• Телепрограма
      • Новини "Нового каналу"
      • Новини "Репортер"
      • Спільнота
      • Україна має талант
      • Танцуют все. Возвращение героев
      • Звездный ринг
      • Битва экстрасенсов
      • Факти
      • Ефір
      • Відео
      • Телепрограма
      • Кастинги
      • myICTV
      • ПОПКОНВЕЄР
      • Афіша
      • Музика
      • Новини
      • Игронавты
      • Реслинг
      • Аниме
      • Мульты
      • Телепрограмма
      • Смотри
      • Политика и экономика
      • Финансы
      • Компании и Рынки
      • Практика
      • Lifestyle
      • Блоги
      • Каталог MMR
      • Лица MMR
      • Проекты ММР
      • Семинары MMR
      • Меню
      • Рестораны
      • Консультации
      • Эксперты


Факты

и комментарии

  •  
  • ФотоФакты
  • ВидеоФакты
  • Гороскоп
  • Архив

USD 27.36 EUR 31.11

RSS
  • вход
  • регистрация
  • (профайл)
  • выход
Дмитрий Решотько

Скорая помощь «ФАКТОВ»

Кардиолог Дмитрий Решотько: "Жгучая давящая боль за грудиной сигнализирует о стенокардии"

25.10.2014

Размер текста: Абв  Абв  Абв  

Считается, что молодым людям атеросклероз не страшен. Мол, это с возрастом стенки сосудов теряют эластичность, и в них откладываются опасные холестериновые бляшки, сужающие просветы. Но признаки атеросклероза сегодня находят и у молодежи, и даже у детей 10—12 лет. Как затормозить развитие атеросклеротического процесса? Каким должен быть холестерин в норме? Что из продуктов наиболее вредно для сердца и сосудов? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий инфарктным отделением № 1 Александровской (бывшей Октябрьской) клинической больницы Киева, кандидат медицинских наук врач-кардиолог высшей категории Дмитрий Решотько.

— Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич! Вам звонит Оксана Николаевна из города Соленое Днепропетровской области. Мне 53 года, диагноз кардиосклероз. Анализ на холестерин показал 4,86 миллимоля на литр (ммоль/л). Это нормально?

— Да. У здоровых людей уровень холестерина не должен превышать 5 ммоль/л. Если человек страдает каким-либо заболеванием сердца или сосудов, либо сахарным диабетом, — не больше 4,5 ммоль/л. У вас общий холестерин в норме, но желательно выяснить уровень так называемого «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности. В отличие от «хорошего» (липопротеинов высокой плотности) именно из них формируются те самые зловредные холестериновые бляшки, которые делают сосуды менее эластичными, сужают их просветы.

— «ФАКТЫ»? Меня зовут Надежда Петровна, живу в городе Новая Каховка. Недавно у меня был приступ, думаю, стенокардии: возникла такая боль, будто в меня кол забивают, стало нечем дышать. Выпила нитроглицерин, и состояние улучшилось. Что это было?

— Советую вам с осторожностью использовать нитроглицерин: от него можно и сознание потерять. Он быстро сбивает давление. Те симптомы, которые вы описали, мало похожи на стенокардию. Боль при этом заболевании ни с чем не спутаешь: она жгучая, давящая. Как рассказывают сами больные, грудь словно придавлена кирпичом или на нее будто давят кулаком. Если в области сердца колет, ноет, щиплет, можно заподозрить проблемы с желудком или пищеводом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), а когда на вдохе появляется резкая боль — остеохондроз.

— Прямая линия? Вас беспокоит Татьяна из Киева, 45 лет. Моя мама имела «букет» болезней — гипертонию, стенокардию, аритмию, перенесла инфаркт. Как мне избежать этих недугов?

— Заболевания сердца и сосудов, которые прочно занимают первое место среди причин смертности, — это плата за комфортный образ жизни. За чашку кофе с сигаретой, калорийную еду с ежедневной порцией мяса, передвижение по маршруту «дом—машина—работа—машина—дом». Еще 100 лет назад наши бабушки и дедушки тяжко трудились физически и не имели понятия, что такое стенокардия, холестерин, лишний вес, атеросклероз.

