Бесплатные консультации ветеринарных врачей

Авторизация

Пользователь

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Вы не зарегистрированы. Регистрация

Меню

Главная
Работа для ветврачей
Новости ветеринарии
Форум ветврачей
Образование
Доска объявлений
Ссылки. Обмен ссылками

Материалы для врачей

Ветеринарная терапия
Ветеринарная хирургия
Офтальмология
Акушерство и гинекология
Ветеринарная дерматология
Инфекционные болезни
Ветеринарная гомеопатия
Зоопсихология
Фармакология
Диагностика в ветеринарии
Экзотические животные
Прочее
Эндокринология
Ветеринарная стоматология
Онкология

Справочная информация

Законодательство
СанПин'ы и ветправила
Справочник организаций

Справочники

Гомеопатический справочник

Кто на сайте

Сейчас на сайте:
Гостей - 23

Посетителей нет.

Популярное

  • Техника проведения инъекций. Установка катетера в вену. Правила катетеризации
  • Использование биохимического анализа крови в постановке диагноза
  • Диагностика и лечение мочекаменной болезни у котов
  • Вирусные болезни рептилий, вызываемые РНК-содержащими вирусами
  • Аллергические дерматозы у собак и кошек. Наиболее частые кожные заболевания аллергического характера

Архив новостей

 

 

Аллергические дерматозы у собак и кошек. Наиболее частые кожные заболевания аллергического характера

Версия для печати

Основные положения:
•    Гиперчувствительность к укусам блох и атонический дерматит — наиболее распространенные заболевания кожи у мелких домашних животных.
•    Гиперчувствительность к укусам блох у собак клинически проявляется в виде образования сопровождающихся зудом папул, корост и очагов облысения в пояснично-крестцовой и паховой областях, а также на бедрах. У кошек подобная патология проявляется в виде милиарного дерматита, облысения без признаков воспаления, формирования эозинофильно-гранулемного комплекса и зуда в области головы и шеи.
•    У собак основной признак атопического дерматита — зуд, который возникает на пораженных участках лицевой части головы, в районе ушей, конечностей, перианальной области и живота. У кошек атонический дерматит может быть причиной милиарного дерматита, облысения без признаков воспаления, формирования эозинофильно-гранулемного комплекса и зуда в области головы и шеи.
•    Кожные проявления пищевой аллергии, контактной аллергии и гиперчувствительности к укусам комаров у мелких домашних животных встречаются редко.
•    Оптимальный способ лечения аллергических дерматитов — устранение из среды обитания животного аллергенов (блох, пылевых домашних клешей, нежелательных компонентов корма или контактных аллергенов), вызвавших аллергическую реакцию. К сожалению, на практике это не всегда возможно осуществить.


Введение
Аллергические заболевания определяются как группа патологий, вызванных повышенной чувствительностью к некоторым антигенам (аллергенам). При контакте с этими аллергенами развивается клиническая симптоматика заболевания. Распространение аллергических заболеваний у людей в последние десятилетия катастрофически растет. У мелких домашних животных такие патологии, как гиперчувствительность к укусам блох и атопический дерматит, стали одним из наиболее частых поводов обращения к ветеринарному дерматологу. Случаев спонтанного излечения при данных заболеваниях практически не наблюдается. Обычно требуется длительная терапия, которая помогает контролировать течение заболевания и поддерживать пациента в удовлетворительном состоянии.
Правильно проведенная диагностика, хорошее знание имеющихся приемов лечения и тесное общение с владельцем помогают достигнуть удовлетворительных результатов и для животных, и для их владельцев. В данном обзоре рассматриваются наиболее распространенные аллергические дерматозы, методы их диагностики и современные способы лечения.
Фундаментальные основы    
Исторически гиперчувствительность подразделялась на четыре различных типа. Два из них встречаются у мелких домашних животных. Это немедленная гиперчувствительность и гиперчувствительность замедленного типа.
Немедленная гиперчувствительность (тип I) развивается по следующему пути: антиген связывается с иммуноглобулином Е (IgE) на поверхности тучных клеток кожи, стимулируя выброс содержимого внутриклеточных гранул, содержащих медиаторы воспаления (гистамин. простагландины, лейкотриены). Эти медиаторы стимулируют развитие зуда и воспалительной реакции в коже. Полагают, что гиперчувствительность типа I определяет патогенез атопического дерматита.
При гиперчувствительности замедленного типа (тип IV) аллерген захватывается клетками Лангерганса, которые процессируют его. Часть захваченного аллергена затем включается в состав основного комплекса гистосовместимости этих клеток, экспрессируемого на их поверхности. Этот комплекс служит рецептором для Т-лимфоцитов. После взаимодействия с ним Т-лимфоциты активируются и стимулируют развитие кожного воспаления и появление клинической симптоматики. Обычно с гиперчувствительностью типа IV связана контактная аллергия.
Однако в последнее время четкие границы между двумя указанными патологиями становятся все более размытыми. Это затрудняет точную классификацию аллергических заболеваний на основе иммунологических механизмов. В частности, было установлено, что клетки Лангерганса связывают IgE на своей поверхности и. таким образом, участвуют в патогенезе атонического дерматита. Поздняя фаза аллергической реакции с участием IgE в коже характеризуется клеточной инфильтрацией, напоминающей явление, характерное для гиперчувствительности типа IV, У собак с контактной аллергией нередко наблюдаются немедленные аллергические ответы при иммунологическом тестировании. Непереносимость корма может одновременно определяться и иммунологическими, и неиммунологическими механизмами. Подробное описание патогенетических механизмов аллергических заболеваний кожи выходит за рамки данной публикации. Но знание этих механизмов позволяет понять, почему один и тот же терапевтический прием для одного пациента оказывается эффективным, а для другого, с клинически схожим течением заболевания, не приносит результатов. Кроме того, на знании этих механизмов основывается разработка новых методов лечения аллергических заболеваний кожи и у животных, и у человека.
Аллергические дерматозы у мелких домашних животных
Повышенная чувствительность к укусам блох


