Например, геморрагические лихорадки
Личный кабинет

Cправочник болезней

Болезни глаз

  • Аллергический конъюнктивит
  • Амблиопия
  • Астигматизм
  • Атрофия зрительного нерва
  • Бактериальный кератит
  • Блефарит
  • Близорукость
  • Вирусный кератит
  • Гемералопия
  • Глаукома
  • Дакриоцистит
  • Дальнозоркость
  • Диабетическая ретинопатия
  • Инородные тела глаза
  • Иридоциклит
  • Ишемическая нейропатия зрительного нерва
  • Катаракта
  • Кератит
  • Кератоконус
  • Конъюнктивит
  • Косоглазие
  • Механические повреждения глаз
  • Ожоги глаз
  • Опущение верхнего века
  • Отслойка сетчатки
  • Панофтальмит
  • Пресбиопия
  • Ретинит
  • Ретинобластома
  • Ретинопатия
  • Синдром сухого глаза
  • Трахома
  • Увеит
  • Флегмона глазницы
  • Халязион
  • Хламидийный конъюнктивит
  • Хориоретинальная дистрофия
  • Хронический коньюктивит
  • Эндофтальмит
  • Язва роговицы
  • Ячмень
показать все

Новости медицины

Ученые обещают обрезанным мужчинам вернуть крайнюю плоть
Ученые обещают обрезанным мужчинам вернуть крайнюю плоть
Мужчины, ранее перенесшие обрезание крайней плоти, при желании смогут вернуть... ...
Криолиполиз: что несет с собой заморозка лишнего жира?
Криолиполиз: что несет с собой заморозка лишнего жира?
Модная процедура криолиполиза, позиционируемая в качестве неинвазивной альтернативы... ...
Через рукопожатие заразиться гриппом реальнее, чем через поцелуй
Через рукопожатие заразиться гриппом реальнее, чем через поцелуй
Британские специалисты опровергли распространенный миф о том, что ОРВИ передаются... ...
Ношение балеток – прямой путь к вросшему ногтю
Ношение балеток – прямой путь к вросшему ногтю
Столь любимые многими женщинами туфли-балетки, могут доставить своим хозяйкам... ...
Имплантируемые гормональные контрацептивы действуют дольше заявленного
Имплантируемые гормональные контрацептивы действуют дольше заявленного
Ученые из Вашингтонского университета выяснили, что контрацептивы-имплантаты ... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Отслойка сетчатки

Главная / Медицинский справочник болезней / Болезни глаз
Отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д. Диагностику отслойки сетчатки осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение отслойки сетчатки проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).
подробнее

Отслойка сетчатки

  • Причины и виды отслойки сетчатки
  • Симптомы отслойки сетчатки
  • Диагностика отслойки сетчатки
  • Лечение отслойки сетчатки
  • Прогноз и профилактика отслойки сетчатки
  • Отслойка сетчатки - лечение в Москве

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние. Ежегодно отслойка сетчатки диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Причины и виды отслойки сетчатки

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.

Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.

Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д.

К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

Симптомы отслойки сетчатки

Как правило, отслойке сетчатки предшествует появление симптомов-предвестников – так называемых световых феноменов. К ним относятся: наличие перед глазами вспышек света (фотопсий), зигзагообразных линий (метаморфопсий). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения. Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций. При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная, отслойка сетчатки. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

Диагностика отслойки сетчатки

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Лечение отслойки сетчатки

Выявление отслойки сетчатки требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором - внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз и профилактика отслойки сетчатки

Прогноз при отслойке сетчатки зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Отслойка сетчатки

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Консультация офтальмолога
Офтальмология / Консультации
1682 р.
420 адресов
2. Консультация офтальмолога повторная
Офтальмология / Консультации
1283 р.
338 адресов
3. Прямая офтальмоскопия
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
603 р.
307 адресов
4. Контактная тонометрия глаза
Офтальмология / Диагностика / Измерение внутриглазного давления
442 р.
291 адрес
5. Биомикроскопия глаза
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
560 р.
249 адресов
6. Обратная офтальмоскопия
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
637 р.
236 адресов
7. Проверка остроты зрения
Офтальмология / Диагностика / Офтальмологические тесты
364 р.
204 адреса
8. Инстилляция лекарственных средств
Офтальмология / Офтальмологические манипуляции / Лечебные процедуры в офтальмологии
207 р.
197 адресов
9. Биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
877 р.
193 адреса
10. Бесконтактная тонометрия глаза
Офтальмология / Диагностика / Измерение внутриглазного давления
555 р.
190 адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3 4 5

