Например, биопсия почки
Личный кабинет

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

  • Абсцесс легкого
  • Аденома бронха
  • Аспирационная пневмония
  • Астматический бронхит
  • Астматический статус
  • Ателектаз легкого
  • Атипичная пневмония
  • Бронхиальная астма
  • Бронхит
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Гангрена легкого
  • Гемоторакс
  • Доброкачественные опухоли легких
  • Долевая пневмония
  • Дыхательная недостаточность
  • Затяжная пневмония
  • Злокачественные опухоли легких
  • Инородное тело бронха
  • Инородное тело трахеи
  • Кисты средостения
  • Клапанный пневмоторакс
  • Легочная гипертензия
  • Легочное кровотечение
  • Легочное сердце
  • Лихорадки неясного генеза
  • Медиастинит
  • Муковисцидоз
  • Обструктивный бронхит
  • Опухоли средостения
  • Отек легких
  • Плеврит
  • Пневмокониоз
  • Пневмония
  • Пневмосклероз
  • Пневмоторакс
  • Пороки развития легких
  • Рак легких
  • Респираторный дистресс-синдром
  • Саркоидоз легких
  • Синдром сонных апноэ
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Фиброзирующий альвеолит
  • Хилоторакс
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Экссудативный плеврит
  • Эмфизема легких
показать все

Новости медицины

Частый забор анализов анемизирует больных
Частый забор анализов анемизирует больных
Хирургические пациенты, готовящиеся к плановой операции, вынуждены сдавать многочисленные... ...
Ученые объяснили, как правильно ходить в туалет
Ученые объяснили, как правильно ходить в туалет
Немецкий микробиолог, Джулия Эндерс, считает, что современные европейцы опорожняют... ...
Язык тоже может служить органом слуха
Язык тоже может служить органом слуха
Команда инженеров и нейробиологов из Университета штата Колорадо создала технологию... ...
«Кошатники» болеют глаукомой чаще «собачников»
«Кошатники» болеют глаукомой чаще «собачников»
Ученые из Калифорнийского университета обнаружили неожиданный маркер глаукомы... ...
Следы наркотиков в организме выявят по отпечаткам пальцев
Следы наркотиков в организме выявят по отпечаткам пальцев
Разработка британских инженеров позволяет обнаружить следы кокаина в организме... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Легочное сердце

Главная / Медицинский справочник болезней / Болезни органов дыхания
Легочное сердце

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки. К клиническим проявлениям острого легочного сердца относятся одышка, загрудинные боли, наростание кожного цианоза и тахикардии, психомоторное возбуждение, гепатомегалия. Обследование выявляет увеличение границ сердца вправо, ритм галопа, патологическую пульсацию, признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ. Дополнительно проводят рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, исследование ФВД, анализ газового состава крови.

подробнее

Легочное сердце

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце.

Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Причины развития легочного сердца

Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена - Рича и др. Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких. В их число входят заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиозы, болезнь Бехтерева и др.), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), патологии плевры, диафрагмы (после торакопластики, при пневмосклерозе, парезе диафрагмы, синдроме Пиквика при ожирении и т. п.).

Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения.

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией.

Механизм развития легочного сердца

Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей. При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов). При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких. Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией.

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца. По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений. При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием. Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами. Постепенно в сердечной мышце развивается дистрофия и некротические процессы.

Классификация легочного сердца

По скорости нарастания клинических проявлений различают несколько вариантов течения легочного сердца: острое (развивается за несколько часов или дней), подострое (развивается на протяжении недель и месяцев) и хроническое (возникает постепенно, в течение ряда месяцев или лет на фоне длительной дыхательной недостаточности).

Процесс формирования хронического легочного сердца проходит следующие стадии:

  • доклиническую – проявляется транзиторной пульмонарной гипертензией и признаками напряженной работы правого желудочка; выявляются только при инструментальном исследовании;
  • компенсированную – характеризуется гипертрофией правого желудочка и стабильной пульмонарной гипертензией без явлений недостаточности кровообращения;
  • декомпенсированную (сердечно-легочная недостаточность) - появляются симптомы недостаточности правого желудочка.

Выделяют три этиологические формы легочного сердца: бронхолегочную, торакодиафрагмальную и васкулярную.

По признаку компенсации хроническое легочное сердце может быть компенсированным или декомпенсированным.

Симптомы легочного сердца

Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии.

Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия.

При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом. В 30-35 % случаев наблюдается внезапная смерть.

Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии.

В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка.

В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении. Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению.

При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности.
Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких. В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез.

Диагностика легочного сердца

Диагностическими критериями легочного сердца считают наличие заболеваний - причинных факторов легочного сердца, легочной гипертензии, увеличения и расширения правого желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности. Таким пациентам необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

При осмотре пациента обращают внимание на признаки нарушения дыхания, синюшность кожи, боли в области сердца и т.д. На ЭКГ определяются прямые и косвенные признаки гипертрофии правого желудочка.

По данным рентгенографии легких наблюдается одностороннее увеличение тени корня легкого, его повышенная прозрачность, высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражения, выбухание ствола легочной артерии, увеличение правых отделов сердца.

С помощью спирометрии устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности.

На эхокардиографии определяется гипертрофия правых отделов сердца, легочная гипертензия.

Для диагностики ТЭЛА проводится легочная ангиография.

При проведении радиоизотопного метода исследования системы кровообращения исследуется изменение сердечного выброса, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, венозное давление.

Лечение легочного сердца

Основные лечебные мероприятия при легочном сердце направлены на активную терапию основного заболевания (пневмоторакса, ТЭЛА, бронхиальная астма и т. д.).

