Сахарный диабет 2-го типа

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Стабильная версия была проверена 24 февраля 2015. Имеются непроверенные изменения в шаблонах или файлах.
Текущая версияпоказать/скрыть подробности
Стабильная версия была проверена 24 февраля 2015. Имеются непроверенные изменения в шаблонах или файлах.
Перейти к: навигация, поиск
Сахарный диабет 2-го типа.
Blue circle for diabetes.svg
МКБ-10МКБ-9OMIMDiseasesDBMedlinePluseMedicineMeSH
Символ, утверждённый ООН: «Объединимся против диабета»[1].
E1111.
250.00250.00, 250.02250.02
125853 125853
3661 3661
000313 000313
article/117853  article/117853 
D003924 D003924

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей (ВОЗ, 1999 г.).

Содержание

  • 1 Патогенез
  • 2 Классификация
  • 3 Этиология
  • 4 Патогенез и патогистология
  • 5 Диагностика
  • 6 Клиническая картина
  • 7 Осложнения
  • 8 Лечение
  • 9 Примечания
  • 10 Литература
  • 11 См. также
  • 12 Ссылки

Патогенез[править | править вики-текст]

Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья. Со временем избыточная секреция инсулина истощает β-клетки поджелудочной железы, что делает необходимыми инъекции инсулина.

Диабет 2 типа составляет 85—90% от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован с ожирением. Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения: микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и другие[2].

Классификация[править | править вики-текст]

I. По степени тяжести:

  • лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика).
  • средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).
  • тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).

II. По степени компенсации углеводного обмена:

  • фаза компенсации
  • фаза субкомпенсации
  • фаза декомпенсации

III. По наличию осложнений:

  • Диабетическая микро- и макроангиопатия
  • Диабетическая полинейропатия
  • Диабетическая артропатия
  • Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия
  • Диабетическая нефропатия
  • Диабетическая энцефалопатия

Этиология[править | править вики-текст]

Сахарный диабет 2-го типа обусловлен совокупностью генетических и прижизненных факторов. Подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела. Само по себе ожирение является одним из серьёзных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа.

Патогенез и патогистология[править | править вики-текст]

Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением мобилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.

Высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления — развивается осмотический диурез (повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия (частое обильное мочеотделение), слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах[3].

Диагностика[править | править вики-текст]

В клинической практике достаточными критериями диагностики диабета являются наличие типичных симптомов гипергликемии (полиурия и полидипсия) и лабораторно подтвержденная гипергликемия — содержание глюкозы в плазме капиллярной крови ≥ 7.0 ммоль/л (126 мг/дл) натощак и/или ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после теста толерантности к глюкозе[4].

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Симптомы[править | править вики-текст]

  • Жажда и сухость во рту
  • Полиурия — обильное мочеиспускание
  • Зуд кожи
  • Общая и мышечная слабость
  • Ожирение
  • Плохая заживляемость ран

Осложнения[править | править вики-текст]

  • Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
  • Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
  • Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
  • Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
  • Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулосклероза и почечной недостаточности;
  • Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС[5].

Лечение[править | править вики-текст]

Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные лекарственные препараты.

  • снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени, повышают чувствительность тканей к действию инсулина:

1. бигуаниды:

  • метформин (Глюкофаж, Сиофор, Формин Плива, Метфогама, Диаформин, Багомет, Глиформин, Форметин)

2. тиазолидиндионы:

  • усиливающие секрецию инсулина:

1. препараты сульфанилмочевины 2-й генерации:

  • глибенкламид (Манинил 5 мг, Манинил 3,5 мг, манинил 1,75мг)
  • гликлазид (Диабетон МВ)
  • глимепирид (Амарил, Диамерид, Глимепирид, Глемаз)
  • гликвидон (Глюренорм)
  • глипизид (Глибинез-ретард)

2. несульфанилмочевинные секретагоги:

  • репаглинид (Новонорм, Диаглинид)
  • натеглинид (Старликс)
  • Ингибиторы α гликозидазы (акарбоза) — угнетают кишечные ферменты расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
  • Фенофибрат Трайкор 145 мг — активатор нуклеарных альфа-рецепторов. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии (в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции), нефропатии, полинейропатии. Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Diabetes Blue Circle Symbol (англ.). International Diabetes Federation (17 March 2006). Архивировано из первоисточника 21 июля 2013.
  2. Диабет 2 типа
  3. Алмазов В. А. Клиническая патофизиология : Учеб.пособие для студентов вузов, М.: ВУНМЦ, 1999
  4. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva: World Health Organization. 2006. p. 1. ISBN 978-92-4-159493-6.
  5. Балаболкин М. И. Сахарный диабет М.: Медицина, 1994

Литература[править | править вики-текст]

  • Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа // М.: OOO "Медицинское информационное агентство", 2011. – 352С.

