Клиника “НИАРМЕДИК” в Обнинске
8 (484) 395-55-02, 394-99-92
Калужская область, г. Обнинск, уг. Гагарина 37 Б,
Цифровая рентгенография

 

Лечение геморроя лазером
Ударно-волновая терапия

В клинике «Ниармедик» проводятся курсы лечения ударно-волновой терапией (УВТ).

 

Узнайте больше
Медосмотры

В клинике «Ниармедик» проводятся медосмотры для сотрудников предприятий.

Уточняйте информацию по телефону (484) 395-55-02

Запись на прием

Не тратьте время на стояние в очередях.

 

направления клиники

УЗИ
Гинекология
Терапия
Офтальмология
Неврология
Урология

Проктология

Пуриче Евгений Васильевич

Специальность: хирург-проктолог, флеболог

Образование/доп. образование:

1994 г – закончил Кишиневский Медицинский Государственный Университет по специальности «Лечебное дело».

1994-1997 г резидентура по общей хирургии на кафедре усовершенствования врачей при Кишиневском Государственном Медицинском Университете, специальность «Общая хирургия».

1997- врач хирург в Республиканском центре микрохирургии при Национальном научно-практическом центре скорой медицинской помощи. 

Повышение квалификации:

 1. «Сосудистая хирургия», отделение сосудистой хирургии Республиканской клинической больницы. (2005, 2010 гг.)

 2. «Актуальные вопросы хирургии», институт им. Склифосовского, ГОУДГО «Российская мед. академия постдипломного образования Росздрава». (2010 г.)

 3. «Избранные вопросы флебологии», РНЦХ им. Петровского. (2010 г.)

 4. «Колопроктология с хирургией тазового дна», РНЦХ им. Петровского. (2011 г.)

 5. «Колопроктология». ФГБУ «Государственный Научный Центр колопроктологии Минздравсоцразвития РФ», сертификационный курс. (2012 г.)

 С 2012 г является членом Ассоциации колопроктологов России

 и Ассоциации общих хирургов РФ.

 Стаж работы: с 1994 г.

 

Проктолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой кишки и ободочной кишки. Своевременное обращение к проктологу, строгое соблюдение его рекомендаций избавят Вас от дискомфорта, связанного с заболеваниями прямой кишки.

Для установления наиболее точного диагноза проктологи рекомендуют комплексное обследование. При обращении в больницу, сначала проктолог проведет обычный, в таких случаях, осмотр и пальцевое обследование прямой кишки, затем возможно проведение ректоскопии и аноскопии. Это необходимо для постановки точного диагноза, определения очага заболевания и назначения правильного лечения.

Наиболее часто к проктологу обращаются со следующими диагнозами:

  • геморрой,
  • анальная трещина,

  • запор,
  • проктиты,
  • выпадение прямой кишки,

  • выделения из прямой кишки,

  • зуд в заднем проходе,

  • полипы и папилломы заднего прохода,

  • очаговая гиперплазия прямой и сигмовидной кишки,

  • опухоли прямой кишки.

Но все же чаще всего к проктологам обращаются с геморроем. 

Геморрой - патологическое увеличение геморроидальных узлов, основными проявлениями которого являются периодическое кровотечение, выпадение узлов из анального канала и воспаление.

Геморрой является наиболее частым заболеванием прямой кишки. Его распространенность составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41%. Пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 65 лет.

Проведенные патоморфологические и гистологические исследования свидетельствуют, что геморрой это кавернозные тельца в стенках которых обнаружено множество мелких артерий, сообщающихся с просветом кавернозных вен.

Существует две теории развития геморроя: механическая и гемодинамическая.

Согласно механической теории, геморроидальные узлы образуются в результате перемещения анальных валиков. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит естественный износ фиксирующего аппарата.

Согласно гемодинамической теории образованию узлов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал и др.) и отсутствие релаксации внутреннего сфинктера во время дефекации. Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток крови и открытие шунтов приводит к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки.

Считается, что в развитии геморроя играют роль:

  • недостаточное количество пищевых волокон в диете,

  • запоры и натуживание при дефекации.

  • наследственная предрасположенность.

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.

  • деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).

  • стресс.
  • воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.

