки развития.
  • Микофенола мофетин (иммунодепрессант, применяется в трансплантологии) – лицевые аномалии (расщепление губы и неба, недоразвитие челюстей, стеноз канала слухового нерва)
  • Талидомид (снотворный препарат) – дефекты конечностей у плода

Прием наркотиков

Малоподвижный образ жизни

Температурные воздействия

Известно, что повышенная температура окружающей среды и тела отрицательно влияет на сперматогенез. Такое локальное перегревание области половых органов у мужчин может происходить при использовании режима подогрева водительского сидения, при работе с ноутбуком при его положении на коленях, при нахождении в помещении с подогреваемыми полами, а также при частом посещении сауны, при приеме горячих ванн.

Волновое воздействие мобильных телефонов

Нахождение мобильного телефона в карманах брюк може иметь негативное влияние на качество спермы.

Обменные нарушения (избыточный вес, чрезмерная худоба)

Исследователи из лондонского Института здоровья ребенка доказали, что внешний вид родителей напрямую влияет на детей. Установлено, что если отец ребенка имеет избыточный вес, а мать - невысокого роста, ребенок родится с недостаточным весом, а когда вырастет, то будет страдать от ожирения. Также такие дети имеют больше шансов получить тяжелые заболевания сердца, высокое кровяное давление и диабет.

Ожирение у женщины как правило связано с гормональными нарушениями, что приводит к бесплодию. В случае наступления беременности, могут наступить такие осложнения, как гестационный диабет, гипертензия, слабая родовая деятельность.

Недостаточная масса тела у женщины в настоящее время является «модной тенденцией», однако чрезмерное снижение веса может привести к нарушению менструальной функции, а значит и к бесплодию. Недостаток либо избыток веса у матери также могут привести к нарушению закладки половых огранов у плодов мужского пола и в последующем – к бесплодию.

Факторы окружающей среды

В процессе жизни человека могут происходить различные повреждения генетического материала как по естественным причинам (сбои при делении наследственного материала – молекул ДНК), так и в связи с влиянием окружающей среды.

Если существующие в организме системы репарации не срабатывают, могут сформироваться изменения от выраженных – формирование различных пороков развития у плода, так и менее выраженные, затрагивающие, например, плаценту, что выражается в невынашивании беременности и других осложнениях.

Таким образом, зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка – это процесс, успех которого зависит от целой череды событий. На факторы окружающей среды мы в основном повлиять не можем. Редко когда семья имеет возможность изменить место жительства в пользу экологически чистой местности. Но факторы нашего здоровья – во многом в наших руках.

План мероприятий, включенных в программу подготовки к беременности в Центре репродукции профессора Феськова А.М. ®:

Во время подготовки к беременности планируется 2 основных посещения врача:

Во время первого (установочного) визита проводится:

I. Оценка общего здоровья:

  • Сбор медицинской истории жизни (анамнеза), в том числе, семейная история (на дом выдается генетическая анкета, которая возвращается при следующем визите)
  • При наличии у супругов нарушений состояния здоровья – назначаются консультации соответствующих специалистов

    Вопросы для выяснения у смежных специалистов:

    • о возможности вынашивания беременности при данном заболевании (например, тяжелый диабет, тяжелая гипертоническая болезнь, заболевания сердца, гипотиреоз, эпилепсия, состояния после операции по поводу опухолей и др.)
    • необходимость профилактического противорецидивного лечения для того, чтобы беременность наступила во время ремиссии
    • безопасность применения медикаментов для беременности при необходимости постоянного лечения хронических заболеваний (диабет, гипертензия, опухоли, гипотиреоз, эпилепсия и др.)

II. Оценка репродуктивного анамнеза (информация, относящаяся к прошлым беременностям)

При наличии невынашивания, рождения детей с врожденными пороками развития, при неблагоприятном исходе родов для ребенка и матери:

  • Исследование супружеской пары на хромосомный набор (кариотип). Объем генетического обследования может быть расширен в зависимости от генетического статуса супругов или по их желанию (проводится ДНК-тестирование супругов по наиболее распространенным врожденным заболеваниям);
  • Исследование жены на аутоиммунные нарушения (антифосфолипидный синдром).

III. Выяснение общего инфекционного статуса супругов:

  • Заболевание краснухой в прошлом (для женщин)
  • Заболевания эпидпаротитом (для мужчин)

При отсутствии данных о перенесенной ранее краснухе – определение наличия защитных антител (авидности IgG).

