MedElement - Медицинские инструменты
Медицинская информационная платформа
Войти
Спасибо за отзыв

Ваше имя
Электронная почта
Тип сообщения Не указан Сообщение об ошибке Хочу помочь Улучшение материалов Другое
Текст сообщения
Код безопасности
Обновить
Хронический пиелонефрит. Хронический цистит
Поиск Стандарты диагностики
и лечения МЗ РК
для смартфонов и планшетов
Электронный
кабинет
врача
  • Общая информация
  • Классификация
  • Диагностика
  • Дифференциальный диагноз
  • Лечение
  • Госпитализация
  • Информация
  • Прикреплённые файлы
  • Открыть все разделы
Хронический пиелонефрит. Хронический цистит
Версия материала (ещё: 4): ПДЛ 2010
  • Архив ПДЛ 2006
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)
Версия раздела (ещё: 4): ПДЛ 2010
  • Архив ПДЛ 2006
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)

Краткое описание


Пиелонефрит - микробно-воспалительное заболевание почек с поражением интерстиция, канальцев и чашечно-лоханочной системы (М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова, 1976 г.).


Протокол "Хронический . Хронический цистит"

Код по МКБ-10: N 11.1; N 30.1

Версия раздела (ещё: 4): ПДЛ 2010
  • Архив ПДЛ 2006
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)

Классификация

 

Классификация (М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова, 1976):

1. По течению - острый, хронический.

2. Осложненный (указать врожденный порок развития).

3. Неосложненный.

4. По функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации).

Версия раздела (ещё: 4): ПДЛ 2010
  • Архив ПДЛ 2006
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: боли в поясничной области, отеки, изменения в анализах мочи, гипертермия.


Физикальное обследование: боли в пояснице, живота, рези при мочеиспускании.


Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия, посев мочи.


Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: признаки пиелонефрита, неровность контуров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, наличие врожденной почечной патологии, при допплерографии сосудов почек - почечный кровоток нарушен в различной степени.

2. Внутривенная урография - функция почек снижена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.

3. Цистография - контуры мочевого пузыря ровные, четкие, признаки или отсутствие признаков цистита.

4. Цистоскопия - признаки хронического цистита различных форм.


Показания для консультации специалистов: кардиолога, невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза или при наличии артериальной гипертензии.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.


Основные и дополнительные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Общий анализ мочи.

7. Посев мочи с отбором колоний.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Анализ мочи по Зимницкому.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. Внутривенная урография.

12. Допплерография сосудов почек.

13. Цистография.

Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2010
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)

Дифференциальный диагноз


Признак

Хронический пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

Начало заболевания

С рождения при наличии врожденной патологии почек

Постепенное, чаще после интеркуррентных заболеваний

Отеки

Редко при наличии ХПН

Чаще

Возраст

С рождения

Дети разных возрастов, чаще мальчики

Артериальное давление

Не характерно

Зависит от степени нарушений функции почек

Общие симптомы

При присоединении ХПН

Умеренные

Отставание в физическом развитии

Не характерно

Не характерно

Местные симптомы

Дизурия, гипертермия, боли в пояснице

Боли в пояснице, в области проекции почек, отеки

Дизурия

При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

При инфекции мочевых путей

Лейкоцитурия

Характерна

Не характерна

Гематурия

Не характерна

Характерна

Синдром Пастернацкого

Чаще постоянный

Чаще отрицательный

Снижение концентрационной функции почек

Характерно при присоединении ХПН

Выраженное с наличием отеков

УЗИ почек

Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров, деформация члс

Увеличение размеров за счет отека паренхимы

 

Внутривенная урография

Признаки пиелонефрита, функция почек снижена в различной степени, наличие врожденной почечной патологии

Признаки нарушения уродинамики различной степени

 

Цистография

Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы

Без патологий

Цистоскопия

Признаки цистита

Без патологий


Версия раздела (ещё: 4): ПДЛ 2010
  • Архив ПДЛ 2006
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)

Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: медикаментозное - вначале выбор препарата эмпирический, затем - по чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков парентеральное или парентеральное + пероральное.

Поддерживающий курс лечение проводится после полной нормализации анализов мочи в течение 2 месяцев и более.


Немедикаментозное лечение: диета №15, режим охранительный.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики) симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

2. Ингибиторы АПФ при наличии артериальной гипертензии.


Профилактические мероприятия:

- соблюдение диеты;

- охранительный режим;

- санация очагов инфекций.


Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, специальный режим.

 

Основные медикаменты:

1. Гентамицин, бруламицин, 80 мг

2. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.

3. Цефалоспорины 2-3-4 поколения

4. Нистатин, линекс

5. Тиамин, пиридоксин

6. Цианкобалмин

7. Устройство для вливания

8. Новокаин, лидокаин


Дополнительные медикаменты:

1. Актиферрин - таб., сироп

2. Гепарин, 25000МЕ, фл.

3. Мероперанем, цефаклор

4. Мочевые и уретральные катетеры

5. Парафин или озокерит


Индикаторы эффективности лечения: 
- отсутствие ночного недержания мочи;

- санация мочи;

- нормализация акта мочеиспускания;

- купирование или уменьшение обострения;

- стабилизация нарушенных функций почек;

- улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина;

- отсутствие или купирование осложнений. 

Версия раздела (ещё: 1): ПДЛ 2010
  • MedElement
  • ПДЛ 2010

Госпитализация

 

Показания для госпитализации: плановое; наличие почечной инфекции, наличие предрасполагающих факторов, нарушение почечных функций.

Версия раздела (ещё: 4): ПДЛ 2010
  • Архив ПДЛ 2006
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Детская урология, руководство», г. Москвы, 1986 г. 2. М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова «Болезни почек в детском возрасте», 1976 г. 3. С.Я. Долецкий, И.А. Королькова «Пороки развития и заболевания органов мочевой системы у детей», 1989 г.
Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2010
  • MedElement
  • ПДЛ 2010
  • ПДЛ 2007
  • ПДЛ 2007 (каз)

Информация


Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Орманбекова Жанна Махановна

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением

2.

Шасаитов Тимур Апасович

РДКБ «Аксай»

Врач уролог


 


ДАТА ПОСЛЕДНЕГО ИЗМЕНЕНИЯ: 11.02.2015 16:17:55

Версия раздела: ПДЛ 2010

Прикреплённые файлы

Наверх
© 2015 MedElement ®
Все проекты MedElement - www.medelement.com

Внимательно прочтите данное сообщение.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Loading...

Снизить градус искривления при сколиозе, Зубные протезы диабетикам в красноярских клиниках, Невралгия бывают ли покраснения кожи, Лечение алкоголизма с интервенцией, Азитромецин зачем назначают при холецистите, Глазная болезнь у коров