Есть несколько факторов риска, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если пол (мужчины более подвержены недугам, чем женщины) и возраст изменить невозможно, то остальные — артериальное давление, холестерин, сахарный диабет, малоподвижность и лишний вес можно корректировать с помощью лекарств, питания, физических нагрузок. Повышенное давление контролируется ежедневным приемом таблеток. Диабет лечится новыми препаратами, которые не просто снижают уровень сахара в крови, но и замедляют развитие атеросклероза. Реально и больше двигаться — хотя бы три раза в неделю заниматься физкультурой до «мокрой футболки», сбросить лишние килограммы.

Самое сложное — снизить уровень холестерина. Обычно пациенту рекомендуют придерживаться диеты, предусматривающей ограничение продуктов, богатых животными жирами: сливочного масла, сметаны, сыра, жирных сортов мяса. Очень много жира, кстати, в кожице птицы. В западноевропейских ресторанах утку с кожей просто не подают.

Вредную еду лучше заменить рыбой и морепродуктами. Желательно устраивать хотя бы два рыбных дня в неделю, в течение которых съедать по 300—400 граммов качественной морской рыбы. Больше всего в рационе должно быть злаков — гречка, рис, пшено, овсянка, хлеб с отрубями, а также свежие овощи и фрукты. Но часто человек придерживается рекомендаций, а уровень холестерина снижается незначительно. Тогда нужно принимать препараты, сдерживающие развитие атеросклероза, — статины.

— Алло! Вас беспокоит Светлана из Киева. Год назад я перенесла инсульт. Во время болезни уровень холестерина был почти девять ммоль/л. После восстановления я много двигалась, придерживалась диеты, и он снизился меньше семи. Если я буду и дальше соблюдать диету, заниматься физкультурой, он придет в норму?

— Маловероятно. Действительно, диета и физическая нагрузка могут немного снизить общий и повысить «хороший» холестерин. Но «дожать» до нормы уровень «плохого», который обусловлен генетически, без применения лекарств вряд ли возможно. Если вы перенесли инсульт, то у вас не просто повышенный холестерин, а состоявшийся (мы говорим «реализованный») атеросклероз. У людей, находящихся в высокой группе риска сердечно-сосудистых осложнений, уровень «плохого» холестерина не должен превышать 2,5 ммоль/л, а крайне высокого — 1,8 ммоль/л. Если он больше, то ишемическая болезнь сердца, атеросклероз продолжают развиваться, и это может закончиться повторным инфарктом или инсультом. Вам однозначно нужно регулярно проверять уровень холестерина и принимать статины. Эти препараты сегодня эффективны и безопасны, однако не стоит тешить себя иллюзией, что они избавляют от атеросклероза всех. Только каждому второму пациенту с инфарктом миокарда, у которого изначально уровень «плохого» холестерина был четыре ммоль/л, удается снизить его в два раза.

— Получается, выхода нет?

— Почему? Ученые на Западе работают над принципиально новым классом лекарств, которые содержат моноклональные антитела. Подобные препараты успешно применяются в онкологии, ревматологии. Эти лекарства заставляют иммунную систему синтезировать антитела, четко «бьющие» по «мишени», не задевая другие клетки.

На разработку новых лекарств, снижающих холестерин, ученых вдохновил интересный случай. У двух молодых африканских женщин обнаружили очень низкий уровень «плохого» холестерина — 0,6 ммоль/л. Исследователи поразились: при таких показателях женщины должны быть слабоумными из-за нарушений центральной нервной системы (из холестерина строится миелиновая оболочка нервных клеток), бесплодными. Но обе оказались вполне развитыми, имели много детей. Ученые выяснили, что низкий уровень «плохого» холестерина у них был обусловлен неким генетическим дефектом, при котором блокируется особое вещество (PCSK9), участвующее в жировом обмене. На этой основе и разрабатывают новые лекарства. Первые препараты уже зарегистрированы в США, странах Западной Европы. Принимают их в виде уколов раз в две недели.

