WWW.GOLKOM.RU Сегодня в продаже товаров: 40 Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
интернет-магазин товаров для красоты и здоровья


 

Регистрация:



Перейти к следующей новости ' |03.01.2012|ЛИДЕРЫ ПРОДАЖ: Опубликован рейтинг самых продаваемых товаров нашего интернет-магазина за декабрь 2011 года.'Перейти к предыдущей новости ' |12.12.2011|АМБРЕ В ДОМЕ. Запахи влияют на многое - на наше настроение, бодрость, даже на скорость мышления и принятия решений. И, конечно, на качество отдыха и релаксации. Необходимость нюхать что-то неприятное отражается на самочувствии, может вызывать усталость, тошноту, головную боль. И если на работе или где-нибудь на улице мы стараемся побыстрее ускользнуть от того, что распространяет вонь, то сделать это в собственной квартире невозможно. Не нравится, как пахнет, - выход один: нейтрализовать запах, в идеале - вместе с его источником.'Новости

Тиреоидэктомия. Ювелирная работа хирурга. Как проводится операция на щитовидной железе.

Тиреоидэктомия. Ювелирная работа хирурга. Как проводится операция на щитовидной железе. Фото medisra.ru - Новости - Библиотека природыИсточник: журнал "Твое здоровье" №2 (7) 2011
Хирургическое лечение щитовидной железы относится к операциям повышенной сложности. Железа имеет размер с половинку маленького яблочка, а узелки, находящиеся в ней, сравнимы с семечками этого фрукта.
Чтобы прооперировать столь миниатюрный орган, хирургу необходимо иметь огромный опыт и выполнять операции как минимум 50 раз в год. О тонкостях своей профессии нам рассказал хирург-эндокринолог Северо-Западного регионального эндокринологического центра Санкт-Петербурга член Европейской ассоциации тиреоидологов Виктор Алексеевич МАКАРЬИН.
- При каких заболеваниях щитовидной железы необходима операция?
- Оперативное лечение назначается исходя из цитологического заключения. Если в ответе ТАБ написано "папиллярная карцинома", "медуллярная карцинома", "анапластическая карцинома", "фолликулярная опухоль", оперировать щитовидную железу нужно обязательно.
Во всех этих случаях имеется злокачественный процесс, кроме фолликулярной опухоли, где он предполагается, но более точно диагностируется только после операции (по результатам гистологического исследования).
В случае, когда узлы в щитовидной железе доброкачественны, операция может проводиться при компрессии органов шеи, косметическом дефекте (слишком большой зоб), токсической аденоме.
- Всегда щитовидную железу удаляют полностью?
- Существует несколько видов операций на щитовидной железе: тиреоидэктомия (полное удаление), гемитиреоидектомия (удаление одной части), субтотальная резекция (сохранение нескольких граммов щитовидной железы) и резекция (удаление) перешейка.
В зависимости от заболевания хирург определят объем оперативного вмешательства. Например, если у пациента выявлена карцинома, требуется операция в полном объеме - тиреоидэктомия.
При фолликулярной опухоли, тиреотоксической аденоме, диффузно-токсическом зобе возможно удаление части щитовидной железы или субтотальная резекция.
При поражении лимфоузлов шеи необходимо выполнить лимфодиссекцию (иссечение лимфоузлов).
- Как проходит предоперационная подготовка?
- Когда пациент получил заключение хирурга-эндокринолога на оперативное лечение, необходимо определиться с датой процедуры. Бытует мнение, что плохо оперироваться в летние месяцы, но на самом деле операцию можно проводить в любое время года.
Специальной подготовки к хирургическому лечению не существует, основное требование - отсутствие острых хронических заболеваний или их обострений.
- Выбор общего или местного наркоза имеет принципиальное значение?
- В основном операции на щитовидной железе проводят под общим наркозом (пациент находится в медикаментозном сне и не чувствует боли).
Часто больные спрашивают о возможности местной анестезии, но с точки зрения безопасности общий наркоз - наиболее оптимальный выбор.
- Как долго длится операция?
- Все зависит от объема хирургического вмешательства. В среднем тиреоидэктомия проводится за 60-100 минут. Хотя иногда хирургу требуется больше времени, например, при поражении лимфоузлов шеи операция длится до 4-6 часов.
- Какие осложнения бывают при тиреоидэктомии?
- Все осложнения можно разделить на две группы: неспецифичные (характерные для любой области хирургии) и специфичные (относящиеся, например, только к операциям на щитовидной железе).
Общими последствиями могут быть кровотечения, нагноения, отеки, но встречаются они нечасто и даже если возникают, хорошо поддаются лечению.
Случается, что при тиреоидэктомии щитовидной железы происходит повреждение гортанных возвратных нервов или развивается гипопаратиреоз (болезненное состояние, связанное со снижением уровня гормонов паращитовидных желез).
Возвратные гортанные нервы (их два - правый и левый) находятся позади щитовидной железы и проходят через голосовые связки. Если нервы повреждены, больной может временно потерять голос. Риск утраты голоса составляет от 1 до 13% (все зависит от квалификации хирурга).
Гипопаратиреоз проявляется нехваткой кальция в организме, из-за чего пациент может ощущать мурашки в различных частях тела, судороги. Это осложнение встречается намного реже, чем временная потеря голоса.
Валентина ЗИМИНА

