• Педиатрия — здоровье ребенка
  • О проекте
  • Медицинский справочник
  • Реклама
  • Контакты
Педиатрия — здоровье ребенка

Открытый аортальный порок сердца

Открытый аортальный порок сердца

5 сентября 2011 | Нет комментариев | Кардиология | Tags: пороки

Аортальные пороки сердца у детей встречаются достаточно редко. У большинства новорожденных артериальный проток заканчивает функционирование в первые часы после рождения, однако полная облитерация ее происходит на 6-8 неделях жизни ребенка. Открытый аортальный порок сердца у детей считается врожденным дефектом, если артериальный проток продолжает функционировать более 3-4 недель после рождения ребенка. Частота артериального порока сердца у детей составляет 6-18% всех врожденных пороков сердца.

Наблюдаются гемодинамические нарушения, такие как сброс крови из аорты в легочную артерию происходит во время систолы и диастолы, поскольку давление в аорте значительно выше (100/60 мм рт, ст.), чем в легочной артерии (30/10 мм рт. ст.) в обеих фазах сердечного цикла. У детей первых месяцев жизни сброс крови наблюдается только во время систолы. Наблюдается переполнение малого круга кровообращения и перегрузка левых камер сердца, которые расширяются, а стенки гипертрофируются. Развивается легочная гипертензия, перегрузка правого желудочка, в большой круг кровообращения поступает меньше крови. Если давление в малом круге кровообращения превышает уровень сопротивления в большом круге кровообращения, то возникает обратный венозно-артериальный сброс с появлением цианоза.

Содержание

    • 0.1 Как проявляется порок аортального клапана
  • 1 Пороки аортального клана у детей: диагностика
  • 2 Лечение порока аортального клапана у детей

Как проявляется порок аортального клапана

Клинически порок аортального клапана у детей проявляется не явно. Дети рождаются с нормальной массой и длиной тела. Дальнейшая клиническая симптоматика очень вариабельна и зависит от длины и ширины дефекта и соответственно от величины артериовенозного сброса крови, а также от возраста больных. При узком и длинном пороке аортального клапана дети почти не отличаются от здоровых, нормально развиваются и набирают вес. Единственным проявлением порока аортального клапана у них может быть наличие характерного систоло-диастолического шума в основе сердца с максимумом на легочной артерии. Однако у детей раннего возраста шум может быть только систолическим, не очень интенсивным, который занимает не более 1 / 2 систолы с умеренной иррадиацией в предсердную область. Тоны сердца и его границы, пульс и артериальное давление, ЭКГ и рентгенологические данные — без особенностей. Жалобы и клинические проявления недостатков в этом случае проявляются лишь в 5-6 лет жизни, что затрудняет раннюю дифференциальную диагностику пороков аортального клапана.

При широком и коротком аортальном пороке сердца у детей происходит умеренный или большой артериовенозный сброс крови, уже в первые месяцы жизни могут проявляться все симптомы пороков.

Переполнения легких кровью способствует частому возникновению ОРВИ, бронхитов, пневмоний и одной из причин формирования хронического бронхолегочного процесса.

Пороки аортального клана у детей: диагностика

При осмотре ребенка отмечается бледность кожных покровов, выраженная пульсация сосудов шеи, бывает цианоз нижней половины тела, при беспокойстве и высокой легочной гипертензии может наблюдаться устойчивый цианоз кожи и слизистых оболочек. Постепенно возможно формирование «сердечного горба».

При пальпации области сердца выявляется усиление верхушечного толчка (разлитый, смешений влево и вниз), систоло-диастолическое дрожание во II межреберье слева у грудины. Для аортального порока сердца характерен высокий и быстрый пульс, несколько повышенное систолическое артериальное давление и резко сниженое диастолическое (до 30-40 мм рт. ст.), увеличивается при этом пульсовое давление.

Перкуссия: смещение границ относительной тупости сердца влево в результате гипертрофии левых отделов сердца.

Аускультация: грубый машинный систоло-диастолический шум в 2 межреберье слева у грудины. Шум проводится в межлопаточное пространство, уменьшение диастолического компонента шума по мере развития легочной гипертензии и исчезновение его. Это угрожающий симптом и указывает на приближение терминальной фазы порока. Для аускультативной картины врожденного аортального порока типичным является резко усиленный II тон над легочной артерией за счет закрытия пульмонального клапана, что указывает на наличие легочной гипертензии.

При больших размерах пороков возникают признаки сердечной недостаточности (одышка, тахикардия, увеличение объемов печени и селезенки), отставание в физическом развитии, снижение толерантности к физической нагрузке, на верхушке выслушивается громкий шум между сокращения сердечной мышцы.