— К вам обращается Василий Петрович, 47 лет. Живу в городе Ирпень. На УЗИ у меня нашли мелкие бляшки. Доктор говорит, что они для сосудов более опасны, чем большие. Почему?

— Маленькая бляшка, состоящая из липидов низкой плотности, покрытых фиброзной покрышкой, не перекрывает просвет сосуда, ее трудно выявить, потому что кардиограмма с нагрузкой не показывает признаков кислородного голодания сердца (ишемии). Но такая бляшка — самая опасная. Именно она провоцирует смерть молодых 40-летних мужчин. Человек покурил или понервничал, а бляшка треснула, и на оголенные коллагеновые волокна «садятся» тромбоциты, образуя тромб. Тромбоз нарастает, как снежный ком, и забивает всю артерию. Сосуд закрылся — случился инфаркт миокарда.

Еще один фактор риска у довольно молодых пациентов — отсутствие обходных путей для кровотока (коллатералей). От аорты идут три коронарные артерии. И если из-за бляшки случается тромбоз, артерия, питающая участок сердечной мышцы, перекрывается — возникает инфаркт миокарда. Иная картина у пожилого человека, который два десятка лет страдает стенокардией. Сосуд у него перекрыт большой бляшкой на 70 процентов. Казалось бы, существует прямая угроза. Однако у бляшки прочная покрышка, которая не может так просто треснуть, а в миокард проросли маленькие боковые сосуды из других артерий. Если с бляшкой что-то случится, инфаркт не будет обширным, потому что кровь потечет по коллатералям.

— Доктор, меня зовут Виктория Ивановна, 68 лет. Живу в Кировограде. Я принимаю таблетки от повышенного давления, но меня беспокоит частый пульс — по утрам он 120—130 ударов в минуту. Это может быть из-за гормона щитовидной железы, который я пью каждый день?

— У вас можно заподозрить, скорее всего, не тахикардию, а фибрилляцию предсердий, то есть мерцательную аритмию. Надо искать причину учащения пульса. Во многих случаях действительно «виновата» щитовидная железа. Восстановить ритм можно с помощью медикаментов или электрических методов. Эффективна чреспищеводная электрокардиостимуляция. Процедура перебивает очаги возбуждения в предсердиях и выполняется только в стационаре, под наркозом. В пищевод пациента ставится электрод и подаются разряды с частотой 800—1000 раз в минуту.

— Добрый день! Это Валерий из Киева, инвалид войны (воевал в Афганистане). Мне 46 лет, и два года назад я потерял сознание на улице. Врачи сказали, что у меня трепетание предсердий, ишемическая болезнь сердца. К тому же я гипертоник. Как остановить ишемию?

— Чтобы определить ишемическую болезнь сердца (ИБС), нужно провести нагрузочный тест — велоэргометрию (на велотренажере) или тредмилл-тест (на бегущей дорожке) и оценить кардиограмму при нагрузке. Когда человек активно двигается, миокарду требуется больше кислорода, и если сердце выдает реакцию кислородного голодания, ставят диагноз ишемическая болезнь сердца.

Думаю, в вашем случае с вероятностью 50 процентов можно предположить, что ИБС у вас нет. Трепетание предсердий у молодых, как вы, людей, чаще всего не связано с ишемическим состоянием миокарда, а может возникнуть, например, из-за излишнего употребления алкоголя или стресса. Но чаще всего ритм сердца нарушает повышенное давление.

Можете проконсультироваться в городском кардиологическом диспансере Александровской больницы, которая находится в Киеве, по улице Шелковичной, 39/1. Не забудьте взять с собой все документы. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 234−93−97, чтобы уточнить время консультации.

— Алло! Это «ФАКТЫ»? Звонит Ирина Васильевна, киевлянка. Я диабетик. У меня холестерин 6,8 ммоль/л, и мне назначили статины. Через две недели после их приема повысился сахар, начались судороги. Прекратила пить препарат — и все прошло. Назначили другой — через три недели та же реакция. Что делать?

