Например, урография
Личный кабинет

Cправочник болезней

Нервные болезни

показать все

Новости медицины

Цвет глаз можно «перекрасить» лазером
Цвет глаз можно «перекрасить» лазером
Ученые из американской компании Stroma Medical разработали уникальную методику... ...
Диагностику диабета доверили стоматологам
Диагностику диабета доверили стоматологам
Американские ученые предложили привлечь дантистов к выявлению пациентов с неустановленным... ...
Аллергический ринит – фактор онкологического риска
Аллергический ринит – фактор онкологического риска
Пациенты, страдающие аллергическим ринитом, в большей степени подвержены риску... ...
Компьютерные технологии ограничивают словарный запас ребенка
Компьютерные технологии ограничивают словарный запас ребенка
В век электронных гаджетов дети с ранних лет приучаются к использованию компьютерных... ...
Перевязка будущего: «умный» бинт заменит врача
Перевязка будущего: «умный» бинт заменит врача
Алгоритм ведения любой раны предусматривает ее регулярную антисептическую обработку... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Компрессионная миелопатия

Главная / Медицинский справочник болезней / Нервные болезни
Компрессионная миелопатия

Компрессионная миелопатия – тяжелейшее осложнение заболеваний нервной системы, в основе которого лежит сдавление спинного мозга различными образованиями: костными осколками позвонков при травме, грыжей диска, опухолью, гематомой. Главными симптомами миелопатии являются утрата двигательной и чувствительной функции ниже места поражения. Кроме того, наблюдается нарушение работы внутренних органов. Для диагностики компрессионной миелопатии используются компьютерная томография, рентгенография, миелография. Лечение сдавления спинного мозга, главным образом, оперативное.

подробнее

Компрессионная миелопатия

  • Причины компрессионной миелопатии
  • Симптомы компрессионной миелопатии
  • Диагностика компрессионной миелопатии
  • Лечение компрессионной миелопатии
  • Компрессионная миелопатия - лечение в Москве

Под термином "компрессионная миелопатия" понимается повреждение вещества спинного мозга вследствие давления на него каким-либо образованием с развитием двигательных и чувствительных нарушений. Компрессионная миелопатия не является самостоятельным заболеванием, возникает как осложнение различных патологических процессов в позвоночном столбе или спинномозговых оболочках. 

Основными факторами, которые приводят к повреждению нервных путей при сдавлении спинного мозга, являются: непосредственное разрушение его вещества патологическим фактором; пережатие крупных кровеносных сосудов, за счет которого нарушается питание нервной ткани и развивается некроз. Чем дольше длительность компрессии, тем более важную роль играет изменение интенсивности кровотока.

Причины компрессионной миелопатии

В зависимости от скорости развития сдавление спинного мозга может быть острым, подострым или хроническим.

Острые компрессионные миелопатии развиваются при резком одномоментном сдавлении вещества мозга с повреждением его структур и ярко выраженными неврологическими симптомами. От момента воздействия повреждающего агента до появления клинических симптомов проходят минуты-часы. Причинами такого состояния могут быть: травмы позвоночника, кровоизлияние под оболочки спинного мозга. Острое сдавление также может представлять собой исход опухолевого процесса или эпидурального абсцесса.

Среди травм позвоночника, которые могут стать причиной синдрома острой компрессионной миелопатии, важное место занимают компрессионные переломы позвонков со смещением отломков. Они возникают при сильной осевой нагрузке на позвоночник, например, ударе головой об дно при нырянии в незнакомом месте. Другими повреждениями позвоночного столба являются вывихи, подвывихи, смещения позвонков относительно друг друга. Во всех этих случаях спинной мозг сдавливается костными отломками или зажимается в спинномозговом канале.

Кровоизлияние под оболочки спинного мозга может возникать при травмах спины, приеме препаратов, снижающих свертывающую активность крови (антикоагулянты, например, варфарин), как осложнение медицинских манипуляций (люмбальная пункция, эпидуральная анестезия). Спинной мозг располагается в костном канале, образованном из отверстий в теле позвонков, и окружен несколькими оболочками. Кровь из поврежденного сосуда, чаще всего это вена, изливается в пространство между костью и твердой оболочкой спинного мозга. Так как позвоночный канал достаточно узкий, а кровь не способна сжиматься, образовавшаяся гематома оттесняет спинной мозг и сдавливает его. Сдавление на протяжении от нескольких дней до 1—2 недель условно называется подострой компрессией. Она может возникнуть при разрыве грыжи межпозвоночного диска, бурном росте метастазов опухолей, образовании гнойного абсцесса.

