Случайны выбор дневникаРаскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 1494 сообщений
Cообщения с меткой

сахарный диабет - Самое интересное в блогах

Следующие 10  »
Ютталина

Лечимся орехами!

Среда, 04 Марта 2015 г. 22:10 (ссылка)


59186_nadpisi-0014 (304x176, 38Kb)
1. Кедровые орехи
- Приготовьте настойку из скорлупы кедровых орехов и вы забудете о миоме, мастопатии, воспалении придатков, кистах, да еще и иммунитет повысите!
- 1,5 стакана скорлупок заливаем 0,5 л водки. Настаиваем 10-12 дней в темном месте. Процеживаем и принимаем 2 месяца: 1 ст. ложку настойки растворяем в стакане кипяченой воды за 20 ми. до еды. Месяц пьем, месяц перерыв и опять месяц пьем. От 2 до 5 курсов в год.


далее
Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Наталья_Кузовлева

Снизить сахар при диабете. Натуральные средства

Среда, 04 Марта 2015 г. 10:33 (ссылка)

Это цитата сообщения bahera Оригинальное сообщение
Снизить сахар при диабете. Натуральные средства



Серия сообщений "эндокринология":
Часть 1 - Лекарственные растения против диабета
Часть 2 - Поджелудочная железа. Лечение травами.
...
Часть 32 - Лечить диабет нужно и просто 1 типа
Часть 33 - Н. Левашов. Употребление картофеля = ДИАБЕТ
Часть 34 - Снизить сахар при диабете. Натуральные средства


Метки: сахарный диабет натуральные средства   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Людмила_Мамонтова

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ГРУППЫ РИСКА

Воскресенье, 01 Марта 2015 г. 06:07 (ссылка)

Это цитата сообщения Целительница Оригинальное сообщение
Сахарный диабет: группы риска

Сахарный диабет - просто бич современности. Даже каких-то 10 лет назад об этой болезни не говорили так громко и часто в СМИ, как сейчас. Мы уже привыкли и почти не замечаем рекламных листовок, рассказывающих о новых средствах для измерения сахара в крови. Это часть нашей жизни, поэтому мы начинаем относиться к диабету как к чему-то само собой разумеющемуся, но такому, что явно не случится с нами. А вы уверены, что вы не в группе риска?

Кто находится в группе риска? >>>


Метки: сахарный диабет риск   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
nii1910

Лечение САХАРНОГО ДИАБЕТА настоем липового цвета.

Суббота, 28 Февраля 2015 г. 20:31 (ссылка)

Это цитата сообщения кассиопея_61 Оригинальное сообщение
Лечение САХАРНОГО ДИАБЕТА настоем липового цвета.




 В трехлитровую кастрюлю кладу 15 ст. ложек липового цвета, заливаю горячей водой доверху, кипячу 10 минут. Остужаю. 
Когда отвар становится теплым, процеживаю и разливаю в пластмассовые бутылки. Храню их в холодильнике и пью по полстакана, когда хочется утолить жажду. Выпив весь заготовленный отвар, делаю перерыв недели на три. Затем снова повторяю курс. 

Метки: лечение травами сахарный диабет   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Наталья_Кузовлева

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОТЕКОВ И СТАБИЛИЗИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ

Пятница, 27 Февраля 2015 г. 08:50 (ссылка)

Это цитата сообщения karina-1952 Оригинальное сообщение
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОТЕКОВ И СТАБИЛИЗИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ








Покупаем в магазине хлопья геркулеса. При покупке этого продукта есть один нюанс: обязательно смотрите чтобы на дне упаковки стояла цифра 1. Это означает, что эти хлопья самые крупные, и стараемся чтобы срок годности не превышал 6 месяцев — так полезнее.
На одну порцию берем 2 ст ложки хлопьев с верхом, промываем через дуршлаг в проточной воде, заливаем 300 мл крутого кипятка, кипятим пять минут и настаиваем десять минут. Пьем 1-2 раза в день за 20 минут до еды. Месяц прием, 10 дней перерыв.
Что дает геркулесовый отвар?: Укрепляются защитные силы организма, повышается иммунитет. Исчезают отеки рук и ног. Стабилизируется работа мочевыделительной системы и давление. Перестанете принимать лекарства от диабета, так как уровень сахара в крови сделается постоянным и нормальным.                                                          источник



Метки: Рецепт геркулес давление сахарный диабет   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Людмила_нск

