О нас
МедРеклама
Медпортал
Новости
Энциклопедия
Найти врача
Будь здорова (архив)

Найти
Энциклопедия > Беременность и роды > Беременность на фоне заболеваний
Мед Энциклопедия
Беременность и роды
Популярные темы: Тесты на овуляцию, ЭКО, Тест на беременность, Выкидыш, Беременность и УЗИ, Базальная температура, Календарь беременности, Плацента, Роды дома, Замершая беременность
Клиники по этой проблеме

Миома матки и беременность

Миома матки и беременность

В последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.

Как миома влияет на беременность и роды

Зачатие

Следует уточнить, что любое объемное образование в матке, естественно, обусловливает увеличение ее размера.

Матка увеличивается во время беременности, и ее размеры, соответствующие определенной неделе беременности, четко определены — поэтому увеличение размеров матки по любой другой причине принято сопоставлять с неделями беременности.

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых: сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, и нарушение овуляции.

Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности.

Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению после удаления опухоли достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.

Первый триместр беременности

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У женщин с миомой матки чаще происходят выкидыши.

Причины:

  • увеличение сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины — физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки);
  • нарушения кровообращения в матке;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • процессы, проявляющиеся разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).

Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки.

Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

Роды

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях — например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты — ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

Послеродовой период

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения.

К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты.

К поздним — неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

Как беременность и роды влияют на миому?

Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона — и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы.

Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения — увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), усиление кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.

Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.

Чаще во время беременности наблюдается другое явление — так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Придется разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами — некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период — это зависит от расположения миомы.

Причины дегенерации до конца не ясны — видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения.

Признаки дегенерации миомы следующие:

  • боль в области расположения миоматозного узла;
  • повышение тонуса матки;
  • повышение температуры;
  • увеличение количества лейкоцитов крови;
  • повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Диагноз подтверждается УЗИ.

Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства — и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.

Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, — они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется.

Как лечат миому?

Консервативное (нехирургическое) лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Конкретные методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности железодефицитная анемия часто способствует росту и развитию миомы — это один из множества доводов в пользу настоятельной необходимости систематического исследования крови во время беременности.

В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины Е и А, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

У больных миомой матки нередко наблюдается нарушение жирового (липидного) обмена, что выражается в повышенной массе тела. В таких случаях необходима коррекция пищевого режима: ограничение потребления углеводов, замена животных жиров растительными, включение в рацион фруктовых и овощных соков.

В дальнейшем вне беременности для лечения миомы применяют гормональные препараты — назначают средства, содержащие прогестерон (он, как мы уже говорили, снижает способность клеток к делению, тормозя таким образом рост опухоли).

Если рост миомы матки остановить не удается, решают вопрос о хирургических методах лечения.

В заключение необходимо добавить, что профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом, поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо как можно скорее обращаться к врачу-гинекологу.

Клиники по этой проблеме (смотреть все)

110786

Клиника мужского и женского здоровья в Черемушках
Узнать больше
(499) 641-01-09
Клиника мужского и женского здоровья в Черемушках

адрес: Москва, Ул. Гарибальди, дом 36

метро: Новые Черемушки

Информация о клинике

сайт: cheremushki-clinic.ru

9257

16327

18183

23969

29812

41734

55304

57702

61554

70963

76266

82847

90499

107848

118282

123699

140219

148753

154033

154935

183693

190400

196338

210171

Семейный доктор, сеть поликлиник
Узнать больше
(495) 780-07-71 (многоканальный)
Семейный доктор, сеть поликлиник

метро: Каширская (ках.), Таганская (кольцевая), Октябрьское поле, Тимирязевская, Проспект Вернадского, Бабушкинская, Академическая, Пражская, Первомайская, Краснопресненская, Нагорная, Братиславская, Полежаевская, Дмитровская, Проспект Мира, Речной вокзал, Водный стадион, Баррикадная, Тульская, Таганская, Университет, Домодедовская, Марксистская, Каширская (замоск.)