Патогенез и клиническая симптоматика
Гиперчувствительность к укусам блох (ГЧУБ) — один из наиболее часто встречающихся аллергических дерматозов у мелких домашних животных. Аллергическая реакция развивается на антигены, присутствующие в слюне блох, которую насекомые вводят в кожу животного при укусе. У особо чувствительных пациентов длительный зуд может развиться при небольшом количестве блох, паразитирующих на них. Основная симптоматика ГЧУБ у собак — зуд, папулы, коросты и очаги облысения в пояснично-крестцовой и паховой областях, а также на бедрах (Рисунки 1 и 2).
Сильное облысение и лихенификация как следствие гиперчувствительности к укусам блох у стерилизованной 11-летней суки лабрадора.
Рисунок 1. Сильное облысение и лихенификация как следствие гиперчувствительности к укусам блох у стерилизованной 11-летней суки лабрадора.
Папулы в паховой области у стерилизованного кобеля метиса колли как следствие гиперчувствительности к укусам блох.
Рисунок 2. Папулы в паховой области у стерилизованного кобеля метиса колли как следствие гиперчувствительности к укусам блох.
У кошек ГЧУБ проявляется в виде милиарного дерматита, облысения без признаков воспаления и формирования эозинофильно-гранулемного комплекса (Рисунки 3-5) (1). В умеренном климате течение заболевания имеет сезонный характер, с обострениями летом и осенью. На коже пациентов можно видеть блох и их экскременты, которые после смачивания оставляют на бумажных полотенцах коричневые или красноватые пятна. В некоторых случаях постоянное чесание животного или вылизывание как следствие зуда, вызванного укусами блох, может удалить следы инфестации этими насекомыми. Однако визуальное отсутствие блох на животном не означает, что у него можно исключить диагноз ГЧУБ.
Милиарный дерматит у 8-летней стерилизованной сиамской кошки.
Рисунок 3. Милиарный дерматит у 8-летней стерилизованной сиамской кошки.
Облысение без признаков воспаления у кошки.
Рисунок 4. Облысение без признаков воспаления у кошки.
Безболезненная язва на верхней губе кошки.
Рисунок 5. Безболезненная язва на верхней губе кошки.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинического ответа на применение препаратов против блох. Полезным инструментом в этом случае оказываются тесты на наличие специфических IgE в коже и сыворотке крови пациента. Антигены блох могут вызывать гиперчувствительность типа I и типа IV (или их комбинацию). Поскольку гиперчувствительность типа IV не вызывает мгновенной реакции на интрадермальный тест или увеличения количества аллерген-специфического IgE в сыворотке пациента, можно ожидать появление ложноотрицательного результата, что иногда смущает владельцев животных и заставляет их отказываться от проведения контрольного тестового исследования с применением средств против блох. При этом исследовании рекомендуется использовать препараты, действующие на взрослых особей насекомых (применять их следует чаще, чем это рекомендуется производителями, поскольку некоторая "передозировка" лекарственных средств способствует лучшему проявлению терапевтического эффекта при ГЧУБ). Следует обрабатывать препаратами всех животных в доме, находившихся в контакте с пациентом. Кроме того, необходимо обработать все помещения в доме (среду обитания животных) инсектицидами, блокирующими рост насекомых (Таблица 1). Тяжелобольным животным рекомендуется в течение 3-7 дней давать глюкокортикоиды, чтобы получить быстрый терапевтический эффект. У животных с ГЧУБ заметное клиническое улучшение обычно наступает в течение 4-6 недель.
Таблица 1. Некоторые средства против блох, их преимущества и недостатки
Лечение
Постоянная профилактика появления блох необходима для животных, принимающих длительную терапию против ГЧУБ. В настоящее время с этой целью выпускается много эффективных и безопасных препаратов (Таблица 1). Однако для каждого пациента лекарственные средства против блох следует подбирать индивидуально, с учетом тяжести его состояния и характера животного (некоторые особи отказываются регулярно принимать таблетки, им требуются препараты в аэрозольной форме). Следует также принимать во внимание финансовые возможности, образ жизни и согласие владельца животного (2).
Атопический дерматит


