Современная офтальмология

zrenue.com
Рефракция глаза
Заболевания глаза
Разное
Мы Вконтакте
Мы в Facebook
Главная Стандарты лечения Застойный диск , отек зрительного нерва(папиледема). Синдромом Фостера-Кеннеди.

Застойный диск , отек зрительного нерва(папиледема). Синдромом Фостера-Кеннеди.

Протокол оказания медицинской помощи больным с отеком диска зрительного нерва (папиледемою) (Синдромом Фостера-Кеннеди)
Код МКБ - 10
Н 47.1
Признаки и критерии диагностики:
Застойный диск зрительного нерва - следствие повышения внутричерепного давления.

Этиология
различные заболевания мозга - опухоли, абсцессы, арахноидит, кровоизлияния, менингиты, атеросклероз, паразитарные кисты, тромбоз сагитального синуса.
В клинике застойного диска различают следующие стадии:
1. Начальная - появляется незначительный краевой отек диска - нечеткость границ диска, незначительное выпячивание диска в стекловидное тело, височный край диска долго остается отечным, радиальная исчерченность на границах диска, вены слегка расширены
2. Выразительная стадия - дальнейшее увеличение диска, его проминенция и большая смазанность его границ, вены расширены и извиты, сосуды местами закрыты отечной тканью, мелкие геморрагии на границах диска, белые очаги транссудации на диске.
3. Развитая стадия (далекозашедшая) - явления отека увеличиваются, проминенция достигает 2 - 2,3 мм (6-7 дптр), увеличение диаметра диска, выраженная гиперемия диска, сосуды на диске плохо видны, кровоизлияния на диске. Отек может распространяться на участок макулы (может быть клиника альбуминурического ретинита).
4. Предтерминальная - отек с переходом в атрофию, появляется сероватый цвет диска на фоне уменьшения отека, калибр вен становится меньше, рассасываются кровоизлияния и белые очаги, уменьшается размер диска, становится грязно-белым с нечеткими границами.
5. Терминальная - стадия вторичной атрофии зрительного нерва, диск бледно-серого цвета с нечеткими границами, артерии сужены, их становится меньше на диске, вены достигают нормального калибра, в дальнейшем прогрессирующее побледнение диска и сужение ретинальных сосудов.
Процесс двусторонний. Могут быть эпизоды быстротекущей потери зрения, головная боль, тошнота. С развитием атрофии зрительного нерва наблюдается ухудшение остроты зрения, появляется сужение периферического поля зрения, особенно с нижней носовой стороны.
Синдром Фостера - Кеннеди - первичная атрофия зрительного нерва на одном глазу (со стороны расположения опухоли - сдавление зрительного нерва) и застойный диск на втором глазу. Резкое падение зрения до слепоты на глазу с атрофией зрительного нерва.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Исследование цветового зрения
5. Компьютерная томография и ЯМР-сканирование орбиты и мозга.
6. Эхография орбиты
7. Флуоресцентная ангиография

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. Невропатолога
3. Нейрохирурга

Характеристика лечебных мероприятий:

Лечение направлено на устранение основного заболевания (удаление опухоли, лечения менингита, арахноидита, кровоизлияния в мозг).
При обследовании и перед оперативным вмешательством назначают дегидратационную терапию:
в / в 40% глюкоза по 20 мл ежедневно, 10% раствор хлорида кальция, в / м 25% раствор магния сульфата по 10 мл ежедневно № 20, 1% фуросемид по 2 мл 1 раз в 2 дня, перорально диакарб, фуросемид, клопамид, триампур, тиклид, глицерил. Ретробульбарно вводят 0,4% дексаметазон 0,5-1,0 мл.
Конечный ожидаемый результат - возможно сохранение зрения
Срок лечения - 10 дней
Критерии качества лечения:
Устранение основного заболевания, возможно сохранение зрения
Возможные побочные эффекты и осложнения:

Атрофия зрительного нерва второго глаза.
Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Согласно консультации.
Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Нетрудоспособность определяется основным заболеванием и проведенной нейрохирургической операцией (несколько месяцев). Диспансеризация.
 
Баннер
Топ статей
Анекдот
- Я что-то не понял - тебя что, бинокулярное зрение уже не устраивает?

© 2011-2015 Современная офтальмология
Любая частичная или полная перепечатка опубликованной информации без указания активной ссылки на сайт запрещена
Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!

Рейтинг@Mail.ru

Ношение контактных линз видео, Что запрещается делать при гипертонической болезни, Можна после операции катаракта после 6 меяцев прится в парилке, Чем лечить головную боль мигрень