Кетоацидоз

Понедельник, 23 Февраля 2015 г. 19:06 (ссылка)
Когда слишком много кетонов начинают циркулировать в крови, то почки не успевают их выводить из организма, и кетоз снижает показатель pH крови ниже 7,3. Таким образом, кислотность крови повышается. А ведь кислотно-щелочной баланс в организме должен находиться в очень узких пределах. Норма показателя pH артериальной крови — 7,35-7,45.
Чем опасен диабетический кетоацидоз
Если кислотность крови хоть немного повышается, то человек начинает испытывать слабость и может впасть в кому. Именно это происходит при диабетическом кетоацидозе. Такая ситуация требует срочного врачебного вмешательства, потому что часто приводит к летальному исходу.
Если у человека диагностировали диабетический кетоацидоз, то это означает, что:
глюкоза в крови значительно повышена (> 13.9 ммоль/л);
концентрация кетоновых тел в крови повышена (> 5 ммоль/л);
тест-полоска показывает наличие кетонов в моче;
в организме наступил ацидоз, т.е. кислотно-щелочной баланс сместился в сторону увеличения кислотности (pH артериальной крови < 7,3 при норме 7,35-7,45).
В России частота кетоацидоза в 1990-2001 годах у больных диабетом 1 типа составляла 0,2 случая на человека в год, при диабете 2 типа — 0,07 случаев на больного в год. В развитых странах этот показатель в несколько раз ниже. Смертность при диабетическом кетоацидозе в России составляет 7-19%, в странах Европы и США — 2-5%.
Всем больных сахарным диабетом следует освоить методы безболезненного измерения сахара в крови глюкометром и подбора правильной дозы инсулина. Если диабетик хорошо обучен, то вероятность кетоацидоза у него практически нулевая. Несколько десятилетий болеть диабетом и при этом ни разу не впасть в диабетическую кому — это совершенно реально.
Причины кетоацидоза
Кетоацидоз у диабетиков развивается при недостаточности инсулина в организме. Эта недостаточность может быть «абсолютной» при диабете 1 типа или «относительной» при диабете 2 типа.
Факторы, которые повышают риск развития диабетического кетоацидоза:
заболевания, сопутствующие диабету, особенно острые воспалительные процессы и инфекции;
хирургические операции;
травмы;
применение лекарств, которые являются антагонистами инсулина (глюкокортикоиды, диуретики, половые гормоны);
применение препаратов, которые понижают чувствительность тканей к действию инсулина (атипичные нейролептики и другие группы лекарств);
беременность (диабет беременных);
истощение секреции инсулина при длительном течении сахарного диабета 2 типа;
панкреатэктомия (хирургическая операция на поджелудочной железе) у людей, ранее не страдавших диабетом.
Профилактика кетоацидоза при диабете 1 типа:
Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек
Причина кетоацидоза — неправильное поведение больного диабетом::
пропуск инъекций инсулина или самовольная их отмена (пациент слишком “увлекся” нетрадиционными методами лечения диабета);
слишком редкий самоконтроль сахара в крови с помощью глюкометра;
больной не знает или знает, но не выполняет правила регулирования дозы инсулина в зависимости от показателей глюкозы в своей крови;
возникла увеличенная потребность в инсулине из-за инфекционного заболевания или приема дополнительного количества углеводов, а ее не компенсировали;
ввели инсулин просроченный или который неправильно хранился;
неправильная техника инъекций инсулина;
инсулиновая шприц-ручка неисправна, а больной это не контролирует;
инсулиновая помпа неисправна.
Особая группа пациентов с повторными случаями диабетического кетоацидоза — те, кто пропускают инъекции инсулина, потому что пытаются покончить с собой. Чаще всего это оказываются молодые женщины, страдающие диабетом 1 типа. Они имеют серьезные психологические проблемы или психические расстройства.
Причиной диабетического кетоацидоза часто бывают и врачебные ошибки. Например, вовремя не диагностировали впервые выявленный сахарный диабет 1 типа. Или слишком долго оттягивали назначение инсулина при диабете 2 типа, хотя для проведения инсулинотерапии были объективные показания.
Симптомы кетоацидоза при сахарном диабете
Диабетический кетоацидоз развивается, как правило, в течение нескольких дней. Иногда — менее чем за 1 сутки. Сначала нарастают симптомы повышенного сахара в крови из-за недостатка инсулина:
сильная жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
сухость кожи и слизистых оболочек;
необъяснимое похудение;
слабость.
Потом к ним присоединяются симптомы кетоза (активной выработки кетоновых тел) и ацидоза:
тошнота;
рвота;
запах ацетона изо рта;
необычный ритм дыхания — оно шумное и глубокое (называется дыхание Куссмауля).
Симптомы угнетения центральной нервной системы:
головная боль;
раздражительность;
заторможенность;
вялость;
сонливость;
прекома и кетоацидотическая кома.
Избыток кетоновых тел раздражающе действует на желудочно-кишечный тракт. Также его клетки обезвоживаются, и из-за интенсивного мочеизнурения уровень калия в организме падает. Все это вызывает дополнительные симптомы диабетического кетоацидоза, которые напоминают хирургические проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вот их перечень:
боли в животе;
брюшная стенка напряженная и болезненная при прощупывании;
перистальтика уменьшена.