Патогенез и клиническая симптоматика
Атопический дерматит обычно является следствием аллергической реакции на аллергены внешней среды (такие как клеши, обитающие в домашней пыли, споры плесневых грибков, пыльца растений). У некоторых животных заболевание изначально носит сезонный характер, но у большинства пациентов клиническая симптоматика присутствует круглый год. Степень зуда определяется наличием и количеством антигена в окружающей среде, вызвавшего аллергию. У собак области зуда при атопическом дерматите локализуются, главным образом, на лицевой части головы (Рисунок 6), ушах, конечностях (Рисунок 7), перианальной области и на животе (Рисунок 8) (3).
Дерматит с облысением и эритемой на лицевой части головы у 7-летней стерилизованной суки пуделя вследствие атопического дерматита
Рисунок 6. Дерматит с облысением и эритемой на лицевой части головы у 7-летней стерилизованной суки пуделя вследствие атопического дерматита.
Эритема и облысение пальцев лап вследствие атопического дерматита.
Рисунок 7. Эритема и облысение пальцев лап вследствие атопического дерматита.
Облысение, эритема и гиперпигментация кожи живота у собаки.
Рисунок 8. Облысение, эритема и гиперпигментация кожи живота у собаки.
Первыми признаками заболевания обычно является изменение окраса шерсти, вызванное слюной, и слабая эритема. Однако затем, вследствие самотравмирования и вторичного инфицирования, возникают папулы, очаги облысения и коросты. Иногда при атопическом дерматите единственным клиническим признаком является воспаление наружного уха. У кошек атопический дерматит проявляется в виде милиарного дерматита (Рисунок 3), облысения без признаков воспаления (Рисунок 4), формирования эозинофильно-гранулемного комплекса (Рисунок 5) и зуда в области головы и шеи (4).
Диагностика
Диагноз "атопический дерматит" ставиться на основании данных анамнеза, характерной клинической симптоматики и исключения других возможных причин зуда (например, непереносимости корма или чесотки) (5).
Лечение
К сожалению, исключить контакт с аллергеном, вызвавшим дерматит, обычно трудно или просто невозможно. Однако идентификация провоцирующего аллергена (методом кожных проб или определения титра специфических IgE в сыворотке крови) необходима для проведения эффективной иммунотерапии. Десенсибилизирующая иммунотерапия (подкожное введение аллергена в постепенно возрастающих дозах) позволяет ослабить клиническую симптоматику, и потребность введения глюкокортикоидов для подавления зуда отпадает. Точный механизм этого явления до конца не ясен, но полагают, что в результате постоянного контакта с антигеном меняется реактивность Т-лимфоцитов.
Иммунотерапия — единственный метод специфического лечения атопического дерматита у собак и кошек, дающий хороший результат в 60-70% случаев. Анафилактические реакции при ее проведении возникают редко.
Единственный побочный эффект — временное усиление зуда, который можно устранить, изменив режим вакцинации и/или назначив премедикацию препаратами, ослабляющими зуд. Эффект при иммунотерапии достигается не сразу, обычно клиническое улучшение становится заметным через несколько месяцев. Лечение следует продолжать, по крайней мере, в течение 1 года, прежде чем прекратить из-за отсутствия эффекта (6). Если специфическая десенсибилизирующая иммунотерапия оказалась неэффективной, следует перейти к симптоматическому лечению. Впрочем, симптоматическое лечение можно применять и на начальной стадии (до достижения клинического эффекта) иммунотерапии, и в течение длительного времени в тех случаях, когда эффект иммунотерапии оказался не полным.
Для симптоматического лечения атопического дерматита применяются глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), такие как омега-3-ПНЖК и специальные шампуни. В последнее время стали использовать также циклоспорин, психотропные средства (флуоксетин, мизопростол) (7).
Дозировки и возможные побочные эффекты некоторых препаратов приведены в Таблице 2.
Таблица 2. Лекарства против зуда, применяемые в ветеринарной дерматологии
Непереносимость корма


