Например, ветряная оспа
Личный кабинет

Cправочник болезней

Болезни глаз

показать все

Новости медицины

Установлена связь между аутизмом и детскими прививками
Установлена связь между аутизмом и детскими прививками
Ученые-нейрофизиологи обнаружили причинно-следственную связь между профилактической... ...
Женщины страдают от мигрени чаще, больше, сильнее
Женщины страдают от мигрени чаще, больше, сильнее
Сингапурские ученые выяснили, что представительницы прекрасной половины человечества... ...
Лазер поможет выявить рак шейки матки на ранней стадии
Лазер поможет выявить рак шейки матки на ранней стадии
Традиционная диагностика рака шейки матки включает мазок на онкоцитологию и биопсию.... ...
Подводка глаз признана рискованным видом макияжа
Подводка глаз признана рискованным видом макияжа
Специалисты из университета Ватерлоо оценили, какие опасности таит в себе контурный... ...
Кардиостимулятор спасет младенцев в материнской утробе
Кардиостимулятор спасет младенцев в материнской утробе
Первый в мире имплантируемый электрокардиостимулятор для плода разработали ученые... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Ретинобластома

Главная / Медицинский справочник болезней / Болезни глаз
Ретинобластома
Ретинобластома – злокачественное внутриглазное новообразование, развивающееся из нейроэктодермы сетчатки и встречающееся преимущественно у детей раннего возраста. Для клиники ретинобластомы характерна потеря центрального и бинокулярного зрения, боль, лейкокория, развитие косоглазия, экзофтальма, вторичного воспаления и глаукомы. Обследование при подозрении на ретинобластому включает исследование зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, проведение УЗИ глаза, рентгенографии орбиты и придаточных пазух носа, КТ головного мозга, люмбальной пункции. Пациентам с ретинобластомой выполняется фотокоагуляция, криотерапия опухоли; при невозможности сохранения органа зрения - энуклеация пораженного глаза с последующим глазопротезированием.
подробнее

Ретинобластома

  • Причины ретинобластомы
  • Классификация ретинобластомы
  • Симптомы ретинобластомы
  • Диагностика ретинобластомы
  • Лечение ретинобластомы
  • Прогноз и профилактика ретинобластомы
  • Ретинобластома - лечение в Москве

Ретинобластома – злокачественное новообразование детского возраста, поражающее сетчатку, сосудистую оболочку глаза, орбиту и часто дающее отдаленные метастазы. На долю ретинобластомы приходится 2,5-4,5% случаев всех злокачественных новообразований у детей до 15 лет. В большинстве случаев ретинобластома развивается в возрасте до 5 лет, пик заболеваемости приходится на 2-3 года. В офтальмологии опухоль с одинаковой частотой встречается у девочек и мальчиков.

Причины ретинобластомы

В 50-60% случаев ретинобластомы имеют генетическое (врожденное) происхождение. Более половины детей с ретинобластомой рождается от родителей, имевших в детстве аналогичное заболевание. Врожденная ретинобластома обычно выявляется у детей в возрасте до 30 месяцев. В этом случае ретинобластома, как правило, сочетается с другими врожденными аномалиями – пороками сердца, расщелинами неба («волчьей пастью»), кортикальным детским гиперостозом и др. У больных с генетической формой ретинобластомы имеется повышенный риск развития злокачественных новообразований другой локализации.

Спорадические случаи ретинобластомы встречаются реже и возникают по неизвестным причинам. К числу факторов риска негенетической формы ретинобластомы принято относить высокий возраст родителей, их занятость на металлургических производствах, неблагоприятные экологические и алиментарные факторы, вызывающие аберрации в хромосомах ретинальных и половых клеток. Данная форма опухоли проявляется у детей более старшего возраста и крайне редко - у взрослых.

Современные воззрения на гистогенез ретинобластомы позволяют ее отнести к опухолям нейроэктодермального происхождения. Ретинобластома может исходить из клеток любого ядерного (зернистого) слоя сетчатки. При микроскопическом исследовании определяются отсутствие стромы, очаги некроза и кальцификаты, разная степень дифференцировки опухолевых клеток.

Для ретинобластомы характерен быстрый рост, метастазирование по зрительному нерву в головной мозг, а также гематогенное распространение в костный мозг и трубчатые кости.

Классификация ретинобластомы

По происхождению ретинобластомы делятся на наследственные и спорадические. Наследственные ретинобластомы обычно поражают одновременно оба глаза. Спорадические ретинобластомы, как правило, поражают один глаз и развиваются локально, с образованием единичного (унилатерального) опухолевого узла.

По степени диф­ференцировки опухолевых клеток различают дифференцированную форму опухоли – ретиноцитому и недифференцированную форму – ретинобластому, которая встречается чаще и является более злокачественной.