— Врач, который назначил вам статины, поступил правильно. Диабетик нуждается в этих лекарствах, ведь высокий уровень сахара в крови изменяет внутренние стенки сосудов, и в них быстрее образуются холестериновые бляшки. У человека, страдающего сахарным диабетом, шанс умереть от сердечно-сосудистого заболевания такой же, как у больного, который перенес инфаркт.

Думаю, ваш скачок сахара вызван не приемом статинов, а погрешностями в питании. Кроме сладких и мучных блюд исключите пищу, содержащую насыщенные жиры: сливочное масло, жирные сметану, творог и мясо. Вам полезны молоко, кефир, творог низкой жирности, кролик, курятина, индюшатина.

Но принимать статины, возможно, более мягкие, нужно обязательно. Есть препараты, которые тормозят всасывание холестерина в кишечнике и содержат небольшое количество статина. Думаю, такое средство вам подойдет. В Западной Европе, где все лекарства продают по рецептам, один из препаратов статинов предлагается без него. Знаете, что написано на коробочке? «Таблетка для продления жизни».

— Это прямая линия? Меня зовут Ярослав, 40 лет. В анонсе прямой линии вы упомянули шкалу SCORE, по которой можно оценить риск заболеваний сердца и сосудов. Как это делают?

— Эта шкала рассчитана на тех, кто еще не болен. Она существует более десяти лет, и сейчас немного модернизируется. С помощью SCORE врач и пациент могут оценить, насколько высока вероятность получить заболевание сердца или сосудов. Шкала максимально учитывает все факторы риска: пол, курение, возраст, давление и уровень холестерина. Человек, обнаружив себя в определенной клеточке шкалы, видит, угрожает ли ему инфаркт или инсульт.

Возьмем, например, мужчину 40 лет, курильщика, гипертоника с давлением 160 на 95 миллиметров ртутного столба, имеющего холестерин больше шести ммоль/л — он в зоне риска сердечно-сосудистого заболевания. Если мужчина не бросит курить, не снизит уровень холестерина и давление, которые с годами будут непременно повышаться, то не просто получит инфаркт, а с высокой вероятностью умрет в течение ближайших десяти лет. Эта шкала очень наглядна. Практически каждый человек, увидев, что он в зоне риска, решает всерьез заняться своим здоровьем. Придется бросить курить, принимать лекарства для снижения давления, холестерина, и риск болезни снизится.

— Какие исследования вы назначаете, когда человек обращается впервые?

— Чтобы сделать скрининговые тесты, не требуется много усилий: нужно прийти утром натощак и потратить 40 минут. Мы делаем общий и биохимический анализ крови (он показывает, как работает печень, оценивает функцию почек), анализ на холестерин, электрокардиограмму. Плюс измеряем давление, рост, взвешиваем пациента, чтобы высчитать индекс массы тела. Если что-то выходит за пределы нормы, снимаем кардиограмму с нагрузкой, делаем более детальные биохимические анализы, проводим другие исследования и подбираем лечение.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Ларисы Полищук, «ФАКТЫ»

К списку статей
  • Печатная версия
  • Письмо редактору
  • Отправить другу
  • Пожаловаться

Заметили ошибку? Выделите её и нажмите CTRL+Enter

В связи с участившимися провокациями и попытками разжигания межнациональной розни мы приняли решение временно отключить возможность комментирования материалов на сайте.
Похожие факты

Кардиолог Елена Грушевская: «Человек, страдающий сахарным диабетом, может не испытывать боли в сердце даже при остром инфаркте миокарда» 31.05.2014

Инфаркт угрожает тем, кто имеет повышенный холестерин и лишний вес, много курит и страдает гипертонией 16.10.2014

Татьяна Савон: "Когда денег не осталось даже на самые элементарные продукты питания, на помощь пришли читатели "ФАКТОВ" 11.07.2014

«УЗИ сердца и сосудов головы рекомендуется проходить с 30 лет, даже если ничего не беспокоит» 23.05.2014

ГOРОСКОП
  • Гороскоп на:
  • сегодня
  • неделю
Овен
Телец
Близнецы
Рак
Лев
Дева
Весы
Скорпион
Водолей
Рыбы