Патогенез и клиническая симптоматика
У людей непереносимость пищи может опосредоваться как иммунологическими (пищевая анафилаксия, пищевая аллергия), так и неиммунологическими (фармакологическая, метаболическая, идиосинкратическая пищевая непереносимость) реакциями на ингредиенты пищи или их метаболиты. Непереносимость корма у кошек и собак клинически невозможно отличить от атопического дерматита внесезонного характера (8, 9). Правда, иногда непереносимость корма проявляется в виде внезапного тяжелого приступа, чего не наблюдается при атопическом дерматите. Кроме того, при пищевой непереносимости у кошек и собак наблюдается и недерматологическая симптоматика, например метеоризм, бурчание в животе, рвота, диарея. Заболевание менее чувствительно к терапии глюкокортикоидами, чем атопический дерматит (10, 11). И хотя нежелательная реакция на корм встречается у животных достаточно редко, ее всегда следует исключать из числа возможных патологий при обследовании пациентов с аллергическими заболеваниями кожи внесезонного характера (1).
Диагностика
Попытки проводить интрадермальное исследование и серологическое определение титра IgE при подозрении на непереносимость корма дали весьма противоречивые результаты. Принимая во внимание этот факт, целесообразность использования методов исследования in vitro для диагностики пищевой непереносимости остается под вопросом. Золотым стандартом для диагностики этого заболевания остается перевод животного на специальную диету с ограниченным числом компонентов на 6-8 недель или 10-12 недель (в исключительных случаях) (12). В состав этой диеты для собак должны входить источники белка и углеводов, которые ранее животное не потребляло. У кошек подобным образом подбирается только источник белка. В качестве источников белка можно использовать крольчатину, конину, оленину, мясо эму, крокодила, кенгуру. В качестве источника углеводов — картофель, батат, тыкву, бобы. В каждой стране всегда можно найти свои источники белка и углеводов. Но в любом случае это должны быть новые для пациента продукты, которые он ранее не потреблял. Любой другой корм исключается.
Для регулярного потребления лучше готовить специальный корм в домашних условиях (например, вяленое мясо или жареное). Многие препараты, включая витамины, противогельминтные профилактические средства ароматизируются белком говядины или свинины. Следовательно, во время проведения курса диетотерапии их следует исключить или заменить эквивалентными неароматизированными препаратами. Для облегчения зуда и предупреждения вторичного инфицирования в течение первых двух недель кормления животного домашним рационом можно применять сопутствующую медикаментозную терапию. Позже ее следует прервать, поскольку она затрудняет оценку эффективности применения диеты с ограниченным числом источников белка и углеводов. К сожалению, это не всегда возможно для пациентов с множественной аллергией. Если посте 6-8 недель содержания на корме с ограниченным числом компонентов у пациента не наступает значимого клинического улучшения, диагноз непереносимость корма' исключается. Если клинические симптомы исчезают, для уточнения диагноза требуется проведение провокационного кормления животного его обычным рационом. Только так можно убедиться в том, что улучшение наступило в результате его содержания на специальной диете, а не вследствие воздействия других факторов. Обычно в течение ближайших 2 недель наступает обострение заболевания (а у большинства пациентов — в первые же дни), но оно быстро проходит после повторного перевода на специальную диету (10). Если владелец животного не в состоянии сам готовить диетический рацион для своего питомца или если у больного животного — молодой, растущий организм, следует использовать готовые рационы с ограниченным числом компонентов, содержащие гидролизованные или нестандартные ингредиенты. К таким рационам относятся диетические рационы WALTHAM® для лечения повышенной чувствительности (WALTHAM® Sensitivity Control Diet) или рационы WALTHAM® со специально подобранным белковым составом (WALTHAM® Selected Protein Diet). Тем не менее, у ряда животных, страдающих пищевой непереносимостью, клиническое улучшение наблюдается только в результате содержания на диете домашнего приготовления.
После установления диагноза можно провести провокационные кормления отдельными белками, чтобы уточнить, какой именно протеин вызывает нежелательную реакцию на корм. Для этого следует установить, из каких компонентов состоял обычный рацион пациента, и последовательно вводить эти компоненты в специальную диету. Если включение определенного компонента старого рациона не вызывает появления клинической симптоматики, этот компонент можно оставить в составе корма на постоянной основе. Если же компонент вызывает клиническое обострение, в дальнейшем его потребления следует избегать. При таком подходе обычно удается выявить аллергены и расширить диапазон готовых рационов, допустимых для животного. Однако, проведение подобного последовательного селективного анализа переносимости требует значительного времени и согласия владельца животного.
Лечение
Состояние животных, страдающих непереносимостью корма, можно поддерживать в норме в течение длительного времени при их содержании на специальных готовых кормах или на диете домашнего приготовления. В последнем случае необходимо проконсультироваться с ветеринарным диетологом, который поможет приготовить сбалансированный и полноценный домашний рацион.
Контактная аллергия


Патогенез и клиническая симптоматика
Контактная аллергия — это аллергическая реакция на гаптен, небольшую молекулу, которая формирует полноценный антиген после связывания с белком (13, 14). Контактные аллергены могут содержать некоторые растения (например, ядовитый плющ), мази (например, мази с неомицином) или инсектициды, наносимые на кожу животных, домашние средства для мытья посуды и уборки помещения (детергенты), синтетические волокна, ошейники и цемент. Клиническая симптоматика проявляется в виде образования эритемы и папул на зонах кожи со слабым шерстным покровом, например, на животе или в промежности (Рисунок 9). У короткошерстных собак повреждения нередко появляются также на подушечках лап, в промежности, на нижней челюсти и на ушах. Со временем области повреждений распространяются и на участки, покрытые шерстью, которые гиперпигментируются и подвергаются лихенификации.
Сильная эритема, эрозии и папулы на животе ирландского сеттера, страдающего контактной аллергией.
Рисунок 9. Сильная эритема, эрозии и папулы на животе ирландского сеттера, страдающего контактной аллергией.
Диагностика
Диагностика контактной аллергии основывается на провокационном воздействии предполагаемым антигеном после полного исключения контакта с ним, по крайней мере, в течение 14 дней. По одной из методик предполагаемый антиген наносится непосредственно на поверхность выбритой кожи пациента. Место его нанесения плотно обвязывается повязкой. Антиген должен оставаться на коже примерно 48 часов. Затем повязка удаляется. Если через 24-48 часов на месте его нанесения развивается эритема, и появляются пузыри, результаты теста считаются положительными. При другой методике тестирования антиген наносится на участки кожи со слабым волосяным покровом (например, на живот или внутреннюю часть ушной раковины). Эффект также оценивается через 24-48 часов. При позитивной реакции в месте нанесения развиваются эритема, эдема и зуд (13).
Лечение
Наиболее эффективный способ лечения — предупреждение контакта животного с аллергеном. Если это невозможно, назначается терапия глюкокортикоидами или антигистаминными препаратами (преднизолон или преднизон, 1 мг/кг в сутки, или пентоксифиллин, 10 мг/кг каждые 8 часов).
Повышенная чувствительность к укусам комаров


