Например, плазмаферез
Личный кабинет

Cправочник болезней

Эндокринные болезни

  • Аденома паращитовидных желез
  • Акромегалия
  • Альдостерома
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Болезнь Иценко - Кушинга
  • Гигантизм
  • Гинекомастия
  • Гиперальдостеронизм
  • Гиперпаратиреоз
  • Гиперпролактинемический гипогонадизм
  • Гипертиреоз
  • Гипогонадизм
  • Гипопаратиреоз
  • Гипоталамический синдром
  • Гипотиреоз
  • Гипофизарный нанизм
  • Гирсутизм
  • Диабетическая макроангиопатия
  • Диабетическая нейропатия
  • Диабетическая нефропатия
  • Диабетическая стопа
  • Диффузный токсический зоб
  • Инсулинома
  • Кортикостерома
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Несахарный диабет
  • Ожирение
  • Опухоли гипофиза
  • Опухоли надпочечников
  • Пангипопитуитаризм
  • Проблемы лактации
  • Пролактинома
  • Рак щитовидной железы
  • Сахарный диабет
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)
  • Синдром множественных эндокринных неоплазий
  • Тиреоидит
  • Узловой зоб
  • Узлы и кисты щитовидной железы
  • Феохромоцитома
  • Эндокринная офтальмопатия
  • Эндокринное бесплодие
показать все

Новости медицины

Кардиостимулятор спасет младенцев в материнской утробе
Кардиостимулятор спасет младенцев в материнской утробе
Первый в мире имплантируемый электрокардиостимулятор для плода разработали ученые... ...
«Неправильный» бюстгальтер грозит множеством болезней
«Неправильный» бюстгальтер грозит множеством болезней
Как демонстрируют результаты многочисленных опросов и исследований, три четверти... ...
Ношение брекетов станет безопаснее
Ношение брекетов станет безопаснее
Специалисты компании 3М создали специальный ортодонтический адгезив, который ... ...
Специальный браслет предупредит о риске солнечного ожога
Специальный браслет предупредит о риске солнечного ожога
Летом 2016 года в продажу поступит «интеллектуальный» браслет, который подскажет... ...
Сумчатые крысы – великолепные диагносты туберкулеза
Сумчатые крысы – великолепные диагносты туберкулеза
Африканские ученые заставили местных грызунов служить медицине, но не в качестве... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Аденома паращитовидных желез

Главная / Медицинский справочник болезней / Эндокринные болезни
Аденома паращитовидных желез
Аденома паращитовидной железы – доброкачественная гормонально-активная опухоль околощитовидной железы, сопровождающаяся избыточной секрецией паратгормона и явлениями гиперпаратиреоза. При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами. Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, Са, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции Са), рентгеновское обследование (обзорную урографию, рентгенографию костей, денситометрию), радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез; селективную ангиографию; биопсию с цитологическим исследованием материала. Лечение заключается в удалении аденомы паращитовидной железы.
подробнее

Аденома паращитовидных желез

  • Причины аденомы паращитовидной железы
  • Симптомы аденомы паращитовидной железы
  • Диагностика аденомы паращитовидной железы
  • Лечение аденомы паращитовидной железы
  • Прогноз при аденоме паращитовидной железы
  • Аденома паращитовидных желез - лечение в Москве

Паращитовидные железы – небольшие эндокринные образования, прилегающие к задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхняя и нижняя), однако в ряде случаев могут выявляться добавочные паратиреоидные образования в толще щитовидной железы, средостении, ретроэзофагеальном пространстве, вблизи сосудистого пучка и т д. Являясь железами внутренней секреции, паращитовидные железы продуцируют паратиреоидный гормон, который наряду с кальцитонином и витамином D принимает участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме.

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома) – солитарная или множественная опухоль, продуцирующая избыточные количества паратиреоидного гормона, что приводит к повышению содержания кальция в сыворотке крови. В эндокринологии аденома паращитовидной железы в 80-89% случаев служит причиной развития первичного гиперпаратиреоза. Заболевание в 2-3 раза чаще диагностируется у женщин; возраст больных с паратиреоаденомой варьирует от 20 до 50 лет. Аденома паращитовидной железы может иметь массу от 25 до 90 г, размер – от 1,5 до 10 см в диаметре.

Причины аденомы паращитовидной железы

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки. В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон. К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты. В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

У большинства пациентов при аденоме паращитовидной железы развивается костная форма гиперпаратиреоза. Поражение костной системы проявляется генерализованным фиброзно-кистозным оститом, остеопорозом, патологическими переломами трубчатых костей и тел позвонков, расшатыванием и выпадением зубов.

Почечная форма гиперпаратиреоза, ассоциированного с аденомой паращитовидной железы, может протекать в виде мочекаменной болезни или диффузного нефрокальциноза.

При желудочно-кишечной форме первичного гиперпаратиреоза могут отмечаться язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, холецистит, панкреатит с выраженным болевым синдромом, рвотой и стеатореей.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы обычно выражаются артериальной гипертонией, кальцификацией клапанов сердца и коронарных артерий.