Очевидно, что симптомы, которые мы перечислили, являются показанием для экстренной госпитализации. Но если забывают измерить у больного сахар в крови и проверить мочу на кетоновые тела с помощью тест-полоски, то его могут ошибочно госпитализировать в инфекционное или хирургическое отделение. Такое часто случается.
Диагностика диабетического кетоацидоза
На догоспитальном этапе или в приемном отделении проводятся экспресс-анализы крови на сахар и мочи на кетоновые тела. Если у больного моча не поступает в мочевой пузырь, то для определения кетоза можно использовать сыворотку крови. В этом случае, каплю сыворотки помещают на тест-полоску для определения кетонов в моче.
Нужно установить степень кетоацидоза у пациента и выяснить, какое у него осложнение диабета — кетоацидоз или гиперосмолярный синдром? В этом помогает следующая таблица.
Диагностические критерии диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного синдрома
Показатели Диабетический кетоацидоз Гиперосмолярный синдром
легкий умеренный тяжелый
Глюкоза в плазме крови, ммоль/л > 13 > 13 > 13 30-55
рН артериальной крови 7,25-7,30 7,0-7,24 < 7,0 > 7,3
Бикарбонат сыворотки, мэкв/л 15-18 10-15 < 10 > 15
Кетоновые тела в моче + ++ +++ Не обнаруживаются или мало
Кетоновые тела в сыворотке крови + ++ +++ Норма или слабо повышены
Анионная разница > 10 > 12 > 12 < 12
Нарушение сознания Отсутствует Отсутствует или сонливость Ступор/кома Ступор/кома
анионная разница
Диабетический кетоацидоз нужно отличить (провести дифференциальный диагноз) от других острых недугов:
алкогольный кетоацидоз;
“голодный” кетоз;
лактат-ацидоз (избыток молочной кислоты в крови);
отравление салицилатами (аспирин, салициловый спирт и др.);
отравление метанолом (метиловый спирт, ядовитый для человека);
интоксикация этиловым спиртом;
отравление паральдегидом.
При диабетическом кетоацидозе анализ крови практически всегда показывает стрессовый нейтрофильный лейкоцитоз. Но инфекцию следует заподозрить, только если лейкоцитоз окажется выше 15х10^9/л.
В то же время, нормальная или даже пониженная температура тела еще не дает твердой гарантии, что у больного нет инфекционно-воспалительного процесса. Потому что ее понижению способствуют ацидоз, артериальная гипотензия и периферическая вазодилатация (расслабление кровеносных сосудов).
Лечение диабетического кетоацидоза: подробная информация для врачей
Терапия кетоацидоза при сахарном диабете состоит из 5 компонентов, и все они одинаково важны для успешного лечения. Вот их перечень:
инсулинотерапия;
регидратация (восполнение дефицита жидкости в организме);
коррекция электролитных нарушений (восполнение дефицита калия, натрия и других минералов);
устранение ацидоза (приведение кислотно-щелочного баланса в норму);
лечение сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать острое осложнение диабета.
Как правило, больного с диабетическим кетоацидозом госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там ему проводят контроль и мониторинг жизненно важных показателей, по следующей схеме:
экспресс-анализ глюкозы крови — 1 раз в час, до снижения сахара в крови до 13-14 ммоль/л, дальше повторяют этот анализ каждые 3 часа;
анализ мочи на ацетон — 2 раза в сутки в первые 2 суток, затем 1 раз в сутки;
общий анализ крови и мочи — делают сразу при поступлении, а потом повторяют каждые 2-3 суток;
натрий, калий в плазме крови — 2 раза в сутки;
фосфор — только у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, или если есть признаки недостаточного питания;
анализы крови на остаточный азот, мочевину, креатинин, хлориды сыворотки — сразу при поступлении больного, а потом 1 раз в 3 суток;
гематокрит, газоанализ и pH крови — 1-2 раза в сутки до нормализации кислотно-щелочного состояния.;
почасовой контроль диуреза (постоянный мочевой катетер) — до устранения обезвоживания организма или до восстановления сознания и нормального мочеиспускания;
контроль центрального венозного давления;
непрерывный мониторинг артериального давления, пульса и температуры тела (или измерение не реже, чем каждые 2 часа);
непрерывный мониторинг ЭКГ (или регистрация ЭКГ не реже, чем 1 раз в сутки);
при подозрении на инфекции — назначаются соответствующие дополнительные обследования.
Для более точной оценки концентрации натрия в плазме крови применяют формулу для расчета так называемого “скорректированного уровня натрия”. Скорректированный Na+ = измеренный Na + 1.6(глюкоза -5,5)/5,5
Еще до госпитализации больному нужно сразу же начать внутривенно вводить 0,9% раствор соли NaCl со скоростью около 1 литра в час, а также ввести внутримышечно 20 ЕД инсулина короткого действия.
Если стадия диабетического кетоацидоза у больного начальная, сознание сохранено, тяжелой сопутствующей патологии нет, то можно вести его в эндокринологическом или терапевтическом отделении. Конечно, если персонал этих отделений знает, что нужно делать.
Инсулинотерапия при диабетическом кетоацидозе
Заместительная инсулинотерапия при кетоацидозе — единственный вид лечения, который может прервать в организме процессы, ведущие к развитию этого осложнения диабета. Цель инсулинотерапии состоит в том, чтобы поднять уровень инсулина в сыворотке крови до 50-100 мкЕД/мл.
Для этого проводят непрерывное введение “короткого” инсулина 4-10 ЕД в час, в среднем 6 ЕД в час. Такие дозировки при инсулинотерапии называются режим “малых доз”. Они эффективно подавляют расщепление жиров и выработку кетоновых тел, тормозят выброс глюкозы в кровь печенью, способствуют синтезу гликогена.