Патогенез и клиническая симптоматика
Повышенная чувствительность к укусам комаров документально подтверждена у кошек с положительной реакцией на антигены этих насекомых и положительными тестами Prausnitz-Kustner (15). Поражения кожи наблюдались у кошек в эксперименте, при экспозиции сенсибилизированных к антигенам комаров особей насекомым. Обычно от насекомых страдают кошки, которые большую часть времени проводят вне дома. В условиях умеренного климата течение заболевания имеет сезонный характер. При повышенной чувствительности к укусам комаров у животных появляются папулы, коросты, а в тяжелых случаях — эрозия и мелкие язвочки, которые обычно локализуются на верхней части переносицы, на ушах и на подушечках лап (Рисунок 10) (16). В качестве сопутствующего заболевания может развиться эозинофильно-гранулемный комплекс (17). Госпитализация кошек или строгое выдерживание их в комнатных условиях приводят к быстрому исчезновению клинической симптоматики.
Изъязвления и коросты на подушечках лап кошки, вызванные гиперчувствительностью к укусам комаров.
Рисунок 10. Изъязвления и коросты на подушечках лап кошки, вызванные гиперчувствительностью к укусам комаров.
Диагностика
Диагностика повышенной чувствительности к укусам комаров проводится на основании данных анамнеза и характерной клинической симптоматики. Для подтверждения правильности диагноза полезно провести гистопатологический анализ кожи, при котором обычно выявляются эозинофильный эпидермит и дерматит. Можно провести кожные пробы с антигенами комаров, но иногда они дают ложно-отрицательный результат (впрочем, как и кожные пробы при гиперчувствительности к укусам блох). При тяжелых поражениях повышенную чувствительность к укусам комаров можно спутать с чешучайто-клеточной карциномой, которая также обычно локализуется в области носа.
Лечение
Для лечения повышенной чувствительности к укусам комаров применяются глюкокортикоиды. антигистаминные препараты и ПНЖК, которые приносят лишь временное облегчение. Идеально подходят для профилактики укусов комаров реппеленты или перевод животного на исключительно комнатное содержание. Если кошку кормят вечером, ее не следует выпускать на улицу до утра — в умеренном климате это существенно снижает вероятность укусов комаров. Полезно также в доме установить противомоскитные сетки на окна.
Дифференциальная диагностика аллергических заболеваний
Для проведения дифференциальной диагностики в ветеринарной дерматологии необходимо тщательно изучить данные анамнеза и провести общефизическое обследование животного. При аллергических поражениях кожи основным симптомом является зуд, появление которого, особенно при атопическом дерматите и непереносимости корма, обычно предшествует развитию признаков поражения кожи. В умеренном климате гиперчувствительность к укусам блох или комаров, так же как атопическнй дерматит, чаще всего, носят сезонный характер. Хороший клинический ответ на терапию глюкокортикоидами в небольших дозах или антигистаминными средствами также указывает на аллергическое заболевание кожи. Первичные кожные проявления в виде папул характерны при гиперчувствительности к укусам блох или комаров и при контактной аллергии. Кожные проявления в виде точечных язвочек характерны только для гиперчувствительности к укусам комаров у кошек. Вторичные кожные повреждения в виде очагов облысения и корост чаще всего являются следствием самотравмирования кожи больным животным.
Кожный зуд у животного не всегда заметен для его владельца, особенно при облысении у кошек, протекающем без воспаления. В таких случаях, для того, чтобы показать, что причиной облысения является именно зуд, приходится проводить тщательное обследование и анализ волос. Таким образом, можно исключить другие возможные причины облысения. Быстрое восстановление шерстного покрова у животных после применения елизаветинского воротника или попонки также может быть причиной самотравмирования, приводящего к алопеции. Поскольку различные части тела в разной степени предрасположены к поражениям при разных формах аллергических заболеваний кожи, анализ зон проявления зуда имеет большое значение для выявления природы заболевания (Таблица 3).
Таблица 3. Локализация зон зуда и кожных поражений при наиболее распространенных дерматозах у собак
Цитологического исследования пораженной кожи имеет решающее значение при подозрении на вторичное бактериальное (Рисунок 11) или грибковое (Рисунок 12) инфицирование, которое часто развивается при многих аллергических дерматозах. Вторичное инфицирование необходимо лечить соответствующим образом, чтобы иметь возможность оценить их вклад в наблюдаемую клиническую симптоматику, а также для успешного проведения дальнейших терапевтических мероприятий (например, выведение блох или перевод на диету с ограниченным числом компонентов).
Нейтрофилы и кокки на цитологическом препарате кожи собаки с вторичной бактериальной инфекцией на фоне атопического дерматита.
Рисунок 11. Нейтрофилы и кокки на цитологическом препарате кожи собаки с вторичной бактериальной инфекцией на фоне атопического дерматита.
Грибковые микроорганизмы в цитологическом препарате кожи собаки с вторичной инфекцией на фоне атопического дерматита.
Рисунок 12. Грибковые микроорганизмы в цитологическом препарате кожи собаки с вторичной инфекцией на фоне атопического дерматита.

