Например, мигрень
Личный кабинет

Cправочник болезней

Болезни сердца и сосудов

показать все

Новости медицины

Найдена «светлая» сторона подагры
Найдена «светлая» сторона подагры
Ученые из США и Канады выяснили, что у людей, страдающих подагрой, гораздо реже... ...
Цвет глаз можно «перекрасить» лазером
Цвет глаз можно «перекрасить» лазером
Ученые из американской компании Stroma Medical разработали уникальную методику... ...
Диагностику диабета доверили стоматологам
Диагностику диабета доверили стоматологам
Американские ученые предложили привлечь дантистов к выявлению пациентов с неустановленным... ...
Аллергический ринит – фактор онкологического риска
Аллергический ринит – фактор онкологического риска
Пациенты, страдающие аллергическим ринитом, в большей степени подвержены риску... ...
Компьютерные технологии ограничивают словарный запас ребенка
Компьютерные технологии ограничивают словарный запас ребенка
В век электронных гаджетов дети с ранних лет приучаются к использованию компьютерных... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Комбинированный трикуспидальный порок сердца

Главная / Медицинский справочник болезней / Болезни сердца и сосудов
Комбинированный трикуспидальный порок сердца
Комбинированный трикуспидальный порок сердца – сочетанный дефект, включающий недостаточность трехстворчатого клапана и стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Клинические проявления комбинированного трикуспидального порока сердца характеризуются одышкой при физическом напряжении, тахикардией, перебоями в работе сердца, цианозом, признаками сердечной недостаточности. Диагноз трикуспидального порока сердца основывается на аускультативных и инструментальных данных. Лечение сердечной недостаточности при трикуспидальном пороке сердца проводится сердечными гликозидами и мочегонными препаратами; хирургическое устранение порока заключается в проведении аннулопластики или биопртезирования трехстворчатого клапана.
подробнее

Комбинированный трикуспидальный порок сердца

  • Причины комбинированного трикуспидального порока сердца
  • Особенности гемодинамики при комбинированном трикуспидальном пороке сердца
  • Симптомы комбинированного трикуспидального порока сердца
  • Диагностика комбинированного трикуспидального порока сердца
  • Лечение комбинированного трикуспидального порока сердца
  • Прогноз и профилактика комбинированного трикуспидального порока сердца
  • Комбинированный трикуспидальный порок сердца - лечение в Москве

Комбинированный трикуспидальный порок сердца характеризуется одновременным поражением трехстворчатого клапана и правого атриовентрикулярного отверстия. Таким образом, структуру данного приобретенного порока сердца составляет органическая недостаточность трикуспидального клапана и сужение правого венозного устья. В кардиологии трикуспидальный порок практически всегда встречается в сочетании с митральными и аортальными пороками сердца – в этом случае говорят о сочетанных пороках трехстворчатого клапана.

Различают комбинированный трикуспидальный порок с преобладанием недостаточности клапана, с преобладанием стеноза клапанного отверстия и одинаково выраженными признаками стеноза и недостаточности.

Причины комбинированного трикуспидального порока сердца

Причиной трикуспидального порока сердца в большинстве случаев служит ревматизм, сопровождающийся ревматическим эндокардитом, вальвулитом или панкардитом. Ревматическое воспаление приводит к рубцовым сращениям, деформации и ригидности створок трехстворчатого клапана, а также рубцовому стенозу правого венозного устья. При ревматизме обычно также имеет место органическое поражение митрального или аортального клапана.

Крайне редко изолированный трикуспидальный порок сердца является следствием бактериального эндокардита либо поражения трехстворчатого клапана при саркоидозе Бека. Нарушения внутрисердечной гемодинамики при трикуспидальном пороке сердца обусловлены как анатомическим (стенозом), так и динамическим препятствием (недостаточностью).

Особенности гемодинамики при комбинированном трикуспидальном пороке сердца

Характер нарушений кровообращения при трикуспидальном пороке сердца определяется сочетанием патогенетических механизмов - недостаточности и стеноза, которые взаимно отягощают друг друга. В случае преобладания стеноза над недостаточностью развивается объемная перегрузка правого предсердия, уменьшение нагрузки на правый желудочек, гиповолемия в малом круге кровообращения и венозный застой в русле большого круга кровообращения. Превалирование недостаточности над стенозом сопровождается перегрузкой правого желудочка и предсердия, гиперволемией малого круга кровообращения и застоем в большом круге кровообращения. Застойная правопредсердная и правожелудочковая недостаточность при трикуспидальном пороке сердца развивается рано и носит рефрактерный характер.

