Диабет-Гипертония.ру

Болезни сердца

· Аритмии сердца
·· Классификация аритмий
·· Синусовая тахикардия
·· Синусовая брадикардия
·· Синусовая аритмия
·· Синдром слабости синоатриального узла
·· Медленные выскальзывающие ритмы
·· Непароксизмальная тахикардия
·· Миграция водителя ритма
·· Суправентрикулярная экстрасистолия
·· Желудочковая экстрасистолия
·· Пароксизмальная тахикардия
·· Желудочковая тахикардия
·· Фибрилляция предсердий
·· Трепетание предсердий
·· Трепетание и фибрилляция желудочков
·· Синоатриальная блокада
·· Межпредсердная блокада
·· Атриовентрикулярные блокады
·· Блокада ножек и ветвей пучка Гиса
·· Синдром преждевременного возбуждения желудочков
· ШПАРГАЛКИ ПО КАРДИОЛОГИИ


Анализы  ·  Анатомия  ·  Ангина  ·  Атеросклероз  ·  Боль  ·  Гемограмма  ·  Гипертония  ·  Диабет
Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Инфекция  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Трансфузиология
Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  ЭКГ  ·  Сердце  ·  Цитология  ·  Что такое..  ·  Шпаргалки
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET - GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия

Экстрасистолия - внеочередное преждевременное возбуждение сердца (либо какого-то его отдела), которое вызывается внеочередным возбуждающим импульсом, исходящим из предсердия, атриовентрикулярного соединения, желудочка. Экстрасистолия является наиболее частым нарушением сердечного ритма.

Компенсаторная пауза - расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P-QRST основного ритма.

Интервал сцепления - расстояние до экстрасистолы от очередного цикла P-QRST основного ритма, предшествующего экстрасистоле.

Монотопные экстрасистолы - исходят из одного эктопического источника.

Политопные экстрасистолы - исходят из разных эктопических источников, имеют различную форму и интервалы сцепления.

Различают три вида экстрасистол:

  1. экстрасистолы функционального характера - результат вегетативной реакции у здоровых людей на стресс, курение, чрезмерное употребление тонизирующих и алкогольных напитков, у больных нейроциркуляторной дистонией;
  2. экстрасистолы органического происхождения - наблюдаются при глубоких морфологических изменениях в сердечной мышце в виде очагов некроза, дистрофии, кардиосклероза, при метаболических нарушениях: ИБС, острый инфаркт миокарда, ревматический порок сердца, миокардит, кардиомиопатия, застойная недостаточность кровообращения…;
  3. экстрасистолы токсического происхождения - наблюдаются при лихорадочных состояниях, дигиталисной интоксикации, при воздействии антиаритмических препаратов.

Основные механизмы развития экстрасистолий:

  • повторный вход волны возбуждения;
  • повышенная триггерная активность клеточных мембран предсердий, атриовентрикулярного соединения, желудочков.

Клинические симптомы экстрасистолии (не всегда ощущаются больными):

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • ощущение замирания или остановки сердца;
  • сильный толчок в грудь после замирания сердца.

Аускультативные признаки экстрасистолии:

  • ослабленный преждевременный I (II) тон(ы) над верхушкой сердца во время экстрасистолического сокращения;
  • громкие I, II тоны сердца, следующие за ослабленными, которые соответствуют постэкстрасистолическому желудочковому комплексу.

ЭКГ-признаки экстрасистол:

  • преждевременный желудочковый комплекс QRST и/или зубец P (основной признак);
  • полная компенсаторная пауза - пауза, которая возникает после желудочковой экстрасистолы, при этом расстояние между двумя синусовыми комплексами P-QRST равно удвоенному интервалу R-R основного ритма;
  • неполная компенсаторная пауза - пауза, которая возникает после предсердной экстрасистолы (экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения), при этом длительность паузы несколько больше обычного интервала P-P основного ритма;
  • аллоритмия - правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений:
    • бигеминия - возникновение экстрасистолы после каждого нормального сокращения;
    • тригеминия - после каждых двух нормальных сокращений сердца;
    • квадригимения - после каждых трех нормальных сокращений.

В зависимости от частоты появления различают:

  • единичные экстрасистолы;
  • множественные экстрасистолы - более 5 экстрасистол в минуту;
  • групповые экстрасистолы.

Предсердная экстрасистолия - преждевременное возбуждение сердца под действием внеочередного импульса исходящего из предсердий.

Хотя предсердные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, но у больных ИБС, острым инфарктом, артериальной гипертензией на фоне выраженных морфологических изменений в предсердиях они могут быть предвестниками пароксизма фибрилляции предсердий (суправентрикулярной тахикардии).

ЭКГ-признаки предсердных экстрасистол:

  • внеочередной преждевременный зубец P' и следующий за ним комплекс QRST';
  • деформированный измененной поляризации зубец P' экстрасистолы;
  • неизмененный экстрасистолический желудочковый комплекс QRST';
  • неполная компенсаторная пауза после предсердной экстрасистолы;
  • зубец P':
    • мало отличается от нормы при экстрасистолии верхних отделов сердца;
    • деформирован при экстрасистолии средних отделов сердца;
    • отрицательный при экстрасистолии нижних отделов сердца.

Блокированные предсердные экстрасистолы - исходят из предсердий, представленных на ЭКГ только зубцом P', после которого отсутствует экстрасистолический желудочковый комплекс QRST'.

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения:

  • антероградный эктопический импульс распространяется сверху вниз по проводящей системе желудочков;
  • ретроградный эктопический импульс распространяется снизу вверх по предсердиям.

ЭКГ-признаки атриовентрикулярных экстрасистол:

  • преждевременный внеочередной неизмененный желудочковый комплекс QRS';
  • отрицательный зубец P'II,III,aVF после экстрасистолического комплекса QRS' (импульс быстрее достигает желудочков чем предсердий) или слияние зубца P' с QRS' (одновременное возбуждение желудочков и предсердий);
  • неполная компенсаторная пауза.

Лечение суправентрикулярных экстрасистолий

  • соблюдение рационального режима: отказ от курения, алкоголя, крепкого чая и кофе, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки;
  • калиевая диета и соли калия;
  • седативные препараты (настойки валерианы, пустырника, корвалола - 20..30 капель 3-4 раза в день);
  • антиаритмические препараты:
    • бета-блокаторы (пропранолол по 10 мг 4 раза в день; метопролол - 50 мг 2 раза в день);
    • антагонисты кальция (верапамил - 40 мг 3-4 раза в день);
    • сердечные гликозиды при возникновении сердечной недостаточности (дигоксин, изоланид - 0,25 мг 2 раза в день);
    • препараты Ia класса (хинидин по 0,25 г 1-3 раза в день).



Тесты онлайн для медиков

  

С пептид при инсулиноме, Беременность 24 недели болит в области желудка, Ptv-a ива-1 при диабете поможет?, Адреналин полезен или вреден, Лечение ультразвуком позвоночника, Круговая тренировка при гипертонии, Интерстициальный цистит у мужчин уменьшение объема, Лечебная физ-ра для позвоночника с грыжей, Выпучивания прямой кишки у собаки