Вследствие гиперкальциемии у пациентов с аденомой паращитовидной железы может отмечаться поражение суставов (хондрокальциноз), отложение солей кальция в роговицу глаза (ободковый кератит), сухость и зуд кожи, кальцификация ушных раковин. Избыточное отложение кальция в сердечную мышцу может вызывать острый инфаркт миокарда; при некрозе почечных канальцев развивается картина острой почечной недостаточности.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Диагностика аденомы паращитовидной железы

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога.

Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой. В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Лечение аденомы паращитовидной железы

При аденоме паращитовидной железы показано хирургическое лечение, однако на дооперационном этапе необходимо проведение консервативной терапии, направленной на борьбу с гиперкальциемией.

Пациента переводят на диету, ограничивающую прием кальцийсодержащих продуктов. Назначаются внутривенные инфузии изотонического раствора хлорида натрия, бифосфонатов, форсированный диурез. При развитии гиперкальциемического криза необходимо введение раствора глюкозы, бикарбоната натрия, сердечных гликозидов кортикостероидов.

После соответствующей предоперационной подготовки производится удаление аденомы паращитовидной железы открытым способом, мини-доступом или видеоэндоскопическим методом. В процессе операции на паращитовидных железах важно осмотреть все железы, осуществлять постоянный контроль за уровнем кальция в крови, сердечной деятельностью, состоянием возвратных нервов и сохранностью голоса у пациента.

При множественных аденомах или тотальной гиперплазии паращитовидных желез показано их субтотальное удаление либо тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Прогноз при аденоме паращитовидной железы

В послеоперационном периоде проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль содержания кальция в крови. Обычно после удаления аденомы паращитовидной железы уровень кальция в крови нормализуется в течение 2-х суток. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной гипокальциемии, требующей проведения соответствующего лечения.

Для восстановления костной ткани назначают витамин D3, лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, эстрогены (женщинам в период менопаузы). При тяжелых поражениях внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Аденома паращитовидных желез

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. УЗИ щитовидной железы
Эндокринология / Диагностика / УЗИ
1112 р.
адресов
2. Консультация эндокринолога
Эндокринология / Консультации
1599 р.
адресов
3. Определение паратиреоидного гормона в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования метаболизма костной ткани
637 р.
адресов
4. Консультация эндокринолога повторная
Эндокринология / Консультации
1218 р.
адресов
5. Определение кальцитонина в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования метаболизма костной ткани
823 р.
адресов
6. Определение остеокальцинина в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования метаболизма костной ткани
779 р.
адресов
7. Определение β-CrossLaps (маркера костной резорбции)
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования метаболизма костной ткани
899 р.
адресов
8. УЗИ органов брюшной полости
Гастроэнтерология / Диагностика / УЗИ
1657 р.
адресов
9. Определение P1NP (маркера формирования костного матрикса)
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования метаболизма костной ткани
1487 р.
адресов
10. УЗИ почек
Урология / Диагностика / Ультразвуковое исследование
1091 р.
адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3 ... 5 6

Последние отзывы

Парикмахерская № 3
Была в парикмахерской 3 на молодежной. Девочки не ходите туда ни в коем случае!!! Доплатите, но сделайте в приличном месте! Испортили пальцы и ногти((( С кровавой раной теперь((( и ногти до мяса некоторые спилили. Лак настолько неровно нанесли! вся кожа вокруг в нем((( Обратилась к администрации салона, ничего не сказали, им абсолютно все равно.
читать полностью
врачи клиники замечательные и очень опытные люди. мама болела лет шесть. два раза мы лежали в филиале в г. Клин, поэтому могу с уверенностью сказать - любой, не дай Бог, следующий случай с венами или сосудами у меня, моих родственников или знакомых - только сюда! только к этим врачам! до этой клиники были в 13й, Подольской, См-клинике, Вишневского, Бакулева. неконкретно, расплывчато, мутно. А на Беговой узкий профиль - вены и сосуды. Здесь либо реально помогут, либо реально скажут, что сделать ничего нельзя. Но и даже ампутации, по сравнению с другими клиниками, минимально возможные. Если там вам предложат удалить всю ногу - то здесь попробуют обойтись парой пальцев. Цены приемлемые. Не сдирают лишнее. За 7000 в день в отделении реабилитации - отличное питание, уход, перевязки, капельницы, лекарства. Будем здесь наблюдаться.
читать полностью
Поликлиника +1
Побывала на узи 3Д, мне очень понравилось! Врач Ригина Рубеновна такая милая. Стоимость 2500 рублей, море радости и положительных эмоций. Записали такой фильм, память на всю жизнь.
читать полностью

Скидки

Массаж спины - скидка 40%
Массаж спины - скидка 40%
600 р. -40%
Boost up - прикорневой объем со скидкой 30%
Boost up - прикорневой объем со скидкой 30%
4200 р. -30%
Лазерная шлифовка - молодость и красота Вашей кожи!
Лазерная шлифовка - молодость и красота Вашей кожи!
18750 р. -25%
Только весной – профессиональная гигиена 2900 руб.
Только весной – профессиональная гигиена 2900 руб.
2900 р. -47%
Проверь сердце!
Проверь сердце!
1400 р. -20%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

Признаки опухоль клацкина механическая желтуха, Лечебная гимнастика при митральному стенозы тренирующий режим, Промежуточное расстояние после операции катаракты, Стопы болят от роликов, Село зрение на левый глаз