См. также[править | править вики-текст]

  • Сахарный диабет 1-го типа
  • Инсулин
  • Диабетическая стопа

Ссылки[править | править вики-текст]

 Просмотр этого шаблона ДиабетологияКлинические стадии сахарного диабета Классификация сахарного диабета Клинические классыНеиммунные формы
сахарного диабета у детейОсложнения лечения: Осложнения
сахарного диабета Избыток инсулина См. также
Сахарный диабет • Нарушение толерантности к глюкозе • Состояния, связанные с избытком инсулина

Предиабет или достоверные классы риска • Нарушение толерантности к глюкозе • Явный (манифестный) сахарный диабет

Сахарный диабет 1-го типа (ИЗСД)Сахарный диабет 2-го типа у лиц с нормальной массой телаСахарный диабет 2-го типа у лиц с ожирениемСахарный диабет беременныхЛатентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (тропический)

Юношеский ИНСД MODY-диабетНеонатальный сахарный диабетDIDMOAD-синдром (синдром Вольфрама) • Синдром Альстрёма • Митохондриальный сахарный диабет: Синдром MELAS, Сахарный диабет, сопровождающийся глухотой

Аллергические реакции на введение инсулина (Анафилактический шок)Гипогликемическая комаСиндром хронической передозировки инсулина • Липодистрофия

Острые (диабетическая кома): КетоацидозЛактатацидозГиперосмолярная кома

Поздние: Микроангиопатия (Диабетическая ретинопатия, Диабетическая нефропатия)МакроангиопатияДиабетическая стопаДиабетическая нейропатияСиндром МориакаСиндром НобекураПоражения других органов и систем

Гипогликемия Гипогликемический синдром Синдром хронической передозировки инсулина • Инсулинома • Незидиобластоз • Гипогликемическая кома • Инсулинокоматозная терапия

Островки Лангерганса: Альфа-клетка, Бета-клетка, Дельта-клетка Гормоны: Инсулин, Глюкагон, Кортизол, Гормон роста, Норадреналин, Лептин, Соматостатин • Глюкоза • Кетоновые тела • Диетотерапия сахарного диабета • Хлебная единица • Сахарозаменители Инсулинотерапия • Таблетированные сахароснижающие средства Растительные сахароснижающие средства • Самоконтроль при сахарном диабете • Всемирный день борьбы с диабетом Словарь диабетологических терминов • Заболевания, при которых может развиться сахарный диабет


Text document with red question mark.svg
В данной статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок, но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок.
Утверждения, не подкреплённые источниками, могут быть поставлены под сомнение и удалены.
Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники.
Источник — «https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Сахарный_диабет_2-го_типа&oldid=68836402»
Категории:
Скрытая категория:
  • Википедия:Статьи без сносок

Навигация

Персональные инструменты

  • Создать учётную запись
  • Войти

Пространства имён

  • Статья
  • Обсуждение

Варианты

Просмотры

  • Читать
  • Править
  • Править вики-текст
  • История

Ещё

Поиск

Навигация

  • Заглавная страница
  • Рубрикация
  • Указатель А — Я
  • Избранные статьи
  • Случайная статья
  • Текущие события

Участие

  • Сообщить об ошибке
  • Портал сообщества
  • Форум
  • Свежие правки
  • Новые страницы
  • Справка
  • Пожертвования

Инструменты

  • Ссылки сюда
  • Связанные правки
  • Спецстраницы
  • Постоянная ссылка
  • Сведения о странице
  • Элемент Викиданных
  • Цитировать страницу

Печать/экспорт

В других проектах

  • Викисклад

На других языках

  • العربية
  • Български
  • Català
  • Čeština
  • Dansk
  • ދިވެހިބަސް
  • Ελληνικά
  • English
  • Español
  • فارسی
  • Suomi
  • Français
  • हिन्दी
  • Hrvatski
  • Bahasa Indonesia
  • Italiano
  • ಕನ್ನಡ
  • Македонски
  • မြန်မာဘာသာ
  • ਪੰਜਾਬੀ
  • Kapampangan
  • Polski
  • Português
  • Română
  • Srpskohrvatski / српскохрватски
  • Simple English
  • Slovenščina
  • Shqip
  • Српски / srpski
  • Svenska
  • தமிழ்
  • తెలుగు
  • Türkçe
  • Українська
  • 中文
Править ссылки

Диагностика митральных пороков сердца, Ботокс сколько может храниться в распечатанном виде, Какое полушарие головного мозга лучше развито при плохом зрении?, Модель шейного отдела позвоночника купить, Круговое лысина, Нормы содержания бактерий в соке простаты, Свечи папаверина на 38 недели беременности, Как шейный остеохондроз влияет на температуру, Головные боли народные рецепты