Информация о клинике

сайт: www.fdoctor.ru

e-mail:

94510

118460

122459

Медицинский центр А.Г. Гриценко
Узнать больше
(499) 243-3565, (499) 243-5196, (499) 243-1626
Медицинский центр А.Г. Гриценко

адрес: пр. Кутузовский, д. 5/3

метро: Смоленская, Киевская (кольцевая), Киевская

Информация о клинике

сайт: www.gritsenko.ru

e-mail:

90499

103541

Доктор Озон, клиника современной озонотерапии
Узнать больше
(495) 711-0165 (Северное Бутово, ул.Старокачаловская, д.6), 941-2870 (Хорошевское ш., д.72/1)
Доктор Озон, клиника современной озонотерапии

адрес: ул. Старокачаловская, д. 6

метро: Полежаевская, Бульвар Дмитрия Донского

Информация о клинике

сайт: www.doctor-ozon.ru

e-mail:

118282

161382

Frau Klinik
Узнать больше
(495) 688-9873; 688-9283
Frau Klinik

адрес: Москва, ул. Гиляровского, 55

метро: Проспект Мира, Проспект мира (кольцевая)

Информация о клинике

сайт: www.frauklinik.ru

e-mail:

18567

23969

49426

151744

Узнать больше
(495) 925-00-40
"Центр охраны здоровья семьи"

адрес: Москва, ул. Яблочкова, д.21, к.3;
ул. Азовская, д.24 к.3;
ул. Молдагуловой, д.3 к.3
ул. Ельнинская, д.20 к.2

метро: Молодежная, Тимирязевская, Севастопольская, Выхино

Информация о клинике

сайт: www.familyclinik.ru

23969

55304

68272

90499

96016

157986

179577

191092

198018

199559

Сеть клиник НИАРМЕДИК
Узнать больше
(495) 6 171 171 - единый контакт-центр
Сеть клиник НИАРМЕДИК

адрес: Москва, ул. Сретенка, 9

метро: Тимирязевская, Академическая, Беляево, Полежаевская, Багратионовская, Тургеневская, Электрозаводская, Китай-город, Щукинская, Нагатинская

Информация о клинике

сайт: http://www.nrmed.ru

184578

197736

Многопрофильная клиника WikiMed
Узнать больше
(495) 540-46-56 (справочная)

адрес: Москва, Овчинниковская наб., д. 22/24, стр. 2

метро: Третьяковская, Новокузнецкая

Информация о клинике

сайт: wikimed.ru

e-mail:

70328

74933

80326

154935

ОН КЛИНИК, международный медицинский центр
Узнать больше
(495) 223-22-22 (многоканальный)
Запись на прием с 8:00 до 23:00
ОН КЛИНИК, международный медицинский центр

адрес: б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5.

метро: Улица 1905 года, Арбатская, Цветной бульвар, Таганская

Информация о клинике

сайт: www.onclinic.ru

e-mail:

29702

90499

147209

151038

Евро-Мед
Узнать больше
(495) 221-21-26
Евро-Мед

адрес: Москва, пр. Мира, д.3 к.1;
ул. Мневники, д.6;
ул. Красина, д.14 стр.2;
ул. Покрышкина, д.8

метро: Сухаревская, Полежаевская, Маяковская, Юго-Западная

Информация о клинике

сайт: http://www.mc-euromed.ru

e-mail:

  • Беременность на фоне заболеваний
  • Варикоз при беременности
  • Железодефицитная анемия
  • Анемия
  • Беременность и порок сердца
  • Беременность при заболеваниях почек
  • Миома матки и беременность
  • Аллергия при беременности
  • Изменения в женском организме во время беременности
  • Лекарства, противопоказанные беременным
  • Аптечка будущей мамы
Медпортал рекомендует
Клиники раздела

Куда обратиться если беспокоит:

Услуги клиник
  • Консультация акушера-гинеколога
  • Консультация гинеколога
  1. 1

    ОН КЛИНИК, международный медицинский центр

    Тел.: (495) 223-22-22 (многоканальный)
    Запись на прием с 8:00 до 23:00

  2. 2

    Дельта клиник, многопрофильный медицинский центр

    Тел.: (495) 917-9292 (многоканальный)

Читайте также
1 Фертильность: полезные сведения 2 Зона особого внимания 3 Новая жизнь – с чистого листа 4 Как выбрать клинику для ведения беременности
Популярные статьи
Поздняя беременность Видеосъемка родов Безболезненные роды: опыт наших предков Четыре причины не откладывать беременность Беременность: незапланированная, но желанная Красота в «интересном» положении Сохранение пуповинной крови: зачем и как? Послеродовое восстановление фигуры с применением VelaShape Беременность без варикоза! Вашему малышу - только лучшее
Система Orphus
О нас МедРеклама 18+

Медицинский портал medportal.ru. E-mail:

© 1998—2015 Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с письменного согласия редакции.

Курсы маникюр педикюр и наращивание ногтей в волгограде карла маркса 14, Тошнит и температура 37.5 причины болит голова, 4 стадий гемартроза, Какая мазь эффективна при геморройных узлах и кровотечениях, Морщинки на лице ударно волновая терапия, Программа в тренажерном зале после язвы, Болезнь паркинсона рука и голова синхронно трясутся, Кинрмакс краснодар большие глаза премьера, Какими препаратами лечат атрофический гастрит