Таким образом, устраняются главные звенья механизма развития диабетического кетоацидоза. В то же время, инсулинотерапия в режиме “малых доз” несет меньший риск осложнений и позволяет лучше управлять уровнем сахара в крови, чем режим “больших доз”.
В стационаре больной с диабетическим кетоацидозом получает инсулин в виде непрерывной внутривенной инфузии. Вначале внутривенно болюсно (медленно) вводят инсулин короткого действия в “нагрузочной” дозе 0,15 ЕД/кг, в среднем это получается 10-12 ЕД. После этого пациента подключают к инфузомату, чтобы он получал инсулин методом непрерывной инфузии со скоростью 5-8 ЕД в час, или 0,1 ЕД/час/кг.
На пластике возможна адсорбция инсулина. Чтобы ее предотвратить, в раствор рекомендуется добавлять сывороточный альбумин человека. Инструкция по приготовлению инфузионной смеси: к 50 ЕД “короткого” инсулина добавить 2 мл 20% альбумина или 1 мл крови пациента, потом довести общий объем до 50 мл с помощью солевого раствора 0,9% NaCl.
Внутривенная инсулинотерапия в стационаре при отсутствии инфузомата
Теперь опишем альтернативный вариант внутривенной инсулинотерапии, на случай, если нет инфузомата. Инсулин короткого действия можно вводить 1 раз в час внутривенно болюсно, очень медленно, шприцем, в “резинку” инфузионной системы.
Подходящую разовую дозу инсулина (например, 6 ЕД) следует набрать в шприц на 2 мл, а потом добрать до 2 мл 0,9% раствором соли NaCl. За счет этого объем смеси в шприце увеличивается, и становится возможным ввести инсулин медленно, в течение 2-3 минут. Действие “короткого” инсулина по снижению сахара в крови продолжается до 1 часа. поэтому частоту введения 1 раз в час можно признать эффективной.
Некоторые авторы рекомендуют вместо такого метода внутримышечно вводить “короткий” инсулин по 6 ЕД в час. Но нет доказательств, что такой подход по эффективности окажется не хуже, чем внутривенное введение. Диабетический кетоацидоз часто сопровождается нарушениями капиллярного кровообращения, что затрудняет всасывания инсулина, введенного внутримышечно, а тем более, подкожно.
В инсулиновый шприц встроена игла короткой длины. Сделать ней внутримышечную инъекцию часто оказывается невозможно. Не говоря уже о том, что неудобств для пациента и медицинского персонала оказывается больше. Поэтому для лечения диабетического кетоацидоза рекомендуется внутривенное введение инсулина.
Вводить инсулин подкожно или внутримышечно следует лишь при легкой стадии диабетического кетоацидоза, если пациент находится в не тяжелом состоянии и не нуждается в пребывании в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Корректировка доз инсулина
Дозировку “короткого” инсулина корректируют в зависимости от текущих значений сахара в крови, которые следует измерять каждый час. Если в первые 2-3 часа уровень глюкозы в крови не снижается и при этом скорость насыщения организма жидкостью является адекватной, то следующую дозу инсулина можно удвоить.
В то же время, концентрацию сахара в крови нельзя снижать быстрее, чем на 5,5 ммоль/л в час. Иначе у пациента может случиться опасный отек мозга. По этой причине, если скорость снижения сахара в крови приблизилась снизу к 5 ммоль/л в час, то следующую дозу инсулина снижают вдвое. А если она превысила 5 ммоль/л в час, то следующее введение инсулина вообще пропускают, продолжая контролировать сахар в крови.
Если под действием инсулинотерапии сахар в крови снижается медленнее, чем на 3-4 ммоль/л в час, то это может указывать, что у пациента все еще сохраняется обезвоживание, или функция почек ослаблена. В такой ситуации нужно повторно оценить объем циркулирующей крови и сделать анализ на уровень креатинина в крови.
В первые сутки в стационаре целесообразно снижать сахар в крови не более чем до 13 ммоль/л. Когда этот уровень достигнут, приступают к инфузии 5-10% глюкозы. На каждые 20 г глюкозы вводят по 3-4 ЕД короткого инсулина внутривенно в “резинку”. 200 мл 10% или 400 мл 5% раствора содержат 20 граммов глюкозы.
Глюкозу вводят, только если пациент еще не может самостоятельно принимать пищу, а инсулиновая недостаточность уже практически устранена. Введение глюкозы — это не метод лечения диабетического кетоацидоза как такового. Его выполняют для профилактики гипогликемии, а также чтобы поддерживать осмолярность (нормальную густоту жидкостей в организме).
Как правильно переходить на подкожное введение инсулина
Затягивать внутривенную инсулинотерапию не следует. Когда у больного улучшилось состояние, артериальное давление стабилизировалось, сахар в крови поддерживается на уровне не более 11-12 ммоль/л и pH > 7,3 — можно переходить на подкожное введение инсулина. Начинают с дозировки 10-14 ЕД каждые 4 часа. Ее корректируют по результатам контроля сахара в крови.
Внутривенное введение “короткого” инсулина продолжают еще 1-2 часа после первого подкожного укола, чтобы не случилось перерыва в действии инсулина. Уже в первый день подкожных инъекций можно одновременно использовать инсулин продленного действия. Его начальная доза — по 10-12 ЕД 2 раза в сутки. Как ее корректировать — описано в статье “Расчет дозировки и техника введения инсулина”.
Регидратация при диабетическом кетоацидозе — устранение обезвоживания организма