Наиболее распространенными клиническими формами аллергического дерматоза кошек является милиарный дерматит, облысение без признаков воспаления, формирование эозинофильно-гранулемного комплекса, зуд в области головы и шеи. Диагностические приемы при облысении, не сопровождающемся воспалением, и милиарном дерматите приведены в Таблицах 5 и 6.
Таблица 5. Диагностика облысения без признаков воспаления у кошек

Что касается эозинофильно-гранулемного комплекса, то он может сформироваться и при гиперчувствительности к укусам блох, и при атопическом дерматите, и при непереносимости корма. В таких случаях, прежде всего, необходимо провести терапевтические мероприятия по выведению блох и перевести пациента на гипоаллергенную диету. Зуд в области головы и шеи обычно встречается при атопическом дерматите, при непереносимости корма или при заражении некоторыми эктопаразитами (например, Notoedres cati или Olodeclis cynolis). При правильном подходе сначала проводится контрольная терапия препаратами против эктопаразитов, которая позволит исключить инфестацию и гиперчувствительность на укусы блох. Перевод пациента на диету с ограниченным числом компонентов позволяет выявить нежелательную реакцию на корм.
У собак зуд без других кожных проявлений может быть следствием атопического дерматита, непереносимости корма, инфицирования кожи (например, Malassezia pachydermatis) или, достаточно редко, заражения животного эктопаразитами (например, клещами Sarcoptes scabei или Cheyletiella spp.). Диагностический подход сводится к проведению цитологического исследования кожи в пораженных участках, контрольному выведению эктопаразитов и переводу пациента на гипоаллергенную диету (8). Если у собаки, кроме зуда, наблюдаются поражения кожи, число возможных причин заболевания существенно увеличивается. Выбрать среди них наиболее вероятные можно, прежде всего, с помощью тщательного сбора данных анамнеза. Основные приемы дифференциальной диагностики причин зуда на фоне других кожных проявлений у собак приведены в Таблице 4.
Если владелец животного не соглашается на проведение длительной работы по выявлению причин зуда у его питомца, в качестве единственного метода лечения может быть назначена симптоматическая антипруритная терапия. Однако более эффективно проводить ее совместно с другими диагностическими тестами.
Иммуномодулируюшие препараты, такие как циклоспорин или глюкокортикоиды, весьма эффективны при первичном и относительно краткосрочном применении. Но затем их использование может сильно осложнить течение заболевания, особенно при нераспознанных и не устраненных поражениях кожи дерматофитами или клешами. Глюкокортикоиды и циклоспорин можно применять только, когда инфекционные заболевания отсутствуют, и нет признаков вторичного инфицирования кожи.
Противозудные препараты для мелких домашних животных   
У собак и кошек для подавления кожного зуда при аллергических заболеваниях кожи применяются глюкокортикоиды. антигистаминные средства, незаменимые жирные кислоты, циклоспорины и/или специальные гигиенические препараты (шампуни, лосьоны и т.д.). Дозировки и возможные побочные эффекты наиболее распространенных препаратов приведены в Таблице 2. Препарат подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от тяжести его состояния и финансовых возможностей владельца животного. Также учитывается эффективность ранее применявшихся препаратов.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды — недорогие, легко доступные и эффективные препараты для терапии зуда при аллергических заболеваниях кожи. Но даже если их принимают в небольших дозах, необходимых для устранения воспаления, они часто вызывают полиурию. полидипсию и полифагию. Реже наблюдаются такие побочные эффекты как одышка, мышечная слабость, сонливость, изменения психики, повышенная утомляемость, вторичные бактериальные инфекции и кальцинирование кожи. Для профилактики развития нежелательных эффектов глюкокортикоиды обычно применяются в комплексе с другими, менее эффективными, но менее опасными, противозудовыми препаратами. Это позволяет снизить дозу глюкокортикоидов, необходимую для устранения клинической симптоматики. Чаще всего, в качестве сопутствующих препаратов применяются антигистаминные средства. ПНЖК или специальные шампуни. Их дозировка обычно постоянная, а вот дозировка глюкортикоилов на фоне применения данных лекарственных средств подбирается по эффекту. Дозу глюкокортикоидов нужно подбирать так. чтобы у пациента оставался слабый, переносимый зуд. Если зуд подавляется полностью, дозу глюкокортикоидов следует снизить, но если возникает умеренный зуд — несколько повысить.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные средства недороги и относительно безопасны. Их можно применять длительное время для терапии зуда у животных при аллергических заболеваниях кожи без заметных побочных эффектов, которые проявляются редко, полностью обратимы и, как правило, развиваются в первые дни применения препаратов. Хотя антигистаминные препараты существенно менее эффективны (эффект достигается у 30% животных), чем глюкортикоиды (эффективны более, чем в 90% случаев), за счет специального подбора агента (во время которого пациент в течение 1-2 недель получает какое-либо одно из тестируемых средств) обычно можно выбрать наиболее эффективный препарат. Побочные эффекты у антигистаминных средств практически отсутствуют. Если же у животного не наблюдается существенного клинического улучшения вследствие применения только антигистаминных препаратов, назначают комбинированную терапию этими препаратами в комплексе с глюкокортикоидами. При использовании такого подхода дозировка глюкокортикоидов, необходимая для устранения зуда, обычно небольшая. Для кошек антигистаминные препараты существенно более эффективны (эффект достигается в 60% случаев), чем для собак. Однако непросто заставить кошек в течение длительного времени принимать 2 таблетки в день.
Лечение полиненасыщенными жирными кислотами