IV. Оценка полового здоровья женщины, в т.ч. половые инфекционные заболевания

Обследование:

  • Оценка гинекологического анамнеза (историии)
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ щитовидной железы
  • Кольпоскопия
  • Цитология шейки матки
  • Бактериоскопия влагалищных выделений
  • ПИФ хламидии, микоплазмы, уреаплазмы цервикального канала
  • ПЦР ВПЧ 16/18, 31/33.
  • Бак. посев мочи
  • Бак. посев из церв. канала
  • Забор стандартных анализов (ВИЧ, RW, HbS Ag, HCV)
  • Группа крови, резус фактор, антирезусные антитела при резус-отрицательном типе крови.

При анамнезе воспалительных заболеваний гениталий, анамнезе эндометриоза рекомендуются эндоскопические лечебно-диагностические манипуляции (лапароскопия, гистероскопия, фетилоскопия).

V. Оценка полового здоровья мужа

  • Путем опроса
  • Спермограмма
  • Обследования ПИФ на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы

При выявлении изменений при обследовании – консультация уролога.

В последующем определяется интервал времени в течение которого семья проходит обследование (от 1 до 2-х месяцев).

За это время проводятся дополнительные консультации, количество которых определяется индивидуально с целью:

  • Оценки результатов обследования у смежных специалистов.
  • Согласования медикаментозного лечения в случае необходимости постоянного лечения, например, при гипертонической болезни, сахарном диабете, гипотиреозе, эпилепсии, состояния после операции по поводу опухолей и др.
  • Оценки «генетического» груза семьи по собеседованию и анализе генетических анкет супругов.
  • Назначения лечения выявленных инфекционных процессов.
  • Назначения вакцинации против краснухи, по необходимости и желанию – против гриппа, возможно генитального герпеса (при частых рецидивах).
  • Согласования дат эндоскопического лечебно-диагностического комплекса (гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии).
  • Назначения лечения при антифосфолипидном синдроме
  • Назначение лечения при выявлении антирезусных антител (резус-сенсибилизации).
  • Решения урологических проблем при их выявлении.

Во время заключительного визита врач делает вывод о «готовности» к беременности

При этом желательно добиться:

  • «Отрицательных» результатов инфектологических тестов после лечения.
  • Снижение количества антифосфолипидных или антирезусных антител (при наличии такой проблемы).
  • Проведение вакцинации к краснухе и другим инфекционным заболевания (по необходимости).
  • Состояние ремиссии хронических заболеваний.
  • Компенсация хронических заболеваний на фоне приема разрешенных при беременности препаратов.

После выполнения этапов программы подготовки к беременности:

I. Формируется заключение о готовности пары к беременности и о возможных рисках

для матери:

  • По ухудшению ее общего здоровья
  • По возможным осложнениям беременности (по невынашиванию, инфекционным проблемам, развитию гипертензии, кровотечений)

для плода:

  • По риску врожденной патологии
  • По риску недонашивания беременности

II. Даются рекомендации по улучшению качества жизни накануне зачатия:

  • ограничение или устранение курения и приема алкоголя
  • прием витаминов
  • диетические рекомендации
  • Рекомендации по контролю за овуляцией (овотест) для оптимизации времени зачатия

При наступлении беременности пациентка может обращаться в Центр репродукции человека профессора Феськова А.М. ® для проведения ультразвуковых и биохимических скринингов, для дополнительного обследования и по другим вопросам.

Вы можете задать вопрос нашим врачам по программе подготовки к беременности на форуме.
Наверх

он-лайн консультация
запись на прием

Член правления Украинской ассоциации репродуктивной медицины

Член Российской ассоциации репродукции человека

Член Европейской ассоциации репродукции человека (ESHRE)

Член Американской ассоциации репродуктивной медицины
0 800 50 77 90
+38 (057) 760 46 66
+38 (067) 577 96 59
Что Вас беспокоит?   Методы лечения   С чего начать?   Цены   О Центре ЭКО профессора Феськова А.М. ®   Контакты   Наши сертификаты   
© 2006-2013 Центр репродукции человека профессора
Феськова А.М. ®
ул. Елизарова 15, Харьков, Украина
0 800 50 77 90, (057) 760 46 66, (067) 577 96 59
skype: sana-med
Время работы
Пн-Пт: 9:00 - 17:30
Сб: 9:00 - 13:00, Вс: выходной

Компьютерное зрение шапиро, Сбор 9 трав для лечения псориаза как правильно его принимать, Регламент работы по профилактике вирусных гепатитов, Как выглядит пятна на коже приобострении панкреатита фото, Можно ли пить вино при ревматоидном артрите, В москве купить инсулин протафан аптека самсон фарма, Что можно кушать после операции по удаленю геморроя, Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела диагностика, Форум тромбоз глубоких вен нога болит.щиплет распирает, Редуксин при гепатите