Нужно стремиться восполнить не менее половины дефицита жидкости в организме больного уже в первые сутки терапии. Это будет способствовать снижению сахара в крови, потому что восстановится почечный кровоток, и организм сможет выводить лишнюю глюкозу с мочой.
Если исходно уровень натрия в сыворотке крови оказался нормальным (< 145 мэкв/л), то для регидратации используют физиологический (0.9%) раствор соли NaCl. Если уровень натрия в крови у больного повышенный (>= 150 мэкв/л), то используют гипотонический раствор с концентрацией NaCl 0,45%. Скорость его введения — 1 литр в 1-й час, по 500 мл — во 2-й и 3-й часы, потом по 250-500 мл/час.
Также используют более медленную скорость регидратации: 2 литра в первые 4 часа, еще 2 литра в последующие 8 часов, потом — по 1 литру за каждые 8 часов. Такой вариант быстрее восстанавливает уровень бикарбоната и устраняет анионную разницу. Концентрация натрия и хлора в плазме крови повышается меньше.
В любом случае, скорость введения жидкости корректируется в зависимости от показателей центрального венозного давления (ЦВД). Если оно меньше 4 мм водн. ст. — 1 литр в час, если ЦВД от 5 до 12 мм водн. ст. — 0,5 литра в час, выше 12 мм водн. ст. — 0,25-0,3 литра в час. Если у больного значительное обезвоживание, то за каждый час можно вводить жидкость в объеме, который не более чем на 500-1000 мл превышает объем мочи, которая выделяется.
Как не допустить перегрузки жидкостью
Общее количество жидкости, введенное за первые 12 часов терапии кетоацидоза, должно соответствовать не более 10% массы тела больного. Перегрузка жидкостью повышает риск отека легких, поэтому нужно контролировать ЦВД. Если из-за повышенного содержания натрия в крови используется гипотонический раствор, то его вводят в меньшем объеме — примерно 4-14 мл/кг за каждый час.
Если у больного гиповолемический шок (из-за уменьшения объема циркулирующей крови систолическое “верхнее” артериальное давление стойко держится ниже 80 мм рт. ст. или ЦВД менее 4 мм водн. ст.), то рекомендуется введение коллоидов (декстран, желатин). Потому что в этом случае введение 0,9% раствора NaCl может оказаться недостаточно для нормализации артериального давления и восстановления кровоснабжения тканей.
У детей и подростков риск отека мозга в ходе лечения диабетического кетоацидоза — повышенный. Им рекомендуется вводить жидкость для устранения обезвоживания со скоростью 10-20 мл/кг в 1-й час. За первые 4 часа терапии общий объем введенной жидкости не должен превысить 50 мл/кг.
Коррекция электролитных нарушений
Примерно у 4-10% пациентов с диабетическим кетоацидозом при поступлении имеется гипокалиемия, т. е. дефицит калия в организме. Им лечение начинают с введения калия, а инсулинотерапию откладывают, пока калий в плазме крови не повысится как минимум до 3,3 мэкв/л. Если анализ показал гипокалиемию, то это является показанием к осторожному введению калия, даже если выделение мочи у пациента слабое или вообще отсутствует (олигоурия или анурия).
Даже в том случае, если исходно уровень калия в крови был в пределах нормы, можно ожидать его выраженного падения в ходе терапии диабетического кетоацидоза. Обычно оно наблюдается через 3-4 часа после начала нормализации pH. Потому что по мере введения инсулина, устранения обезвоживания и снижения концентрации сахара в крови, калий будет в больших количествах поступать вместе с глюкозой в клетки, а также выводиться с мочой.
Даже если исходно уровень калия у больного был нормальный — непрерывное введение калия проводят уже с самого начала инсулинотерапии. При этом стремятся к целевым значениям калия в плазме от 4 до 5 мэкв/л. Но вводить можно не более 15-20 г калия в сутки. Если не вводить калий, то тенденция к гипокалиемии может усиливать инсулинорезистентность и препятствовать нормализации сахара в крови.
Если уровень калия в плазме крови неизвестен, то введение калия начинают не позднее чем через 2 часа после начала инсуинотерапии, или вместе со 2-м литром жидкости. При этом контролируют ЭКГ и скорость выделения мочи (диурез).
Скорость введения препаратов калия при диабетическом кетоацидозе
К+ плазмы крови, мэкв/л Скорость введения KCl (г/ч)
при рН < 7,1 при рН > 7,1 без учета рН, округленно
< 3 3 2,5 3
3-3,9 2,5 2,0 2
4-4,9 2,0 1,2 1,5
5-5,9 1,5 0,8 1,0
> 6 Препараты калия не вводить
таблица приводится по книге “Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения” под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, М., 2011 г.
в 100 мл 4% раствора KCl содержится 1 г хлорида калия
При диабетическом кетоацидзе вводить фосфаты нецелесообразно, потому что это не улучшает результаты лечения. Существует ограниченный перечень показаний, при которых назначают фосфат калия в количестве 20-30 мэкв/л инфузии. В него входят:
резко выраженная гипофосфатемия;
анемия;
выраженная сердечная недостаточность.
Если вводят фосфаты, то при этом необходимо контролировать уровень кальция в крови, потому что есть риск его чрезмерного падения. При лечении диабетического кетоацидоза коррекцию уровня магния обычно не проводят.
Устранение ацидоза
Ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности. Он развивается, когда из-за инсулиновой недостаточности в кровь усиленно поступают кетоновые тела. С помощью адекватной инсулинотерапии подавляют выработку кетоновых тел. Также нормализации pH способствует устранение обезвоживания, потому что оно нормализует кровоток, в том числе в почках, которые выводят кетоны.
