Что такое сонные артерии?


В организме артерии разносят богатую кислородом кровь от сердца по всему организму. Сонные артерии (по одной с каждой стороны шеи), доставляют кровь к мозгу. Позвоночные артерии, проходящие через позвоночник, снабжают кровью заднюю часть мозга (ствол мозга и мозжечок).
Что такое стеноз сонной артерии?


Стенозом сонной артерии называют сужение сонной артерии, которое, как правило, развивается в результате атеросклероза. Атеросклероз является чрезвычайно сложным дегенеративным заболеванием. Сегодня ученые не знают основную причину возникновения атеросклероза, однако, известны многие составляющие, которые способствуют развитию атеросклеротических поражений. Одна из наиболее популярных теорий утверждает, что атеросклероз возникает как ответ на травму артериальной стенки. Факторы, которые, как известно, способствуют травме артериальной стенки, включают в себя механические факторы, такие как гипертония и низкая эластичность стенки, а также химические факторы, таких как никотин, гиперлипидемия, гипергликемия, и гомоцистеин.

Накопление липидов начинается в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и макрофагах в результате воспалительной реакции на травму. Подобные отложения липидов могут привести к сужению или блокировке сонной артерии, тем самым повышая риск развития инсульта.

Каковы факторы риска развития стеноза сонных артерий?


К факторам, повышающим риск, развития стеноза относятся:

  • Семейный анамнез атеросклероза (любой локализации);
  • Возраст. Риск развития атеросклероза увеличивается с возрастом, в частности, мужчины в возрасте до 75 лет имеют больший риск развития атеросклероза сонных артерий, чем женщины, но после 75 лет, женщины имеют более высокий риск, чем мужчины;
  • Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин») и триглицеридов в крови. Однако, этот фактор менее выражен, чем для ишемической болезни сердца;
  • Курение;
  • Высокое артериальное давление (гипертония);
  • Диабет;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни

Как правило, стеноз сонных артерий развивается на несколько лет позже, чем поражаются коронарные артерии. Люди, страдающие ишемической болезнью сердца или атеросклерозом иной локализации (например, заболеваниями периферических артерий), имеют более высокий риск развития стеноза сонных артерий.

Каковы симптомы стеноза сонной артерии?

При стенозе сонной артерии нет симптомов, однако, есть тревожные признаки инсульта. Транзиторные ишемические атаки (называемые "мини-инсульт") являются одним из наиболее важных предупреждающих признаков инсульта. Транзиторные ишемические атаки возникают, в случаях, когда «сгусток крови» блокирует на короткое время артерию, снабжающую кровью головной мозг. Следующие симптомы транзиторных атак, носящие временный характер, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов:

  • Внезапная потеря зрения или ухудшение зрения в одном или обоих глазах;
  • Слабость и / или онемение одной стороны лица, или в одной руке или ноге, или одной стороны тела;
  • Невнятная речь, или трудности понимания того, что говорят другие;
  • Нарушение координации;
  • Головокружение или спутанность сознания;
  • Затрудненное глотание.


Транзиторные атаки требуют неотложной медицинской помощи, так как невозможно предсказать, будет ли состояние прогрессировать в ишемический инсульт. Если Вы или кто-то из ваших знакомых испытывает указанные симптомы, немедленно вызовите скорую помощь. Немедленное лечение может спасти Вашу жизнь или увеличить Ваши шансы на полное выздоровление.
Транзиторные атаки, в какой-то мере, являются предвестниками будущего инсульта, обширный инсульт в 10 раз чаще развивается у людей переживших транзиторные атаки.

Что такое инсульт?


Ишемический инсульт  возникает в том случае, если кровеносный сосуд в мозгу блокируется по той или иной причине. Мозг не способен накапливать и хранить кислород, и функционирует до тех пор, пока сеть кровеносных сосудов обеспечивает его артериальной,  богатой кислородом кровью. Инсульт приводит к недостаточности кровоснабжения, в результате чего окружающие нервные клетки лишаются питательных веществ и кислорода. Если ткани мозга не снабжается кислородом более 3 - 4 минут, мозг начинает умирать.

Инсульт может произойти, если:

  • артерия становится значимо суженной в результате тромба;
  • часть тромба отрывается и перемещается к артерии головного мозга меньшего калибра;
  • тромб блокирует суженную артерию.

Инсульт может произойти и в результате других заболеваний, таких как кровоизлияние в мозг (внутримозговое кровоизлияние), субарахноидальное кровоизлияние, мерцательная аритмия, кардиомиопатия.

Как диагностируется стеноз сонной артерии?


Диагностические тесты включают в себя:

  • УЗДГ сосудов шеи. Это исследование сосудов, которое использует ультразвуковые волны, с целью изучения наличия сужений сонных артерии. Это наиболее распространенный тест, используемый для оценки состояния сонных артерий;
  • Ангиография сонных артерий. Во время этой инвазивной процедуры, в кровеносный сосуд на руке или ноге вводится катетер, который подводится к сонной артерии. На следующем этапе в катетер вводится контрастное вещество и производится рентгеновский снимок изучаемой сонной артерии. Это исследование позволяет определить степень сужения или закупорки сонной артерии, определить риск развития инсульта и оценить необходимость дальнейшего лечения, такого как стентирование сонной артерии или хирургического вмешательства;
  • Магниторезонансная ангиография (МРА) - сканирование с использованием контрастного вещества, которое использует магнитное поле и радиоволны. МРА предоставляет изображение сонных артерий. Во многих случаях, МРА может дать информацию, которая не может быть получена во время рентгеновских и ультразвуковых исследованиях. Это исследование может дать важную информацию о сонных и позвоночных артериях и степени их стеноза.
  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга может быть выполнена, при подозрении на инсульт или транзиторные атаки. Это исследование может выявить области повреждения в головном мозге.
  • Компьютерная томография с ангиографией - исследование, которое использует передовые технологии КТ с целью получения 3D изображений сонных артерий высокого разрешения. КТ ангиография позволяет врачам определить степени стеноза в сонных и позвоночных артериях, а также оценить ведущие к этим артериям кровеносные сосуды.