Какие важные вопросы волнуют пациента до операции...

Письма читателей комментирует хирург-эндокринолог Северо-Западного регионального эндокринологического центра (Санкт-Петербург) член Европейской ассоциации тиреоидологов Виктор Алексеевич МАКАРЬИН.

Уточните диагноз

У меня признали нетоксический узловой зоб. Рекомендовали оперативное лечение. Результаты УЗИ: левая доля 19х23х53 мм, объем 13 куб. см; правая доля 20х16х55 мм, объем 9,2 куб. см, общий объем 22,2 куб. см. Контуры ровные, структура обычной эхогенности, неоднородная. Имеются узлы, в левой доле - 30х20 мм, в правой доле - 8х6 и 30х16 мм. Цитологическое заключение: коллоид, эритроциты, небольшое количество макрофагов. Неужели мне действительно нужно делать операцию? О. ЯНУСОВА, Архангельская область.
- Поданным, которые вы представили в письме, у вас действительно есть узлы в щитовидной железе, а вот четкого цитологического заключения я не увидел. Ответ "коллоид, эритроциты, небольшое количество макрофагов" не является стандартным заключением тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Рекомендую вам провести повторную пункцию узлов щитовидной железы в специализированном эндокринологическом центре.
По результатам повторной биопсии можно будет определить дальнейшую тактику лечения. При наличии доброкачественного процесса и отсутствия жалоб вам достаточно будет делать УЗИ раз в год и контролировать уровень ТТГ. Если же со временем появится компрессия органов шеи или автономно функционирующие узлы (токсическая аденома), можно будет рассматривать вопрос о хирургическом лечении.

Фолликулярная опухоль

Мне 20 лет, 17 из них я прожил в йододефицитной Иркутской области. Эндокринолог направил меня на УЗИ щитовидной железы. Обнаружили узел размером 18 мм в правой доле. Гормоны в норме, а ответ ТАБ - фолликулярная опухоль, возможно аденома. Эндокринолог и хирург настоятельно рекомендуют делать операцию. Я в принципе готов, но все же не покидает мысль о лазерном лечение. Что посоветует специалист? М. ТАНИРОВ, Москва.
- Действительно, если по биопсии получен результат "фолликулярная опухоль", необходимо делать операцию. Альтернативы нет.
Лазерное лечение не рекомендуется, так как цитологическое исследование не исключает злокачественного процесса.

...и после операции

На вопросы читателей отвечает заведующий эндокринологическим отделением Нижегородской областной клинической больницы имени Н. А. Семашко заслуженный врач России Георгий Петрович РУНОВ.

Ограничения по питанию

Мне сделали операцию, удалили щитовидную железу. Подскажите, что я должна теперь делать: нужно ли мне соблюдать диету, существуют ли какие-либо ограничения? Как жить после удаления щитовидной железы? Е. ВОСТРОВА, Нижегородская область.
- Специальную диету соблюдать не нужно, однако следует учитывать возраст и сопутствующие заболевания. Если у вас избыточный вес, необходимо ограничить себя в жирах и углеводах.
Вы не указываете в письме, сколько щитовидной железы удалили. Возможно, оставшаяся часть органа продолжает функционировать. Функцию щитовидной железы надо исследовать хотя бы один раз в год. Вам необходимо обследоваться на гормоны: определить свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипопаратиреоз

После удаления щитовидной железы мне поставили диагноз: послеоперационный гипопаратиреоз. Меня беспокоят судороги в ногах, руках, шее, животе, онемение пальцев ног. По назначению врача-эндокринолога первые 10 месяцев я пилатахистин по 1 капле 1 раз в сутки, постепенно увеличив до 9 капель 3 раза в сутки. Сейчас принимаю остеомол, стало немного лучше. Но по ночам все равно ноги горят огнем, пальцы не чувствую, под кожей как будто мурашки ползают. После операции прошел уже год. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно это заболевание и как с ним бороться? Е. Ф. НОВИКОВА, Томская область.
- При послеоперационном гипопаратиреозе должна проводиться системная (без перерывов) кальцийзадерживающая терапия.
В лечении следует чаще комбинировать препараты кальция (карбонат кальция, цитрат кальция) с кальцийсохраняющими средствами (витаминами группы D, вигантолом, альфа-кальцидолом, кальцитриолом, дигидротахистеролом).
Существуют и уже готовые комбинированные лекарства, в состав которых одновременно входит и кальций, и витамин D3 (кальций D3, кальций D3-форте). Назначать эти препараты должен лечащий врач.
Нормальный уровень кальция позволит избежать судорожных приступов. Желательно, чтобы содержание кальция в крови было в пределах 2,1-2,5 ммоль/л.

Удалять ли кисту?

Мне 31 год. Диагноз: киста щитовидной железы. Расскажите о способах лечения этого заболевания. Ю. Г. ВОРОНОВА, Нижний Новгород.
На вопрос отвечает кандидат медицинских наук Ольга Владимировна РУИНА
- Киста щитовидной железы - это узловое образование с полостью, заполненной жидким содержимым.
Кисты могут появляться в результате кровоизлияний, дистрофии (нарушении питания) железы или увеличении ее фолликулов.
В большинстве случаев кисты бывают доброкачественные. Однако "поведение" их, увы, непредсказуемо. В одних случаях кисты годами не проявляют отрицательной динамики, в других - быстро увеличиваются в размерах, в-третьих - исчезают сами собой. Поводом для обращения к врачу обычно служит момент, когда киста становится заметной на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры образования обычно превышают 3 см.
По мере увеличения кисты у пациента появляются жалобы на чувство "комка" в горле, расстройство функции глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее.
За кистой менее 1 см в диаметре обычно только наблюдают. При больших образованиях проводят пункцию, в ходе которой опорожняют кисту и забирают материал для цитологического исследования.
Если в кисте снова накапливается содержимое, ставится вопрос о ее хирургическом удалении.
Примочки, разогревающие компрессы на кисты ставить нельзя, так как можно спровоцировать воспаление.
Поделитесь в социальных сетях: Предыдущая новость Все новости Следующая новость
Текущая новость: "Тиреоидэктомия. Ювелирная работа хирурга. Как проводится операция на щитовидной железе."
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
Самые продаваемые товары
Стелкор пробиотик на основе экстракта проростков зернянки 25 таблеток по 0,5 грамма
Высокоусвояемые СО2-экстракты из гидробионтов Ключ океана Экстракт бурой водоросли ламинарии (для обмена веществ, корр. массы тела) 60 капсул по 0.3 гр.
Берегиня профилактика опухолей (миома, мастопатия, эндометриоз) 75 грамм
Высокоусвояемые СО2-экстракты Самородок России Расторопша + овес (для печени) 60 капсул по 0.3 гр.
Берег - усиленный противоонкологический комплекс 75 грамм
Высокоусвояемые СО2-экстракты Самородок России Бархат амурский (антидиабет) 60 капсул по 0.3 гр.
Высокоусвояемые СО2-экстракты Самородок России Красный виноград + гинкго билоба (антиоксидантный) 60 капсул по 0.3 гр.
Стелкор пробиотик на основе экстракта проростков зернянки 100 грамм (порошок)
Стевиозид - натуральный заменитель сахара и фруктозы из экстракта стевии 40 грамм
Высокоусвояемые СО2-экстракты Самородок России Красный корень + имбирь (для мужчин) 60 капсул по 0.3 гр.
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум  Заказ и доставка

Новинки  Top 10  ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post  Контакты
интернет-магазин товаров для красоты и здоровья
Copyright © 2002-2015 "Библиотека природы"
Телефон: +7(383)354-10-54
По вопросам размещения рекламы на сайте: 
ICQ 265-107-704
 

Потею ночью, теряю зрение, тошнота, слабость, Изжоги каким манером лечение, Способы получения папаверина гидрохлорида, Подставка для ног педикюрная е 1005 италия, Артроз можно его излечить и как, Симптомы глаз перестал видеть