Обогащение рациона животных ПНЖК угнетает у них эндогенную продукцию провоспалительных медиаторов (простагландинов и лейкотриенов). Кроме того, линолевая кислота играет важную роль в обеспечении барьерной функции базального слоя кожи и потому особенно полезна для пациентов с сухой, шелушащейся кожей, предрасположенной к зуду. В целом, противозудовая эффективность ПНЖК небольшая (эффект достигается примерно в 10-20% случаев), но эти соединения абсолютно безвредны для пациента даже при длительном применении. Единственный выявленный побочный эффект — диарея, которую можно не допустить, увеличивая количество жирных кислот в рационе постепенно, в течение нескольких дней. Как и антигистаминные препараты. ПНЖК позволяют снизить дозу глюкокортико идов при комбинированном применении. Эйкозапентаеновая кислота (омега-3) и гамма-линолевая кислота (омега-6) обычно содержатся в готовых ветеринарных рационах. В растительных маслах холодного отжима (подсолнечном и сафлоровом) содержится много линолевой кислоты (омега-6), а в льняном масле присутствует альфа-линоленовая кислота (омега-3).
Циклоспорин
Циклоспорин — очень эффективный препарат для лечения атопического дерматита. Он воздействует непосредственно на клетки, вызывающие воспаление, в частности, Т-лимфоциты, угнетая процесс их активации. Для улучшения всасывания не следует смешивать циклоспорин с кормом. Наиболее частые побочные эффекты при использовании этого препарата — тошнота, рвота, диарея, которые наблюдаются примерно у 20% пациентов. При применении циклоспорина вместе с кормом частота проявления побочных эффектов снижается, но при этом трудно достичь оптимальной концентрации средства в сыворотке крови. Поскольку препарат отличается высокой стоимостью, мелким домашним животным его дают редко. В начале курса лечения пациент должен потреблять циклоспорин 1 раз в день. После ослабления клинической симптоматики многих пациентов переводят на режим приема препарата через день.
Наружные средства
Специальные шампуни и лосьоны совершенно безопасны для животных. Однако подобные средства сами по себе редко ослабляют зуд, поэтому их обычно применяют в комплексе с другими противозудными препаратами. Антипруритные шампуни и лосьоны увлажняют кожу пораженных участков. В их состав входят мочевина, глицерин, пропиленгликоль, ПНЖК и жидкое коллоидное мыло. Иногда в состав некоторых шампуней добавляют гидрокортизон, антигистаминиые препараты и экстракт Aloe vera. Теоретически эти соединения могут через кожу попасть в подкожную область и ослабить воспалительную реакцию. Для получения оптимального эффекта большинство специальных шампуней должно оставаться на коже животного в течение 10-15 мин., затем, после смывания, средство повторно наносится еще на 10 мин. Конечно, эта процедура может показаться длительной, особенно, если приходится удерживать в ванной активно сопротивляющееся, беспокойное животное. В начале курса терапии шампунь применяют 2 раза в неделю. Если наблюдается хороший эффект, частота применения средства сокращается до 1 раза в неделю или даже через неделю.
Заключение   
Аллергические заболевания кожи достаточно часто встречаются в ветеринарии мелких домашних животных. Наиболее распространенные заболевания — гиперчувствительность к укусам блох и атопическнй дерматит. Эти болезни чаще наблюдаются у молодых животных. В умеренном климате течение их носит сезонный характер. При аллергических заболеваниях кожи зуд достаточно эффективно устраняется глюкокортикоидами. При повышенной чувствительности к укусам блох, в первую очередь, необходимо вывести эктопаразитов. При атопическом дерматите после выявления аллергена необходимо провести десенсибилизирующую иммунотерапию. Для симптоматического лечения кожного зуда, применяются глюкокортикоиды, антигистаминиые препараты. ПНЖК и специальные наружные средства.
Литература
1.    O'Dair. Н. A.. Markwell, P. J.. Maskcll, I. Е. An open prospective investigation into aetiology in a group of cats with suspected allergic skin disease. Veterinary Dermatology 1996; 7: 193-202.
2.    MacDonald, J. M. Flea control: an overview of treatment concepts for North America. Veterinary Dermatology 1995: 6: 121 -130.
3.    Griflin. С. E.. DeBoer. D. J. The ACVD taskforce on canine atopic dermatitis (XIV): clinical manifestations оГсашпе atopic dermatitis. Veterinary Immunology and lmmunopathology 2001; 81:255-269.
4.    Bcttenay. S. V. Diagnosing and treating feline atopic dermatitis. Veterinary Medicine 1991: 5:488—496.
5.    DeBoer. D. J.. Hillier. A. The ACVD taskforce on canine atopic dermatitis (XV): fundamental concepts in clinical diagnosis. Veterinary Immunology and lmmunopathology 2001; 81: 271-276.
6.    Mueller. R. S., Bettcnay. S. V. Long-term immunotherapy of 146 dogs with atopic dermatitis - a retrospective study. Australian Veterinary Practitioner 1996; 26: 128—132.
7.    Marsella. R.. Olivry. T. The ACVD taskforce on canine atopic dermatitis: nonsteroidal anti-inflammatory pharmacotherapy. Veterinary Immunology and lmmunopathology 2001; 81: 331-345.
8.    Mueller. R. S. Dermatology for the Small Animal Practitioner. Jackson: Teon NewMedia. 2000: 151.
9.    White, S. D..Sequoia. D. Food hypersensitivity in cats: 14cases(1982-1987).
Journal of the American Veterinary'Medical Association 1989: 194:692—695.
10.    Harvey. R. G. Food allergy and dietary intolerance in dogs: a report of 25 cases. Journal of Small Animal Practice 1993; 34: 175-179.
11.    Carlotti, D. N.. Rcmy. I.. Prost. C. Food allergy in dogs and cats. A review and report of 43 cases. Veterinary Dermatology 1990; 1: 55—62.
12.    Rosser. E.J. Diagnosis of food allergy in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 1993: 203: 259-262.
13.    White. P. D. Contact dermatitis in the dog and cat. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal) 1991; 6: 303-315.
14.    Wilder. E. J.. Conroy. J. D. Contact dermatitis in dogs and cats: Pathogenesis, histopalhology. experimental induction and case reports. Veterinary Dermatology 1994; 5: 149-162.
15.    Nagata. M.. Ishida. T. Cutaneous reactivity to mosquito bites and its antigens in cats. Veterinary Dermatology 1997; 8: 19-26.
16.    Mueller, R. S. Mosquito bite hypersensitivity. In: August. J. R. (ed.> Consultations In Feline Medicine IV. Philadelphia: W. B. Saunders, 2001: 186-189,
17.    Mason, К. V.. Evans, A. G. Mosquito-bite caused eosinophilic dermatitis in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 1991; 198: 2086-2088.