Как лечить стеноз сонных артерий?


Изменение образа жизни.

Для предотвращения прогрессирования стеноза сонных артерий, Национальная ассоциация инсульта (США) дает следующие рекомендации:

  • Отказ от курения;
  • Контроль высокого артериального давления, уровня холестерина, диабета и ИБС;
  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия;
  • Достижение и поддержания желаемого веса;
  • Регулярные физические нагрузки - по крайней мере, 30 минут упражнений большинство дней в неделю.
  • Ограничение потребления алкоголя;
  • Выясните, есть ли у вас нарушения сердечного ритма, такое как фибрилляция предсердий, которая увеличивает риск образования тромбов, что может привести к инсульту. Если у вас мерцания предсердий, вы должны принимать антикоагулянтные препараты.

Лекарственные препараты.


Антитромбоцитарные препараты. Все пациенты со стенозом сонной артерии должны принимать антитромбоцитарные препараты, чтобы уменьшить риск инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее часто используемым антитромбоцитарным препаратом является аспирин.
Из других антитромбоцитарных препаратов можно указать: клопидогрель (Plavix) и дипиридамол (Persantine), который может быть назначен отдельно или в комбинации с аспирином, чтобы снизить риск инсульта. В некоторых случаях для лечения могут быть назначены антикоагулянты, например варфарин (Coumadin), для снижения риска образования тромбов.
Активаторы тканевого плазминогена, с целью растворения тромбов могут быть применены для лечения ишемического инсульта. Активатор тканевого плазминогена дает эффект если он введен в течение трех часов после начала симптомов инсульта.


Лечебные манипуляции

Лечебные манипуляции, такие как каротидная эндартерэктомия или стентирование сонной артерии применяются, если существует выраженный стеноз сонной артерии и направлены на предотвращение возможного инсульта.
Сосудистые хирурги клиники «Здоровье 365», на основании исследований указанных выше, дадут вам рекомендации, какой метод лечения лучше в Вашей ситуации.
Каротидная эндартерэктомия является традиционным хирургическим методом лечения стеноза сонной артерии. Как было доказано, каротидная эндартерэктомия рекомендована пациентам с симптомами болезни, у которых уровень стеноза 50 или более процентов, а также пациентам без симптомов и с уровнем стеноза 60 или более процентов.
Каротидная эндартерэктомия может быть выполнена под общим наркозом или местной анестезией с внутривенной седацией. Во время операции хирург выполняет разрез на шее в проекции блокированной сонной артерии. После удаления тромба, атеросклеротической бляшки, хирург сшивает сосуд, а затем накладывает швы на кожу. Приток крови к мозгу восстанавливается через нормальный путь.

Каротидная ангиопластика и стентирование рекомендована в качестве лечения для некоторых пациентов (например, с высоким риском хирургического вмешательства) со стенозом сонной артерии. Каротидная ангиопластика и стентирование выполняется без общей анестезии, но с использованием седации. Во время манипуляции, баллонный катетер вводится в кровеносный сосуд и под контролем ангиографа (специального рентгеновского аппарата) направляется на место закупорки или сужения сонной артерии. Оказавшись на месте, баллон раздувается в течение нескольких секунд, чтобы открыть или расширить артерию. Во время стентирования вместо баллона на суженном участке размещается стент (маленькая сетчатая трубка) соответствующий размерам артерии. Стент остается на месте постоянно и, поддерживая стенки артерий, просвет сосуда остается открытым.
Исследования показали, что стентирование сонной артерии, при использовании с устройством для защиты от эмболии, является безопасной и эффективной.
Как каротидная эндартерэктомия, так и каротидная ангиопластика и стентирование обычно не требуют длительного пребывания в стационаре (как правило, 1-3 суток). К обычной деятельности пациенты часто возвращаются в течение одной-двух недель.

270 17 17
Тел.: (343)
Режим работы
Loading
На главнуюОтправить сообщениеПоискКарта сайта
Скидки и акции
Запись на прием
Часто задаваемые вопросы
"Здоровье 365" — возвращаем главное!
Главная » Новости клиники » Стеноз сонных артерий. Диагностика. Лечение

Стеноз сонных артерий. Диагностика. Лечение

Информация:

© 2008-2011 Многопрофильная клиника «Здоровье 365» г. Екатеринбург ЗАО «Медицинские технологии»
Внимание! Информация, размещенная на сайте клиники «Здоровье 365»не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не заменяет очную консультацию врача.

Латексные кольца от геморроя отзывы после операции, Отчего появляются полипы в желудке у грудного ребенка, Вырезан желудок что можно кушать, A,b,c,d,e гепатита лечение, Спазмомен в лечении срк с диареей, Подкожные высыпания при диабете, Может ли остеопат помочь при мигрени