Течение комбинированного трикуспидального порока может быть компенсированным и декомпенсированным. Стадия компенсации нередко протекает латентно и длительно без выраженных расстройств гемодинамики. Компенсация достигается за счет гипертрофии миокарда правых отделов сердца, испытывающих повышенную нагрузку. На определенном этапе, при истощении компенсаторных механизмов, начинают развиваться дистрофические изменения, влекущие за собой ослабление работы сердца. На смену концентрической гипертрофии приходит эксцентрическая гипертрофия миокарда, обусловленная миогенной дилатацией полостей сердца.

При декомпенсации трикуспидального порока сердца развиваются выраженные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся возникновением и нарастанием сердечной недостаточности. Декомпенсация может наступать вследствие обострения ревмокардита, интеркуррентных инфекций, чрезмерной физической нагрузки, психической травмы. Сердечная мышца становится дряблой, полости сердца расширяются, развивается жировая и белковая дистрофия мышечных волокон, в ушке правого предсердия образуются тромбы. Венозный застой сопровождается отеками и водянкой полостей.

Симптомы комбинированного трикуспидального порока сердца

Клинические проявления трикуспидального порока сердца появляются при декомпенсации порока. Симптоматика характеризуется одышкой при физическом усилии, тахикардией, аритмиями. При осмотре кожи и видимых слизистых определяется синюшность их окраски; акроцианозу нередко сопутствует желтушность.

В поздних стадиях трикуспидального порока сердца выявляются мерцательная аритмия, периферические отеки, гидроперикард, гидроторакс, асцит, увеличение печени. Летальный исход может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболии, пневмонии, нарушений ритма сердца.

Диагностика комбинированного трикуспидального порока сердца

Диагноз комбинированного трикуспидального порока сердца основывается на аускультативных и других физикальных признаках, подтвержденных характерными данными инструментальных исследований (ФКГ, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии грудной клетки, зондирования правых отделов сердца).

При осмотре в III-V межреберьях в проекции сердца, а также в эпигастрии определяется систолическая пульсация, обусловленная дилатацией правого желудочка. Выражена пресистолическая пульсация яремных вен и печени. Перкуторно выявляется значительное расширение границ сердца вправо. Аускультативно комбинированный трикуспидальный порок сердца проявляется систолическим и диастолическим шумами, что находит подтверждение при проведении фонокардиографии.

Рентгенография грудной клетки обнаруживает признаки венозного застоя в легких, расширение тени верхней полой вены, преобладающее расширение границ правых отделов сердца.

Электрокардиографические признаки трикуспидального порока характеризуются гипертрофией и перегрузкой правого желудочка и предсердия, неполной блокадой правой ножки пучка Гиса, фибрилляцией предсердий. Эхокардиография позволяет выявить морфологическую основу порока (органические поражения трехстворчатого клапана, поток регургитации на трикуспидальном клапане и сопутствующие изменения сердца). Степень гемодинамических изменений уточняется в ходе вентрикулографии и катетеризации полостей сердца.

Лечение комбинированного трикуспидального порока сердца

Пациенты с трикуспидальным пороком сердца (не подлежащие хирургическому лечению, в до- и послеоперационном периоде) нуждаются в консервативном лечении. При комбинированном трикуспидальном пороке назначаются диуретики, венозные вазодилятаторы (нитраты, ингибиторы АПФ), антагонисты кальция, препараты метаболического действия, кислородотерапия.

Неэффективность медикаментозной терапии может быть связана с активным или вялотекущим ревматическим процессом, наличием многоклапанных пороков сердца, тромбозом предсердия, а также сопутствующими заболеваниями и состояниями — гипертиреозом, гипопротеинемией, анемией и др., присоединением инфекций (гриппа, тонзиллита и т. д.).

Хирургическими методами коррекции трикуспидального порока являются аннулопластика с использованием корригирующих колец и биопротезирование трехстворчатого клапана. При сложных пороках с поражением нескольких клапанов также проводится их протезирование.

Прогноз и профилактика комбинированного трикуспидального порока сердца

Все больные с трикуспидальными пороками сердца подлежат диспансеризации с участием кардиолога, ревматолога, кардиохирурга. Решение о возможности беременности принимается консилиумом с участием акушера-гинеколога.

Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, ограничении активности, правильном трудоустройстве, санаторно-курортном лечении. При декомпенсированном пороке, развитии застойного цирроза печени и асцита прогноз неблагоприятный.

Профилактика комбинированного трикуспидального порока предусматривает предупреждение обострений ревматического процесса и интеркуррентных заболеваний, могущих спровоцировать усугубление недостаточности кровообращения.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Комбинированный трикуспидальный порок сердца

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Электрокардиография (ЭКГ)
Кардиология / Диагностика / Электрофизиологические исследования
735 р.
адресов
2. Консультация кардиолога
Кардиология / Консультации
1542 р.
адресов
3. Эхокардиография (ЭхоКГ)
Кардиология / Диагностика / УЗИ сердца
2274 р.
адресов
4. Консультация кардиолога повторная
Кардиология / Консультации
1166 р.
адресов
5. Коагулограмма
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
1193 р.
адресов
6. Определение количества тромбоцитов
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
249 р.
адресов
7. Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
Кардиология / Диагностика / Рентгенологические исследования
1833 р.
адресов
8. Рентгенография органов грудной клетки обзорная
Травматология-ортопедия / Радиологическое исследование / Рентгенологическое обследование
1231 р.
адресов
9. Консультация ревматолога первичная
Ревматология / Консультации в ревматологии
1752 р.
адресов
10. Консультация ревматолога повторная
Ревматология / Консультации в ревматологии
1448 р.
адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3

Последние отзывы

ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
МЫ от всей нашей семьи, благодарим Раису Суреновну за проведённую операцию нашего сына, а так же Грачёва Николая Сергеевича. Девоньки я вас понимаю, но если ваших деток спасти нельзя, не надо обвенять в этом врачей. И в этом вы тоже не виноваты.
читать полностью
Агами
В детстве на внешний вид моих зубов родители не обращали внимания. Для них главным было, чтобы они не болели. А то, что они росли куда хотели - это не важно. Да честно признаюсь особо и денег не было ходить по клиникам и докторам, какая у нас бесплатная медицина и так все знают. Конечно же, когда я встала на ноги, первым делом я за зубы взялась. В клинике Агами мне предложили поставить брекеты, чтобы выровнять зубной ряд и исправить прикус, он у меня, конечно же, неправильный сформировался. Привыкла я быстро ко всей этой конструкции. Год прошел, как ношу их - уже все зубки на местах, но мой доктор (Милан Тодорович) пока не спешит брекеты снимать - время нужно, чтобы они к своему новому положению привыкли. Очень надеюсь, что к лету брекеты сниму. Жду не дождусь! ))))
читать полностью
Vita
Делала в 2014 году две ультразвуковые чистки лица. Одну по купону, вторую без скидок, потому что очень понравился результат) Даже по купону чистка была очень качественная. Моя кожа впитывает воду как губка- быстро высыхала- косметолог старательно обрабатывала ее паром, чтобы кожа была влажная (намучилась со мной!;) После чистки дала много советов по уходу кожи. Фамилию и имя косметолога не помню, к сожалению (на вашем сайте не нашла ее фото=(
Хотела еще в этой клинике удалить липому на лбу, но к сожалению, такие операции в этой клинике не проводятся
В целом всем очень довольна и буду обращаться в будущем
читать полностью

Скидки

Весенний пилинг: обновляем кожу
Весенний пилинг: обновляем кожу
3681 р. -14%
Лазерная биоревитализация – бережное увлажнение кожи
Лазерная биоревитализация – бережное увлажнение кожи
3080 р. -20%
Фракционное омоложение – стираем годы с лица
Фракционное омоложение – стираем годы с лица
15000 р. -57%
Акция к 8 Марта
Акция к 8 Марта "Женский взор»
0 р. -100%
Яркая и белоснежная улыбка каждому!
Яркая и белоснежная улыбка каждому!
5000 р. -64%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

Как пережить геморроидэктомию, Проксодолол глазные капли инструкция по применению цена, Перевірка знань в 11 класах м. кременчук в грудні 2012р, Псориаз беккера, Может ли ребёнок быть активен от того что мама курит, Смешанный астигматизм од, Детская кардиология двустворчатый аортальный клапан, Авдеева детская гастроэнтерология pdf, Психоневралгические болезни