Даже если ацидоз у больного выраженный, в центральной системе длительное время сохраняется близкий к нормальному рН и концентрация бикарбоната. Также в ликворе (спинномозговой жидкости) уровень кетоновых тел поддерживается намного ниже, чем в плазме крови.
Введение щелочей может привести к неблагоприятным эффектам:
усиление дефицита калия;
нарастание внутриклеточного ацидоза, даже если рН крови при этом повышается;
гипокальциемия — дефицит кальция;
замедление подавления кетоза (выработки кетоновых тел);
нарушение кривой диссоциации оксигемоглобина и последующая гипоксия (нехватка кислорода);
артериальная гипотония;
парадоксальный ацидоз ликвора, который может способствовать отеку мозга.
Доказано, что назначение бикарбоната натрия не снижает смертность больных при диабетическом кетоацидозе. Поэтому показания для его введения значительно сужены. Рутинно использовать соду — категорически не рекомендуется. Ее можно вводить только при рН крови менее 7,0 или значении стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. Особенно если одновременно наблюдается сосудистый коллапс или избыток калия, который угрожает жизни.
При рН 6,9-7,0 вводят 4 г бикарбоната натрия (200 мл 2% раствора внутривенно медленно за 1 час). Если рН еще ниже — вводят 8 г бикарбоната натрия (400 мл того же 2% раствора за 2 часа). Уровень рН и калия в крови определяют каждые 2 часа. Если рН оказывается менее 7,0, то введение следует повторить. Если концентрация калия ниже 5,5 мэкв/л, то на каждые 4 г бикарбоната натрия следует добавлять дополнительно 0,75-1 г хлорида калия.
Если нет возможности определить показатели кислотно-щелочного состояния, то риск от введения любых щелочей “вслепую” оказывается намного выше, чем потенциальная польза. Не рекомендуется назначать больным раствор питьевой соды ни для питья, ни ректально (через прямую кишку). Также нет необходимости пить щелочную минеральную воду. Если пациент способен самостоятельно пить, то подойдет несладкий чай или обычная вода.
Неспецифические интенсивные мероприятия
Следует обеспечить достаточную дыхательную функцию. При рО2 ниже 11 кПа (80 мм рт. ст.) — назначается терапия кислородом. При необходимости больному устанавливают центральный венозный катетер. В случае потери сознания — устанавливают желудочный зонд для постоянной аспирации (откачивания) содержимого желудка. Также вводят катетер в мочевой пузырь, чтобы проводить точную почасовую оценку водного баланса.
Малые дозы гепарина можно использовать для профилактики тромбоза. Показания для этого:
старческий возраст больного;
глубокая кома;
выраженная гиперосмолярность (кровь слишком густая) — более 380 мосмоль/л;
пациент принимает сердечные средства, антибиотики.
Эмпирическую терапию антибиотиками обязательно назначают, даже если очаг инфекции не найден, но температура тела повышена. Потому что гипертермия (повышение температуры тела) при диабетическом кетоацидозе всегда означает наличие инфекции.
Диабетический кетоацидоз у детей
Диабетический кетоацидоз у детей чаще всего возникает впервые, если не смогли вовремя диагностировать сахарный диабет 1 типа. А дальше частота кетоацидоза зависит от того, насколько тщательно будет проводиться лечение диабета у юного пациента.
Хотя кетоацидоз у детей традиционно рассматривается как признак сахарного диабета 1 типа, он может также развиваться у некоторых подростков с диабетом 2 типа. Это явление распространено среди испанских детей с диабетом, а особенно — среди афроамериканцев.
Было проведено исследование афроамериканских подростков с диабетом 2 типа. Оказалось, что на момент первичной постановки диагноза 25% из них имели кетоацидоз. Впоследствие у них наблюдалась типичная клиническая картина сахарного диабета 2 типа. Причину этого явления ученые до сих пор не выяснили.
Симптомы и лечение диабетического кетоацидоза у детей — в целом, такие же, как у взрослых. Если родители внимательно наблюдают за своим ребенком, то они успеют принять меры до того, как он впадет в диабетическую кому. Назначая дозировки инсулина, водно-солевого раствора и других средств, врач будет делать поправки на массу тела ребенка.
Критерии успешного лечения
Критерии разрешения (успешного лечения) диабетического кетоацидоза включают уровень сахара в крови 11 ммоль/л или ниже, а также коррекцию как минимум двух из трех показателей кислотно-щелочного состояния. Вот перечень этих показателей:
бикарбонат сыворотки >= 18 мэкв/л;
рН венозной кров >= 7,3;
анионная разница <= 14 мэкв/л;
В статье предоставлена подробная информация о причинах, симптомах и лечении диабетического кетоацидоза, в том числе у детей. Лучший способ профилактики этого острого осложнения диабета — обучение больного. Кетоацидоз у детей часто возникает, если врач признаки сахарного диабета принимает за другие болезни. Поэтому докторам и родителям важно помнить список симптомов диабета. Надеемся, эта статья оказалась полезной для диабетиков, их близких, а также для врачей.
Брала здесь:http://diabet-med.com/diabeticheskij-ketoacidoz/
Метки: сахарный диабет интоксикация здоровье   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Мудрава