Диагноз аортального порока сердца у детей ставят на основе наличия систоло-диастолического шума в 2 межреберье слева от грудины, высокого и короткого пульса, увеличение левых отделов сердца, перегрузки малого круга кровообращения данных Эхо-КГ, ЭКГ, ФКГ, рентгенологического обследования.

Лечение порока аортального клапана у детей

Лечение порока аортального клапана у детей только оперативное. Оптимальный возраст для хирургической коррекции врожденного артериального порока — после 6 месяцев. Вместе с тем, при врожденном артериальном пороке с синдромом дыхательных расстройств оптимальным возрастом для хирургического лечения являются первые дни жизни новорожденного ребенка.

Прогноз порока аортального клапана у детей зависит от множества факторов. Около 20% детей умирают без оперативного лечения в первой фазе заболевания от сердечной недостаточности. Средняя продолжительность жизни 40 лет. Своевременное хирургическое вмешательство может полностью устранить врожденный артериальный пророк сердца у детей.

Похожий материал

Болезнь Кавасаки как фактор возникновения приобретенных болезней сердца у детей
Вегето-сосудистая дистония
Дефект межпредсердной перегородки у детей
Порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки

Комментарии

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Имя

E-Mail

Поиск

Вопрос – ответ Медицинские термины

Новое на сайте

  • Как вылечить кашель чёрной или зелёной редькой с мёдом

    Как вылечить кашель чёрной или зелёной редькой с мёдом

    23 февраля 2015

  • Особенности компрессионного перелома позвоночника у ребёнка

    Особенности компрессионного перелома позвоночника у ребёнка

    20 февраля 2015

  • Лечение эпилепсии у детей с помощью лекарств, диет, массажа и других средств

    Лечение эпилепсии у детей с помощью лекарств, диет, массажа и других средств

    18 февраля 2015

  • Народные средства от глистов, которые не навредят ребёнку

    Народные средства от глистов, которые не навредят ребёнку

    13 февраля 2015

  • Близорукость у школьника: причины развития и способы лечения

    Близорукость у школьника: причины развития и способы лечения

    10 февраля 2015

  • Особенности развития мигрени у ребёнка: причины, признаки и способы лечения
  • Правильное и эффективное лечение гастрита у ребёнка

    Правильное и эффективное лечение гастрита у ребёнка

    3 февраля 2015

  • Эффективные меры профилактики анемии у детей

    Эффективные меры профилактики анемии у детей

    1 февраля 2015

Рубрики

Метки

аллергия анализ крови болевой синдром вирус витамины внутриутробные заболевания воспитание детей воспитание ребёнка врожденные гематология гепатит головная боль горло грыжи дерматит детский отдых детский отдых детское питание детское питание дефекты речи дефекты речи заболевания почек занятия инфекция кашель кишечник кормление лечение аллергии лечение лор болезней лечение народными средствами мозг муковисцидоз наследственные болезни новорожденные осмотр детей ответы на вопросы ошибки пирсинг повышение температуры пороки развитие ребёнка редкие болезни скелет физическое развитие хирургия

Архив

Выберите месяц Февраль 2015 Январь 2015 Декабрь 2014 Ноябрь 2014 Октябрь 2014 Сентябрь 2014 Август 2014 Июль 2014 Июнь 2014 Май 2014 Апрель 2014 Март 2014 Февраль 2014 Январь 2014 Август 2013 Июль 2013 Июнь 2013 Апрель 2013 Март 2013 Декабрь 2012 Ноябрь 2012 Апрель 2012 Март 2012 Февраль 2012 Январь 2012 Декабрь 2011 Ноябрь 2011 Октябрь 2011 Сентябрь 2011 Август 2011 Июль 2011 Июнь 2011 Май 2011 Апрель 2011

Подарок ребенку на год

Популярное

  • Лихорадка Эбола у детей: общая информация, симптомы, лечение
  • Когда стоит проколоть уши ребенку?
  • Неправильное питание и его последствия
  • Меню питания ребенка в 10 месяцев
  • Гипергидроз у детей

Новое

  • Как вылечить кашель чёрной или зелёной редькой с мёдом
  • Особенности компрессионного перелома позвоночника у ребёнка

НАША РАССЫЛКА

Рассылки Subscribe.Ru
Актуальная педиатрия
Подписаться письмом
© 2011-2012 Педиатрия. Все права защищены.
  • Консультации
  • Детское питание
  • Инфекционные заболевания
    • Вирусные инфекции
    • ОРВИ
    • Бактериальные инфекции
  • Кожные заболевания
  • Вакцинация
  • Синдромы
  • Вопрос — ответ

Предсердный аритмия, Заговоры от язвы во рту, Колит левый бок живота при беременности, Корм для кошек выводит шерсть из желудка, Строение сердца круги кровообращения картинка, При каких женских заболеваниях может болеть поясница, Кролики заболевание глаза опухли, Развитие остеопороза