Ретинобластома может иметь эндофитный тип роста в направлении центра глазного яблока: при этом происходит разрушение слоев сетчатки и стекловидного тела. При другом варианте роста – экзофитном, ретинобластома инфильтрирует сетчатку, распространяясь в субретинальное пространство. Экзофитные опухоли могут вызывать отслойку сетчатки и скопление транссудата в субретинальном пространстве. В редких случаях (1-2%) встречается инфильтративная форма ретинобластомы, которая ведет к диффузному истончению сетчатки, накоплению экссудата в передних отделах глаза, развитию передних спаек и псевдогипопиона.

Согласно клинической классификации ретинобластомы по системе TNM, выделяют степени развития первичной опухоли:

  • Т1 – ретинобластома занимает до 25% глазного дна
  • Т2 – ретинобластома распространяется на площадь более 25%, но менее 50% поверхности сетчатки
  • ТЗ – ретинобластома распространяется более чем на половину сетчатки или выходит за ее пределы, но сохраняет интраокулярное расположение
  • Т4 – ретинобластома выходит за пределы орбиты.
  • N1 – имеются метастазы в регионарных (околоушных, подчелюстных, шейных) лимфоузлах.
  • Ml - определяются отдаленные метастазы ретинобластомы в головном мозге, костном мозге, костях, печени и др. органах.

Симптомы ретинобластомы

В клиническом течении ретинобластомы различают четыре последовательные стадии.

I – стадия покоя. В этом периоде субъективные симптомы отсутствуют. При осмотре пораженного глаза выявляется лейкокория (симптом «кошачьего глаза») – белый зрачковый рефлекс, обусловленный просвечиванием опухолевой массы через зрачок. К ранним признакам ретинобластомы относят потерю центрального и бинокулярного зрения, вследствие чего может развиваться косоглазие.

II – стадия глаукомы. Сопровождается воспалительными явлениями в глазу – гиперемией, светобоязнью, слезотечением, развитием иридоциклита и увеита. На фоне опухолевой инвазии отмечается локальный болевой синдром. Разрушение ретинобластомой трабекулярного аппарата приводит к затруднению оттока ВГЖ, увеличению внутриглазного давления и возникновению вторичной глаукомы.

III - стадия прорастания. Характеризуется развитием экзофтальма различной степени выраженности, инвазией мягких тканей орбиты и разрушением ее стенок, прорастанием ретинобластомы в придаточные пазухи и субарахноидальное пространство.

IV – стадия метастазирования. Протекает с выявлением отдаленных диссеминированных очагов в костном мозге, печени, трубчатых костях, головном мозге, костях черепа. Распространение ретинобластомы происходит по мягкой мозговой оболочке, зрительному нерву, лимфогенным и гематогенным путем. На этой стадии страдает общее состояние пациента: развивается интоксикация, слабость, мозговые симптомы (тошнота, рвота, головная боль).

Диагностика ретинобластомы

Дети с семейным анамнезом ретинобластомы должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. На развитие ретинобластомы обычно указывает триада симптомов: лейкокория, косоглазие, расширение зрачка с ослаблением его реакции на свет. При появлении данных признаков проводится тщательное офтальмологическое обследование ребенка, включающее биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, визометрию, тонометрию, гониоскопию, исследование бинокулярного зрения, экзофтальмометрию, измерение угла косоглазия. При помутнении оптических сред важная роль в выявлении ретинобластомы принадлежит УЗИ глаза.

Интраокулярная биопсия может привести к диссеминации злокачественных клеток внутри глаза, поэтому к ее проведению прибегают только при наличии абсолютных показаний. Для оценки распространенности ретинобластомы используются рентгенография орбиты, рентгенография околоносовых пазух, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфия печени, остеосцинтиграфия. Для оценки возможного отдаленного метастазирования прибегают к выполнению люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости; пункции костного мозга и исследованию миелограммы.

В процессе диагностики ретинобластому следует дифференцировать от рубцовой ретинопатии, дисплазии сетчатки, гамартом, мягкотканных сарком, метастазов нейробластомы, поражений орбиты при лимфоме и лейкемии.

Дети с ретинобластомой должны быть проконсультированы неврологом и отоларингологом.

Лечение ретинобластомы

Лечение ретинобластомы проводится с учетом стадии опухолевого поражения. При этом может использоваться хирургическое вмешательство, лучевая и лекарственная химиотерапия, лазеркоагуляция, криотерапия, термотерапия. Правильное сочетание этих методов во многих случаях позволяет сохранить глаз и зрение. В случает двусторонней ретинобластомы, в отношении каждого глаза определяется дифференцированная тактика в зависимости от степени его поражения опухолью.