КОРА ОСИНЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Воскресенье, 15 Февраля 2015 г. 19:15 (ссылка)

Это цитата сообщения Ангелочек_23 Оригинальное сообщение
КОРА ОСИНЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ




 





 



Лечение сахарного диабета сводится, прежде всего, к восстановлению и стабилизации содержания сахара в крови путем его понижения. Кора осины эффективно справляется с задачей понижения сахара, благодаря чему нашла широкое применение при лечении диабета. 
Для нормализации сахара необходимо ежедневно натощак выпивать 100 мл свежеприготовленного отвара из осиновой коры. Отвар готовится следующим образом: 1 ст.л. высушенной и тщательно измельченной коры заливается 200 мл воды. Полученная смесь кипятится 10 минут, а затем готовый отвар процеживается и принимается за один прием, перед завтраком. Подслащивать отвар нельзя. 
Эффективен и настой из коры, приготовленный по нижеприведенному рецепту (преимущество настоя состоит в том, что он имеет приятный вкус, поэтому пьется легче горьковатого отвара).
Итак, для приготовления настоя надо измельчить при помощи мясорубки свежую кору осины. Полученная масса заливается водой в соотношении 1:3 (одна часть коры на три части воды). Средство должно настаиваться не меньше 10 часов. Принимается процеженный настой натощак по 150 – 200 мл, ежедневно. 
Курс лечения и отваром, и настоем составляет три недели. Далее делается 10-дневный перерыв, после которого при необходимости курс продолжается. 
Не менее полезен при сахарном диабете и осиновый квас, для приготовления которого понадобятся: 
1. Трехлитровая банка, заполненная до половины осиновой корой. 
2. Один стакан сахара. 
3. Чайная ложка сметаны. 
Все ингредиенты смешиваются и выдерживаются в тепле две недели. Пьется такой лечебный квас, понижающий уровень сахара, по 2 – 3 стакана в день. 
Важно! После выпитого стакана кваса сразу необходимо в трехлитровую банку добавить стакан воды и чайную ложечку сахара. Одна порция коры рассчитана на двух- трехмесячный курс лечения.
Метки: осина осиновая кора осиновый квас сахарный диабет   Комментарии (1)КомментироватьВ цитатник или сообщество
ЕленаГОС

Как снизить уровень сахара при диабете

Вторник, 10 Февраля 2015 г. 14:23 (ссылка)

Это цитата сообщения Сахарина Оригинальное сообщение
Как снизить уровень сахара при диабете
Если у вас начальная стадия диабета, запасайтесь пшенкой.
http://www.1tv.ru/videoarchive/87248
Метки: сахарный диабет   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
PREZENT

Первая помощь диабетику.

Четверг, 05 Февраля 2015 г. 18:20 (ссылка)

Это цитата сообщения Целительница Оригинальное сообщение
Первая помощь диабетику.

Больному сахарным диабетом и близким людям рядом с ним нужно четко понимать, в чем суть заболевания и как нужно действовать при ухудшении самочувствия.

Сахарный диабет знают плохо - и поэтому боятся его. Но эксперты единодушны: на самом деле больному и его окружающим нужно знать простые правила действия в реальной жизни.
У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия - из-за сильного понижения или повышения сахара.
✔ Повышенное содержание сахара в крови - гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.
Как помочь? Больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц за раз. Через 2-3 часа стоит измерить , если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть еще.