Последние отзывы

Московия
Хочу выразить слова благодарности Шарковой Светлане Михайловне. Светлана Михайловна - очень внимательный врач. Всегда приветлива и доброжелательна. С пониманием относится к своим пациентам. Она спокойно и рассудительно беседует с человеком, пришедшим за консультацией специалиста. Всегда старается его услышать и понять. Доктор не просто проводит осмотр, а всё подробно объясняет. Приятно осознавать, что рядом с нами есть такие ВРАЧИ!
читать полностью
Агами
Делала в Агами имплантацию верхних 6ки и7ки. Это не первая моя имплантация, но первая с применением дополнительных методик- кость у меня истончена оказалась. Для установки  импланта пришлось делать синуслифт, чтобы пазуху не задеть. Прижилось месяцев за 5, сильных отеков и болей не было, терпимо прошло. Потом вкрутили имплант,  когда прижился он - установили формирователь десны, адаптер и коронку. Вот как то так. Результат отличный- нет проблем с привыканием, кусать-жевать удобно, внешне зубы как свои смотрятся.
читать полностью
ЦКБ №1 ОАО “РЖД”
В начале февраля оперировалась в ЦКБ №1 РЖД. Лежала в хирургическом отделении. Впечатления самые позитивные, ничего кроме слов благодарности сказать не могу. Выбрала данную больницу по рекомендации знакомых и ни разу не пожалела. Все очень грамотно организованно.  Хорошие палаты с отдельным туалетом и душем, телевизором, холодильником и шкафом. Очень вкусная домашняя еда, кормили от души. Ну а главное грамотные врачи. Огромное им спасибо за их работу, за золотые руки и чуткие сердца!!!
Особую благодарность хочу выразить оперировавшему меня хирургу – Юрасову Анатолию Владимировичу  за чуткость, терпение, консультации перед операцией и конечно за саму операцию. И еще за идеальные, почти незаметные швы )))) Спасибо лечащему врачу  Житникову Глебу Валерьевичу за позитив с которым Вы всегда входили в палату, внимательность, профессионализм и чуткое отношение.
И отдельная благодарность анастазиологу-реаниматологу  Ивашевской Елене Николаевне. После общения с Вами пропали все страхи, была уверена что все сложится хорошо и в день операции совсем не переживала.  
Так же хочу поблагодарить медсестер отделения, и санитарку Нину, которая проявила море заботы обо мне в первые послеоперационные сутки.
Было комфортно и приятно находится в отделении, за что хочется поблагодарить заведующего отделением, создавшего такую атмосферу и собравшему команду профессионалом.
Всем еще раз огромное спасибо!!! Здоровья и счастья Вам!!!  
читать полностью

Скидки

Специальные весенние цены на массаж
Специальные весенние цены на массаж
2000 р. -27%
Акция на вакцинацию против гемофильной инфекции
Акция на вакцинацию против гемофильной инфекции
845 р. -35%
Скидка 10% на функциональную диагностику
2070 р. -10%
Имплантация в честь Дня защитника Отечества!
25000 р. -21%
Пластика живота со скидкой 20%
159200 р. -20%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

Слово желудок образовано, Тахикардтя, Как сделать чтобы глаза визуально казались больше?фото, Как очистить кишечник в домашних условиях быстро и эффективно отзывы, Запор от сосисок, Отсутствие кровотока по левой задней соединительной артерии, Санпин 3.1. 958-00 профилактика вирусных гепатитов, Тошнота, тяжесть в желудке, рвота, Скачать на телефон курить сигарету андроид бесплатно, Неправильная осанка у детей лфк, Разработка занятия по художественному творчеству в подготовительной группе с детьми с нарушением зрения