Dr. Ralf S. Mueller, Dr Med Vet, DipACVD, FACVSc
Отделение клинических наук, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук,
Университет штата Колорадо, США

 

 

Комментарии 

 
#1 Мари 26.03.2012 15:34
у моей кошек да похож ( Рисунок 2. Папулы в паховой области у стерилизованног о кобеля метиса колли как следствие гиперчувствител ьности к укусам блох. )
а как вылечить ? какая таблетка ?
Цитировать
 
 
#2 Лана Гжель 02.06.2013 15:18
У моей собаки той терьер,вес2кг (3,5года)после прогулки отекла мордочка, или после травы, или кто то укусил. Помогите пожалуйста, какие таблетки или препараты можно принять сейчас и в какой дозировки. Заранее спасибо.
Цитировать
 
 
#3 Valentin 06.06.2014 13:34
У моего Ская (смесь овчарки с дворнягой) был блошиный дерматит. Причем обработка шампунями от блох избавить не помогла и мы перешли на более "тяжелую артиллерию". Стали уже обрабатывать каплями вектра 3 д, а когда вывели всех блох пошли к ветеринару за назначением лечения. Этими каплями так и продолжим обрабатывать раз в месяц и дальше, чтобы защитить собаку от блох, клещей, власоедов. И от комаров с мушками тоже эти капли хорошо помогают.
Цитировать
 

Добавить комментарий

Пожалуйста, будьте корректны.
Непристойные выражения, оскорбления пользователей, сленг в духе "Удафф.ком" категорически запрещены!
Все комментарии предварительно проверяются администрацией проекта.

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Защитный код
Обновить

Отменить
JComments
След. >
Назад

Поделиться с друзьями

Новое на форуме

RE: Мастер-классы в Москве, вход сво...
Татьяна 27-10-14 18:21
RE: гибель во время кесарева сечения...
Дмитрий 03-04-14 15:59
RE: гаймарит
Надежда 24-02-14 12:13
Роды у кошки
Валентина 29-01-14 17:56
послеоперационная рана у кошки
Наталья 27-01-14 20:39

Работа для ветврачей

Все вакансии
Поиск вакансий

Последние объявления

Последние вакансии

Главный ветеринарный врач
Ветеринарный врач
Ветеринарный врач
Требуются ветеринарные врачи и ассистенты в новый ветеринарный центр
требуется ассистент ветеринарного врача

Последние публикации

Ветеринария для профессионалов © 2008

Как определить артрита травма колена, Головные боли в височной и затылочной области, Циииистон лечение цистита у женщин, Аллен карел книга как легко бросить курить, 40 лет. развитие близорукости