Что делать при инсулиновом шоке и диабетической коме? >>>


Метки: здоровье сахарный диабет   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Alentinka

снизить сахар в крови

Вторник, 03 Февраля 2015 г. 16:32 (ссылка)
Как снизить сахар в крови?
Как снизить сахар в крови и держать под контролем его уровень подскажут рецепты народной медицины:
— Хорошо использовать чеснок и репчатый лук в любом виде. Можно съедать по печеной луковице один раз в день утром или вечером или выпивать по 1 ст. ложке лукового сока 2 раза в день до еды.
Можно готовить из лука настой: залить 1 стаканом кипяченой воды очищенную и мелко порезанную луковицу среднего размера. Настаивать не меньше 2-х часов, пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
По такому же принципу готовиться настой из зеленых перьев чеснока, которые предварительно необходимо измельчить, или же просто съедать 2-3 зубчика чеснока в день.
— В начальной стадии диабета помогает снизить сахар в крови обычная пряность — корица. Для этого каждое утро смешать 1 ч. ложку молотой корицы с небольшим количеством кипяченой воды и выпивать натощак. Это можно делать и в течение дня, если по какой-то причине уровень сахара в крови начинает подниматься. Прием корицы его остановит.
Корица также уменьшает в крови содержание жиров и «плохого» холестерина, уничтожает бактерии и вирусы.
— Недавно учеными было доказано, что грейпфрут — самый полезный фрукт для диабетиков. Необходимо съедать 1 грейпфрут больным сахарным диабетом, чтобы способствовать снижению сахара в крови.
В грейпфрутах в большой концентрации содержится вещество нарингенин, которое увеличивает у диабетиков восприимчивость к собственному инсулину. Кроме этого это вещество вынуждает печень сжигать избыточные жиры, содействует быстрому усвоению жирной пищи. За счет этого снижается уровень «вредного» холестерина в крови и снижается вес.
— При инсулинонезависимом диабете эффективно помогает снизить сахар в крови трава козлятника аптечного, или еще ее называют галега лекарственная. Для приготовления отвара взять 1 ст. ложку измельченной сухой травы, залить в термосе 2 стаканами крутого кипятка и настаивать 4 часа. Потом процедить, отжать траву и пить по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды. Примерно через 3-4 часа после приема настоя уровень сахара нормализуется, и этот результат сохранится в течение целого дня — около 10-12 часов.
— Хорошо помогает настой из редьки. Для приготовления взять 3 кг редьки, натереть ее на мелкой терке, добавить 0,5 л водки, все перемешать и сложить в трехлитровую банку. Горлышко закрыть тканью, а не полиэтиленовой крышкой, поставить в темное место на 40 дней. Потом процедить и пить по маленькой рюмочке 4-5 раз в день, гущу можно съесть. Если болеете давно, то выпивать нужно 3 банки настойки из редьки, но не сразу, а после каждой выпитой банки делать перерыв в 10 дней.
— Лавровый лист поможет снизить сахар в крови. Заварить 10 листьев в 0,5 л воды. Дать настояться в течение 4-х часов. Принимать по полстакана 2-3 раза в день.
— Взять 3-4 ст. ложки гречневой крупы. Залить 1 л крутого кипятка. Настаивать 1 час. Потом довести до кипения и кипятить 1 минуту. Снова дать настояться. Настой перелить в банку. Полученное количество выпить в течение дня. Курс приема такого питья — 2 недели.
— Хорошо помогает снизить сахар в крови топинамбур. Клубни запечь в духовке, подать в горячем виде, заправить растительным маслом.
Выжатый сок из клубней натертого на терке топинамбура принимать по ¼ стакана 2 раза в день до еды. Можно смешивать со свекольным или морковным соком.
— Хорошо помогает настойка из перегородок грецкого ореха. Залить 1 ст. ложку перегородок грецкого ореха водкой так, чтобы они были покрыты ею, и поставить на 2 недели в темное место. Принимать готовое лекарство по 5-6 капель с небольшим количеством воды 1 раз в день натощак. Курс лечения может длиться от 1 до 3-х месяцев в зависимости от состояния здоровья.
PEROOO

Это пост от raduzka , я его только посадила в рамку...
Метки: сахарный диабет   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
ЕленаГОС

Как снизить уровень сахара в крови?

Понедельник, 27 Января 2015 г. 02:19 (ссылка)

Это цитата сообщения YaromilaVolkova Оригинальное сообщение
Как снизить уровень сахара в крови?


4716146_kaksniziturovensahara (300x240, 38Kb)



Снизить уровень сахара в крови помогут целебные средства на основе натуральных компонентов. Мы подготовили для вас лучшие рецепты для нормализации уровня сахара в крови на основе простых, проверенных и всем доступных продуктов.



Целебные рецепты для снижения уровня сахара
Метки: сахарный диабет   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 10  »

<<b>сахарный диабет - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..

.. 10



LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda

Меры предупреждения возникновения новых заболеваний кишечной палочки, Результат фгдс отрофированные очаги что это значит, Заброс ферментов поджелудочной железы в желчные протоки, Информация роспотребнадзора о всемирный день отказа от курения, Как правильно принимать креолин от геморрои, Морозит без температуры учащенное сердцебиение тошнота, Сердечно-сосудистые заболевания микроинсульт, Из за чего отрыжка оцетом, Перспективный план работы с родителями в подготовительной группе по зрению, Выступление главного врача на дне диабета