Вероятно, развитию геморроя способствует длительное пребывание в положении сидя, когда расслаблены мышцы промежности и отсутствует естественная поддержка анальных валиков. При обследовании больных обычно выявляется повышение давления в анальном канале в покое, это особенно характерно для молодых мужчин нетрадиционной ориентации. Недавно проведенное контролируемое исследование, посвященное изучению геморроя и анального секса, продемонстрировало, что в 87% случаев повышается тонус сфинктера прямой кишки, что также играет роль в развитии и других заболеваний аноректальной зоны.Характерные проявления геморроя –

  • выделение крови из прямой кишки после дефекации (кровь яркого цвета, обычно без сгустков, кровь никогда не перемешана с фекалиями);

  • прожилки крови в кале;

  • выпадение геморроидальных узлов из анального канала;

  • боль и раздражение в области ануса.

выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Кровь яркого цвета, обычно без сгустков. Кровь никогда не перемешана с фекалиями. Также возникает часто болевой синдром и анальный зуд – симптом, возникающий по многим причинам: недостаточная гигиена после дефекации и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них.Клинически геморрой проявляется в виде двух основных синдромов – острого и хронического. Эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов. Вторая стадия – выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал.

Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов – внутренних или наружных. Основным симптомом является болезненная припухлость в области ануса. В исходе тромбоза часто наблюдаются так называемые перианальные бахромки – кожные складки на месте увеличенных ранее геморроидальных узлов. При геморрое и выше перечисленных симптомах нужно срочно обратиться к врачу – проктологу, т.к. под «маской» геморроя могут скрываться разнообразные заболевания, такие как  рак анального канала, меланома и др.

Консервативное лечение геморроя осуществляют при 1-й и 2-й стадиях геморроя. Оно включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, нормализации стула, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными препаратами в виде мазей и свечей. Всегда консервативное лечение подбирает врач – проктолог, самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо.

Малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя.

В последние годы особую популярность получили методы малонеинвазивной хирургии. Они обеспечивают эффект в 80-90% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны и могут выполнятся в амбулаторных условиях без потери трудоспособности.

При 1-й, 2-й нашей клинике успешно применяется  тканесберегающий, малоинвазивный метод электро-химической коагуляции при помощи слабого постоянного тока.

В нашей клинике мы рады предложить воспользоваться преимуществами американского аппарата Ультроид® для малой проктологии. В приборе Ультроид® реализован принцип электро-химической коагуляции при помощи слабого постоянного тока. Ток запускает в тканях безболезненый процесс «отключения» от кровенаполнения геморроидального узла, являющегося причиной развития геморроя. Коагулянт, образующийся из компонентов крови в результате электролитического процесса, закупоривает артерию. Разложение прилегающих к игольчатому электроду структур геморроидального узла и образование некротической ткани происходит на протяжении даже нескольких сантиметров в направлении кровеносного сосуда. Применяемый локально, – на питающую ножку геморроидального узла метод, способен надолго избавить пациента от геморроя без осложнений, вероятных при других способах лечения.

Ультроид доставляет к месту расположения узла разряд в 6 вольт. Этого достаточно, что бы уменьшить узел. У большинства людей развивается по 2-3 узла. На каждый узел хватает 10 минут воздействия. Узлы начинают усыхать почти сразу. Окончательный результат будет заметен в течение 14 дней. Для больших узлов может потребоваться проведение 2-3 процедур. 

При 3-й и 4-й стадии в нашей клинике успешно применяется метод лазерной деструкции геморроидального узла. Этот метод позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством, минимизировать сроки заживления и послеоперационные осложнения.

Данная методика имеет целый ряд преимуществ:

  • Процедура удаление геморроя лазером занимает 10-15 минут.

  • Больному не требуется никакой предоперационной подготовки.

  • Лечение геморроя лазером практически безболезненно. Пациент может чувствовать лёгкое тепло. У больных с низким порогом болевой чувствительности эта процедура может проводиться под воздействием местной анестезии.

  • Лазерная операция осуществляется без кровопотери, так как лазерный луч сразу же прижигает все кровоточащие сосуды и предотвращает тем самым кровотечение.

  • В процессе операции в стерильной зоне воздействия образуется коагуляционная пленка, препятствующая проникновению инфекции в подлежащие ткани.

  • Практически отсутствует послеоперационный период после удаления геморроя и нет продолжительного восстановительного периода. Так что пациент практически сразу может уйти домой, а на следующий день — приступить к работе.