Симптоматическое воздействие включает применение бронхолитиков, муколитических средств, дыхательных аналептиков, оксигенотерапии. Декомпенсированное течение легочного сердца на фоне бронхиальной обструкции требует постоянного приема глюкокортикоидов (преднизолона и др.).

С целью коррекции артериальной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем возможно применение эуфиллина (внутривенно, внутрь, ректально), на ранних этапах - нифедипина (адалата, коринфара), при декомпенсированном течении - нитратов (нитросорбида, нитроглицерина) под контролем газового состава крови из-за опасности усиления гипоксемии.

При явлениях сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов и мочегонных средств с соблюдением предосторожности ввиду высокой токсичности действия гликозидов на миокард, особенно в условиях гипоксии и гипокалиемии. Коррекция гипокалиемии проводится препаратами калия (панангином, хлоридом калия). Из диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам (триампуру, альдактону и др.).

В случаях выраженного эритроцитоза проводят кровопускания по 200-250 мл крови с последующим внутривенным введением инфузионных растворов низкой вязкости (реополиглюкина и др.).

В терапию пациентов с легочным сердцем целесообразно включать применение простагландинов мощных эндогенных вазодилататоров, дополнительно обладающих цитопротективным, антипролиферативным, антиагрегационным действиями.

Важное место в терапии легочного сердца отводится антагонистам рецепторов эндотелина (бозентану). Эндотелин является мощным вазоконстриктором эндотелиального происхождения, уровень которого повышается при различных формах легочного сердца.

При развитии ацидоза проводят внутривенную инфузию раствора гидрокарбоната натрия. При явлениях недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу назначаются калийсберегающие диуретики (триамтерен, верошпирон и др.), при левожелудочковой недостаточности применяются сердечные гликозиды (коргликон внутривенно по 0,5—1 мл).

С целью улучшения метаболизма сердечной мышцы при легочном сердце рекомендуется назначение милдроната (по 0,25 г 2 раза в сутки внутрь), а также оротата калия либо панангина (аспаркама).

В комплексной терапии легочного сердца используется дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация.

Прогноз при легочном сердце

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный. Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Профилактика легочного сердца

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний. В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности. Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Легочное сердце

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Спирометрия
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1190 р.
адресов
2. Рентгенография легких обзорная
Пульмонология / Диагностика / Рентгенологические исследования
1164 р.
адресов
3. Электрокардиография (ЭКГ)
Кардиология / Диагностика / Электрофизиологические исследования
777 р.
адресов
4. Консультация кардиолога
Кардиология / Консультации
1644 р.
адресов
5. Спирометрия с пробами
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1704 р.
адресов
6. Эхокардиография (ЭхоКГ)
Кардиология / Диагностика / УЗИ сердца
2364 р.
адресов
7. Консультация пульмонолога
Пульмонология / Консультации
1765 р.
адресов
8. Консультация пульмонолога повторная
Пульмонология / Консультации
1402 р.
адресов
9. Компьютерная томография легких
Пульмонология / Диагностика / Томографические исследования
4648 р.
адресов
10. Коагулограмма
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
1249 р.
адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3 4

Последние отзывы

Диамед
Очень понравилось обслуживание в этой клинике. Персонал здесь действительно опытный, обходительный. Мы с мужем уже год пытались завести ребенка, но наши попытки не давали результата. Врачи не могли поставить даже диагноз - вроде и я здорова, и муж. Только в Диамеде меня тщательно обследовали и выяснили, в чем все таки причина. Лечение все еще продолжается, надеюсь, в этот раз все наши усилия принесут плоды. Спасибо!
читать полностью
25 февраля 2015 года мне провели операцию по замене тазобедренного сустава ,низкий поклон всему медперсоналу ,отдельное спасибо Коломацкому  Виталию Викторовичу,
читать полностью
Попала в данную клинику на гинекологическое обследование, долго пыталась найти отзывы по данной клинике, ничего плохого не нашла - это как раз и подкупила, как оказалось потом это была моя роковая ошибка. Принимала врач акушер-гинеколог, маммолог (как указано на сайте мед.центра) Бутурлакина Лейсан, очень была мила, НО наговорила такого (согласно результатам анализов), что аж страшно стало. Описывать всего не буду, но не спала несколько ночей от того, что я так больна (согласно заключению доктора). В последствии оказалось, что никакой она и не маммолог. После этого я пошла к другому врачу (квалифицированному), который недоумевал от увиденных заключений и моих рассказов о том, что я безнадежно больна и мне необходимо делать биопсию. Ни в коем случае не лечитесь и не идите в данный мед.центр. Идите в проверенные институты и центры. Полностью согласна с предыдущими отзывами, сплошной развод на деньги.
читать полностью

Скидки

Компьютерная томография – все по 3250!
Компьютерная томография – все по 3250!
3250 р. -27%
Пилинг Skin Tech - эффективный и безопасный
Пилинг Skin Tech - эффективный и безопасный
4500 р. -18%
Дни бесплатных консультаций в мае
Дни бесплатных консультаций в мае
0 р. -100%
RF-лифтинг (лицо+шея) - скидка 50%
RF-лифтинг (лицо+шея) - скидка 50%
2000 р. -50%
Лечение заикания у взрослых. Консультация логопеда -40%
Лечение заикания у взрослых. Консультация логопеда -40%
900 р. -40%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

После бега болит левая пятка что делать, Подъем тестостерона при лечение рака предстательной железы, Чувство шевеления в области печени что это, Сердечная недостаточность у новорожденных расчет сердечных гликозидов