Опухоль, образованная из оболочек спинного мозга или тканей позвонка, долгое время может не давать о себе знать. Однако в тот момент, когда нервная ткань перестает компенсировать повреждение, развивается синдром подострого сдавления тканей мозга. То же самое происходит при образовании гнойных абсцессов под твердой оболочкой (чаще всего возникает при туберкулезе и остеомиелите позвоночника). При увеличении гнойного затека до определенных размеров происходит сдавление спинного мозга. При остеохондрозе позвоночника компрессию могут оказывать фрагменты грыжи диска или выпячивание части фиброзного кольца, остеофиты (костные разрастания, образующиеся вокруг позвоночного канала и деформирующие его). Особенностью хронической компрессионной миелопатии является медленное нарастание симптомов (в течение многих лет) и способность спинного мозга долгое время компенсировать повреждения.

Также к постепенному сдавлению спинного мозга могут приводить медленно растущие опухоли оболочек и позвонков.

Симптомы компрессионной миелопатии

В неврологии при постановке диагноза обычно не указывают тип компрессионной миелопатии. Однако на практике принято разделять повреждение спинного мозга от сдавления на 3 типа: острое, подострое, хроническое.

Клинические проявления компрессионной миелопатии напрямую зависят от типа сдавления, отдела спинного мозга (шейный, грудной, поясничный) и месторасположения очага повреждения по отношению к основным нервным путям.

Спинной мозг в функциональном отношении не является однородной структурой. В передней его части располагаются двигательные нейроны, отвечающие за движения скелетных мышц; в задней – чувствительные нервные клетки, а по бокам – центры, ответственные за работу внутренних органов. В зависимости от того, на какую часть спинного мозга преобладает давление повреждающего фактора, будут выражены те или иные клинические симптомы.

Острая, подострая и хроническая формы миелопатии отличаются скоростью развития симптомов заболевания и степенью выраженности утраченных функций. Самым тяжелым по своим проявлениям является острое сдавление спинного мозга. При нем происходит одномоментное выпадение как двигательной (развивается вялый паралич), так и чувствительной функции участков тела, расположенных ниже зоны повреждения, нарушается работа мочевого пузыря и прямой кишки. Это состояние называется спинальный шок. Через некоторое время вялый паралич переходит в спастический, появляются патологические рефлексы, судорожные сокращения мышц, возможно развитие стойкой тугоподвижности суставов (контрактур).

Компрессия в шейном отделе. Хроническая компрессионная миелопатия, как правило, начинается с тупых болей в мышцах шеи, затылка, верхней части груди, плеч и рук. В этих же областях появляются расстройства чувствительности в виде чувства ползания мурашек, онемения. Позже присоединяется мышечная слабость в руках, снижение тонуса, атрофия, могут наблюдаться подергивания отдельных мышечных волокон. Если участок сдавления располагается в первом и втором шейных сегментах, могут присоединяться признаки поражения лицевого нерва – нарушение чувствительности на лице. Возможно возникновение мозжечковых симптомов – неустойчивой походки, дрожания рук.

Сдавление в грудном отделе. Компрессии спинного мозга в этих отделах возникают относительно редко. Для них характерна слабость и повышение тонуса в ногах, а также нарушение чувствительности в области спины, груди, живота.

Компрессионная миелопатия в поясничном отделе. Для хронического сдавления спинного мозга в поясничном отделе характерны боли в мышцах ягодиц, бедра, голени, изменение чувствительности в этих же областях. С увеличением времени воздействия травмирующего фактора присоединяется слабость в мышцах, снижение их тонуса, уменьшение в размерах (атрофия). Постепенно развивается вялый периферический парез в одной или обеих ногах.

Диагностика компрессионной миелопатии

Золотым стандартом в диагностике компрессионной миелопатии является выполнение КТ и МРТ позвоночника. На снимках можно отчетливо увидеть не только причины, приведшие к сдавлению, но и состояние тканей мозга.

При невозможности произвести томографическое исследование, а также при подозрении на перелом позвоночника или вывих позвонков, используется рентгенография позвоночного столба в трех проекциях. По показаниям проводится люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости. Может быть использована миелография – особый рентгенологический метод, в основе которого лежит введение в субарахноидальное пространство контраста. После распределения красящего вещества производится серия снимков, которые позволяют определить на каком уровне произошло сдавление спинного мозга.

Лечение компрессионной миелопатии

Острая и подострая миелопатия требуют немедленного хирургического лечения. Целью его является удаление травмирующего спинной мозг агента в кратчайшие сроки, позволяющее снизить степень повреждения нервных путей.

Также оперативное вмешательство необходимо при хроническом сдавлении спинного мозга опухолью вне зависимости от срока давности заболевания и величины новообразования.