  • Наличие трещин, воспалительных процессов и свищей в аноректальной области не считается противопоказанием для проведения данной процедуры. Наоборот, лазерная операция по удалению геморроя обычно устраняет эти нарушения

Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой анального канала, возникающий вследствие его избыточного растяжения при прохождении фекального комка. Язвенный дефект вызывает спазм сфинктера и острую боль. Это распространенное проктологическое заболевание, встречающееся в 20-25 случаях на 1000 населения. Его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки составляет 15%.

Трещина может закончиться спонтанным заживлением, но чаще переходит в хроническую форму, проявляющуюся фиброзным уплотнением краев, образованием плотной бахромки у края заднего прохода – «сторожевого» бугорка – и гипертрофированного анального сосочка на зубчатой линии. Поскольку в глубине дефекта активно действуют кишечные микроорганизмы, здесь возникает воспаление с повреждением нервных окончаний, приводящее к выраженному болевому синдрому. Инфекция и воспаление могут распространяться в окружающие ткани с образованием межсфинктерного или перианального абсцесса.

Причины возникновения анальной трещины до конца не выяснены, однако инициирующий фактор развития -  всегда травма анального канала. Анатомически чаще встречаются задние трещины, у женщин также встречаются и передние трещины. Предрасполагают к анальной трещине:

  • геморрой и нарушения кровообращения в анальном канале,

  • предшествующие операции в этой области,

  • хронический воспалительный процесс в анальных криптах,

  • стойкое повышение давления в покое во внутреннем сфинктере.

Кардинальным симптомом анальной трещины являются боль во время акта дефекации. Болевые ощущения настолько интенсивны, что больные не находят себе места. Она продолжается от нескольких минут до 2-3 ч и провоцируются любым физическим напряжением. Появляется боязнь дефекации. Выделение крови незначительное в виде прожилок на каловых массах или бумаге. У больных хронической анальной трещиной даже после ее эпителизации может иметь место анальный зуд из-за недержания и фекального загрязнения кожи. Иногда воспалительный процесс развивается в «сторожевом» бугорке, симулируя обострение наружного геморроя. Осмотр больного затруднен вследствие стойкого спазма сфинктера.

Анальную трещину приходится дифференцировать с неполным внутренним свищом прямой кишки. При таком свище болезненность менее выражена, и спазма сфинктера нет. На первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. Если боли в анальном канале не уходят в течение суток, нужно думать о межсфинктерном абсцессе. Трещины могут быть специфическим проявлением болезни Крона, сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, СПИДа.

Поскольку анальная трещина сопровождается интенсивными болями после каждой дефекации, обусловленными спазмом сфинктера препятствующим ее заживлению, в лечении прибегают к хирургическим приемам – растяжению заднего прохода и различным видам сфинктеротомий. Консервативное лечение назначается врачом колопроктологом.

Новым видом лечения данного заболевания является лазерная эксцизия или вапоризация анальной трещины.  Метод позволяет практически безболезненное в кратчайшие сроки без рубца полностью излечить данное заболевание. В процессе операции в стерильной зоне воздействия образуется коагуляционная пленка, препятствующая проникновению инфекции в подлежащие ткани. Лазерная вапоризация анальной трещины уникальная методика и выполняется  только в клинике Ниармедик. 

Имеются противопоказания к применению. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Правовая информация и условия использования | Пользовательское соглашение
© 2015 Сеть клиник “НИАРМЕДИК”, Калужская область, г. Обнинск, уг. Гагарина 37 Б,
Рейтинг@Mail.ru
Created by Kproject
 
   

Введите код с картинки

Введите код с картинки

Время звонка от 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Время звонка до 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Вид приема Первичное обращение Уже обслуживаюсь По страховке Направление Гинекология Иглорефлексотерапия Кардиология Массаж Неврология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Психотерапия Терапия Травматология УЗИ Урология Хирургия Эндокринология Лаборатория Мануальная терапия Гастроэнтерология Функциональная диагностика Время желаемого приема от 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Время желаемого приема до 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Введите код с картинки

Шум в ушах причина сердечные заболевания, Цифровые слуховые аппараты phonak audeo s mini и naida s iii sp отзывы, Как заполнить справку о сумме заработной плате иных выплат и вознаграждений за два календарных года если работница вышла из отпуска по ух, Проходят ли геморроидальные узлы, Душа болит а начнешь лечить печень болит