Началась Масленица! Что означает
каждый из дней Масленичной недели?
узнай здесь

Лента новостей

21.02.2015 3:06
Еще одно агентство признало рейтинг России «мусорным»

21.02.2015 1:59
Громкое дело "Уралкалия", как оказалось, было закрыто в России еще в декабре 2014 года

21.02.2015 1:27
Афины и Еврогруппа договорились о продлении программы кредитования Греции

21.02.2015 1:01
Суд согласился отпустить Чечетова под залог в 5 млн гривен

20.02.2015 23:56
Янукович лично отдавал приказ расстреливать евромайдановцев - СНБО (видео)

Больше новостей
Подписка онлайн

TOP 5

Читаемых


Поступают сообщения о резком ухудшении ситуации под Дебальцево

Дмитрий Кравчук: "После того как мы ушли из Афганистана, местные расстреляли сотни наших служебных собак"

Порошенко ветировал закон, разрешающий украинкам выходить на пенсию в 55 лет

СНБО принял решение обратиться в ООН и к ЕС с просьбой о направлении в Украину миротворческих подразделений

Канадская полиция предотвратила массовую бойню на День Святого Валентина (фото)

Рейтинг формируется за последние 7 дней.


Ничего не найдено

Рейтинг формируется за последние 7 дней.


Во время службы в Германии Владимир Путин злоупотреблял алкоголем и частенько поколачивал жену

Давид Черкасский: "Когда к нам на киностудию приезжал Зиновий Гердт, сразу начинался праздник"

Детский иммунолог Федор Лапий: "Лечить антибиотиками вирусную инфекцию бесполезно"

Кто в нынешнем году сможет воспользоваться льготой по оплате жилкомуслуг?

Лев Шлосберг: "Сегодня Россия — это страна, идеально готовая к фашизму"

Рейтинг формируется за последние 7 дней.

Погода
Погода в Киеве

влажность:

давление:

ветер:

Погода в Одессе Погода в Днепропетровске 
SELECTORNEWS

ФотоФакты

Загрузка...
Comcast показал, как слепая девочка представляет фильм
Comcast показал, как слепая девочка представляет фильм
Comcast выпустил 60-секундный ролик, который будет транслироваться во время церемонии награждения Оскар
Двухминутное видео отвечает на вопрос, что такое брендинг
Двухминутное видео отвечает на вопрос, что такое брендинг
Дизайнер, специалист по брендингу и блоггер Дэвид Бриер из DBD International создал видео, в котором объяснил, что такое брендинг.
Tiffany & Co продолжает историю об однополой паре в тв-рекламе
Tiffany & Co продолжает историю об однополой паре в тв-рекламе
Tiffany & Co выпустили тв-ролик с разными парами, желающими обручиться друг с другом, включая и двух мужчин.
LinkedIn начал показывать рекламу за пределами сети
LinkedIn начал показывать рекламу за пределами сети
Профессиональная социальная сеть деловых контактов LinkedIn выпустила новый рекламный продукт LinkedIn Network Display

Карта портала
  • Украина

  • Мир

  • Политика

  • Спорт

  • Житейские истории

  • История современности

  • Происшествия

  • Перед лицом Фактов

  • Культура

  • Интервью со звездой

  • Шоу-бизнес

  • Спросите у Фактов

  • Клуб потребителей

  • Наука и технологии

  • ФотоФакты

  • ВидеоФакты

  • Опросы

  • Гороскоп

  • RSS ленты

  • Регистрация

© 1997—2015 «Факты и комментарии®»

Все права на материалы сайта охраняются в соответствии с законодательством Украины

Предлагаем Вам установить мобильное приложение газеты «Факты и комментарии»

Установить Отказаться

Сурдолог. фонетический дневник, Болиголов,может помочь при раке 4 стадий?, Скачать лечение алкоголизма реферат, Бультерьер болезни глаз, Пятна на коже белые мукой, Профилактика и лечение позвоночника суставов.бубновский, Омега 3 кислоты против атеросклероза механизм, Что лучше титан или фраксель, Норма воды для собак при диабете, Спосадцрб аденома простаты виды операции, Пауэрлифтинг ли прист