В настоящее время офтальмохирурги и офтальмоонкологи стремятся придерживаться максимально консервативного ведения ретинобластомы. При поражениях переднего участка сетчатки и диаметре опухоли до 7 мм прибегают к криодеструкции ретинобластомы; при поражении задних отделов и размерах опухоли до 4 мм показана фотокоагуляция. Возможно проведение термотерапии – комплексного воздействия на опухоль с помощью микроволновой терапии, ультразвукового и инфракрасного излучения.

При массивном внутриглазном поражении, развитии глаукомы, утрате и невозможности восстановления зрения прибегают к энуклеации глаза с последующим глазопротезированием. При экстраокулярном распространении ретинобластомы показана экзентерация глазницы.

Ретинобластома чрезвычайно чувствительна к лучевому лечению. Лучевая терапия при ретинобластоме позволяет добиться хороших результатов в сочетании с органосохраняющими и хирургическими методами лечения. При этом возможно как наружное дистанционное, так и контактное облучение с помощью аппликаций радиоактивных веществ. Осложнением лучевой терапии может являться развитие постлучевой катаракты, лучевого кератита, ксероза.

Химиотерапия в лечении ретинобластомы используется при массивном внутриглазном поражении, опухолевой инвазии зрительного нерва, региональных метастазах. Наиболее эффективным признано сочетание нескольких цитостатиков (винкристина, вепезида, карбоплатина).

Прогноз и профилактика ретинобластомы

При своевременной диагностике и выявлении ретинобластомы на ранней стадии возможно стойкое излечение пациента с помощью органосохраняющих методов – фотокоагуляции, криотерапии, лучевой терапии. При энуклеации глаза также наблюдается высокая выживаемость, однако данная операция сопровождается потерей глаза как органа зрения и образованием косметического дефекта. Факторами неблагоприятного прогноза ретинобластомы служат прорастание опухоли в зрительный нерв, инвазия хориоидальной оболочки, экстрасклеральное распространение опухоли, двустороннее поражение.

Для профилактики ретинобластомы необходимо медико-генетическое консультирование семей с наследственными случаями рака сетчатки, обследование детей раннего возраста из групп риска.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Ретинобластома

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Консультация офтальмолога
Офтальмология / Консультации
1706 р.
адресов
2. Консультация офтальмолога повторная
Офтальмология / Консультации
1293 р.
адресов
3. Прямая офтальмоскопия
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
613 р.
адресов
4. Контактная тонометрия глаза
Офтальмология / Диагностика / Измерение внутриглазного давления
456 р.
адресов
5. Биомикроскопия глаза
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
575 р.
адресов
6. Обратная офтальмоскопия
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
648 р.
адресов
7. Гониоскопия
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
663 р.
адресов
8. Проверка остроты зрения
Офтальмология / Диагностика / Офтальмологические тесты
384 р.
адресов
9. Биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
859 р.
адресов
10. Бесконтактная тонометрия глаза
Офтальмология / Диагностика / Измерение внутриглазного давления
557 р.
адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3 ... 6 7

Последние отзывы

НИАРМЕДИК
Мне в Ниармедике весь мед персонал нравится. Сейчас приобрела программу С заботой о себе премиум, так мне выгодней выходит. ЛОР у них вообще отличный, у меня насморк чуть-ли ни хронический был, несколько лет мучилась, только он смог меня от него избавить.
Клиника доктора Яковлева
В этой клиники недавно удалил халязион. Очень боялся за результат, так как после предыдущей операции в институте Федорова остался огромный синяк, который рассасывался больше месяца. Страхи оказались напрасными - ни синяка, ни шрама, огромное спасибо Александру Евгеньевичу.
читать полностью
Практика-С
Пришел в клинику с острой болью, распухла десна и болел зуб. Зуб удали быстро и небольно. На следующий день звонили, уточняли самочувствие.  Было неожиданно и приятно. Цены умеренные.  Буду лечиться дальше.
читать полностью

Скидки

Криолиполиз Lipofreeze - минус 5 см за один сеанс!
6800 р. -26%
Рефлексотерапия и гирудотерапия по цене 1390 руб.
Рефлексотерапия и гирудотерапия по цене 1390 руб.
1390 р. -14%
Увеличение груди за 150 000 руб.!
Увеличение груди за 150 000 руб.!
150000 р. -50%
Введение беременности со скидкой 10%
Введение беременности со скидкой 10%
55000 р. -9%
Мезотерапия «Роскошные волосы»
Мезотерапия «Роскошные волосы»
4165 р. -15%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

Лечение грибка стоп винным уксусом, Травы которые улутшают работу желудка, Как избавиться от облысения у мужчин народные средства, Дадут ли справку в тренажерный зал с гипертонией 2 степени, Чем хуже зрение тем богаче фотография, Кодекс цивільний забезпечення виконання зобов язань, Курить ягоды годжи в новоросийске, Ромашка стабилизирует диабет