При хронической компрессионной миелопатии, вызванной остеохондрозом, невролог может предложить двухэтапную схему лечения. Сначала проводится курс консервативной терапии, которая включает: противовоспалительные средства; витамины; препараты, восстанавливающие хрящевую ткань; физиопроцедуры; ЛФК; ношение ортопедических корсетов.

Если консервативные методики не оказывают эффекта или выявляется прогрессирующее нарастание симптомов сдавления спинного мозга, применяется хирургическое лечение. В зависимости от причины компрессионной миелопатии может быть проведена фасетэктомия, ламинэктомия, удаление позвоночной грыжи и костных разрастаний, замена диска на искусственный эндопротез, удаление гематомы и дренирование кисты спинного мозга, резекция клина Урбана и др.

Важную роль в восстановлении больных с компрессионной миелопатией играет регулярное санаторно-курортное лечение и ежегодные курсы реабилитации в специализированных медицинских учреждениях. Большое значение имеет ежедневная индивидуальная лечебная гимнастика, составленная врачом ЛФК.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что острая компрессионная миелопатия – самая тяжелая по своим клиническим проявлениям форма патологии, при вовремя начатом лечении она является самой благоприятной по прогнозу. Причина этого в том, что при острой форме не успевают произойти глубокие изменения в мышцах и периферических нервах. Поэтому при устранении патологического фактора возможно быстрое восстановление проводимости по спинному мозгу и полное возвращение утраченных функций.

При хронических компрессионных миелопатиях в мышцах, нервах, а также в самом спинном мозге происходят необратимые деструктивные изменения – разрастание соединительной ткани, атрофия мышц. Поэтому даже при устранении сдавливающего фактора полностью восстановить двигательные и чувствительные функции невозможно.

С учетом статистики причин, приводящих к развитию сдавления спинного мозга, в основе профилактики этого серьезного осложнения на первом месте стоит правильная диагностика и лечение остеохондроза позвоночника и опухолевых заболеваний.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Компрессионная миелопатия

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Консультация невролога
Неврология / Консультации специалистов
1514 р.
адресов
2. Консультация невролога повторная
Неврология / Консультации специалистов
1098 р.
адресов
3. МРТ позвоночника (один отдел)
Неврология / Радиологическое исследование / Магнитно-резонансная томография (МРТ)
5270 р.
адресов
4. ЛФК при поражениях центральной нервной системы
Неврология / Лечебная физкультура (ЛФК)
786 р.
адресов
5. Консультация вертебролога
Неврология / Консультации специалистов
1944 р.
адресов
6. Определение ТТГ в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
383 р.
адресов
7. Определение Т3 в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
376 р.
адресов
8. Определение Т4 в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
376 р.
адресов
9. Определение кортизола в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции надпочечников
406 р.
адресов
10. Исследование цереброспинальной жидкости
Неврология / Диагностические операции в неврологии
645 р.
адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3

Последние отзывы

СМ-Клиника
Все грустно. 1. Рентгенолог и рентген - на 2 с минусом. Описание - студент двоечник, резкости нет, конкретики тоже. Аналогичный снимок на следующий день в муниципальной клинике - лучше сильно. Специалист ЛОР - достаточно толковый - однако гонору на десятерых, а сам "как все". КТ, МРТ - вообще осторожно - эти люди работают на клинику а не на пациентов. Любой анализ, любые рекомендации - перепроверять.Плохой "автосервис". И еще , просто замечание на полях - у этой клиники еще не закончились 90стые. Очень много охраны - прям бычки из 90 лысоватенькие, в серых костюмах))) изображают себя секуритами) без намека на интелект. Не мешают, но веселят.  
читать полностью
Замечательный врач Питерский Денис Валерьевич! Рекомендую!
читать полностью
МЦ "Пульс"
Хорошая клиника, наблюдался с почками. Всем доволен. Молодцы
читать полностью

Скидки

Блефаропластика со скидкой до 20%
Блефаропластика со скидкой до 20%
64000 р. -20%
Процедура Thermage на аппарате Thermo C -50%
Процедура Thermage на аппарате Thermo C -50%
2250 р. -50%
Тотальный фейслифтинг – омоложение на 10 лет
320000 р. -36%
Плазмолифтинг - весеннее возрождение
Плазмолифтинг - весеннее возрождение
6921 р. -10%
Скидка 25% на массаж спины
Скидка 25% на массаж спины
1125 р. -25%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

Полип желудка 0 2 см, Заказать цветы анютины глазки большие, Заболевание инфаркт кишечника, Заключение узи сердца про, При простатите цефтриаксон применяют с