FireAiD Cтатьи по Терапии
  Домой Медицинский фото атлас Статьи по Медицине Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Разделы терапии:
Кардиология
Пульмонология
Форум
 
Добро пожаловать в раздел "Медицина"
Содержание темы "Артериальная гипертезия и гипертоническая болезнь.":
-Классификация артериальной гипертензии ( АГ ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ.
-Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ ).
-Диагностика артериальной гипертензии ( АГ ).
-Правила измерения артериального давления ( АД ).
-Сбор анамнеза при артериальной гипертензии ( АГ ).
-Физикальное обследование при артериальной гипертензии.
-Лечение артериальной гипертензии. Общие принципы ведения больных при артериальной гипертензии.
-Лечение артериальной гипертензии. Мероприятия по изменению образа жизни при артериальной гипертензии.
-Выбор антигипертензивного препарата.
-Тактика медикаментозной терапии. Динамическое наблюдение при артериальной гипертензии. Рефрактерная артериальная гипертензия ( АГ ). Показания к госпитализации.
-Неотложные состояния при артериальной гипертензии.

Артериальная гипертезия и гипертоническая болезнь.

Под термином "артериальная гипертензия", "артериальная гипертония" понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах "гипертония" и "гипертензия" практически нет. Как следует из этимологии, hyper - от греч. над, сверх - приставка, указывающая на превышение нормы; tensio - от лат. - напряжение; tonos - от греч. - напряжение. Таким образом, термины "гипертензия" и "гипертония" по сути дела обозначают одно и то же - "сверхнапряжение". Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин "гипертоническая болезнь" и соответственно "артериальная гипертония", в зарубежной литературе применяется термин "артериальная гипертензия".

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами ("симптоматические артериальные гипертензии") (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии.

Стадии гипертонической болезни.
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) I стадии предполагает отсутствие изменений в "органах-мишенях".
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких "органов-мишеней".
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления ( АД ) (мм рт.ст.)
Категории Артериального давления ( АД ) Систолическое Артериальное давление ( АД ) Диастолическое Артериальное давление ( АД )
Оптимальное Артериальное давление ( АД ) < 120 < 80
Нормальное Артериальное давление ( АД ) 120-129 80-84
Высокое нормальное Артериальное давление ( АД ) 130-139 85-89
АГ 1-й степени тяжести (мягкая) 140-159 90-99
АГ 2-й степени тяжести (умеренная) 160-179 100-109
АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) >= 180 >= 110
Изолированная систолическая гипертензия >= 140 < 90

Критерии риска при артериальной гипертензии ( АГ ).

Критерии стратификации риска больных АГ представлены в таблице № 2

Таблица №2. Критерии стратификации риска
Факторы риска Поражение органов-мишеней
(Гипертоническая болезнь ( ГБ ) 2 стадии)
Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния
(Гипертоническая болезнь ( ГБ ) 3 стадии)
Основные
- мужчины > 55 лет <
- женщины > 65 лет
- курение. Легкий способ бросить курить описан на многих медицинских порталах. Курение - это важнейший фактор риска артериальной гипертензии.
- дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л
(> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) или ХСЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин
- Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет
- Абдоминальное ожирение
(окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин)
- С-реактивный белок
(> 1 мг/дл)
дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ )
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Малоподвижный образ жизни
- Повышение фибриногена
- Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин
Rg-графия грудной клетки - кардио-торакальный индекс>50%
- УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки
- Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин
- Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

Основные
- мужчины > 55 лет <
- женщины > 65 лет
- курение
- дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л
(> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) или ХСЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин
- Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет
- Абдоминальное ожирение (окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин)
- С-реактивный белок
(> 1 мг/дл)
дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ )
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Малоподвижный образ жизни
- Повышение фибриногена- - Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин
Rg-графия грудной клетки - кардио-торакальный индекс>50%
- УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки
- Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин
- Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин - Церебро-васкулярное заболевание
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
- Заболевание сердца
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность
- Заболевание почек
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)
- Заболевание периферических артерий
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий
- гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва
Сахарный диабет
Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией ( АГ ) представлена в таблице № 3

Таблица №3. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с Артериальной гипертензией ( АГ ) для определения прогноза и тактики лечения
Другие факторы риска (ФР) Высокое нормальное 130-139/85-89 Артериальная гипертензия ( АГ ) 1-й степени 140-159/90-99 Артериальная гипертензия ( АГ ) 2-й степени 160-179/100-109 Артериальная гипертензия ( АГ ) 3-й степени > 180/110
Нет
Низкий Риск Умеренный Риск Высокий риск
1-2 ФР Низкий риск Умеренный Риск Умеренный риск Очень высокий риск
> 3 ФР или поражение органов-мишеней или СД Высокий Риск Высокий Риск Высокий Риск Очень высокий риск
Ассоциированные клинические состояния Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск


-Читать далее>>>>


Информация спонсоров раздела для ознакомления:

 
 
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail:
  Медунивер Медицинское фото Статьи по Медицине Книги по медицине Медицинское видео Реклама на сайте  
новости сайта

Чувство обожженного желудка, Годовалая ксюша умерла при промывании желудка, Можно ли принимать настой календулы при гастрите с 0 кислотностью, Восстановить структуру печени народными средствами, Болит сердце боли в позвоночники, Беременность и курить, Верить ли мужу алкоголику раскаявшемуся, Операция шунтирование сердца видео размер шва после операции, Боли в сердце при заболевании щитовидной железы форум, Иссечения трещины прямой кишки видео