Внутримозговое кровоизлияние

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Внутримозговое кровоизлияние
Posterior fossa hemorrhage.jpg
МКБ-10МКБ-9MeSH
Внутримозговое кровоизлияние в задней черепной ямке
I6161.
431431
D002543 D002543

Внутримозговое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг, нетравматическое внутримозговое кровоизлияние) — кровоизлияние в вещество головного мозга, обусловленное разрывом патологически изменённых стенок церебральных сосудов или диапедезом. Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40%.[1]

Занимает второе место по распространённости среди инсультов (после ишемического), опережая нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.[2]

В научной литературе термины «внутримозговое кровоизлияние» и «геморрагический инсульт» либо употребляются как синонимы,[3][4] либо внутримозговое кровоизлияние включается в группу геморрагических инсультов наряду с субарахноидальным кровоизлиянием.[5][6][7]

Содержание

  • 1 Общие сведения
  • 2 Этиопатогенез
  • 3 Диагностика
  • 4 См. также
  • 5 Примечания

Общие сведения[править | править вики-текст]

Чаще возникает в возрасте 45 — 60 лет, с преобладанием у представителей негроидной и монголоидной рас.[2][8] В анамнезе у больных внутримозговым кровоизлиянием — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. В молодом возрасте причиной внутримозгового кровоизлияния может быть кокаиновая наркомания.[2] Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.[9]

Этиопатогенез[править | править вики-текст]

Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Внутримозговое кровоизлияние может наступить путем диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путем диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии задействовано нарушение взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии.[10]

Диагностика[править | править вики-текст]

Методом выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния является компьютерная томография головного мозга, позволяющая не только определить наличие внутримозговой гематомы, но и оценить её локализацию, распространённость и объём, выраженность отёка мозга и степень дислокации. Для диагностики небольших гематом в стволе мозга и изоденсивных веществу головного мозга («несвежих») гематом предпочтительна магнитно-резонансная томография.

В случае невозможности проведения компьютерной томографии при отсутствии противопоказаний проводится исследование цереброспинальной жидкости, кровь в которой может свидетельствовать о кровоизлиянии в структуры задней черепной ямки или субарахноидальном кровоизлиянии. Небольшие кровоизлияния в подкорковые структуры головного мозга проявляются наличием эритроцитов в ликворе лишь через 2—3 суток.[11]

См. также[править | править вики-текст]

  • Инсульт

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Sanders MJ and McKenna K. 2001. Mosby’s Paramedic Textbook, 2nd revised Ed. Chapter 22, «Head and Facial Trauma.» Mosby.
  2. 1 2 3 Внутримозговое кровоизлияние: краткие сведения
  3. А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова — Сосудистая катастрофа
  4. Клиническая классификация и формулировка диагноза
  5. Merck Manuals — Hemorrhagic Stroke
  6. Протокол ведения больных «Инсульт»
  7. А. Н. Авакян — Геморрагический инсульт
  8. Copenhaver BR, Hsia AW, Merino JG, et al. (October 2008). «Racial differences in microbleed prevalence in primary intracerebral hemorrhage». Neurology 71 (15): 1176–82. DOI:10.1212/01.wnl.0000327524.16575.ca. PMID 18838665.
  9. Геморрагический инсульт на EUROLAB.UA. Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  10. А. А. Ярош, И. Ф. Криворучко. Нервные болезни. — «Вища школа», 1985. — С. 462.
  11. А. Н. Авакян — Геморрагический инсульт
Мозг кошки Это заготовка статьи по неврологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
 Просмотр этого шаблона Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)Артериальная гипертензияИшемическая болезнь сердцаЦереброваскулярные болезниЛёгочная патологияПерикардЭндокард/ Клапаны сердцаМиокардПроводящая система сердцаДругие болезни сердца Артерии, артериолы, капиллярыВены, лимфатические сосуды,
лимфатические узлы
Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикардит • Тампонада сердца
Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Атриовентрикулярная блокада (I[en], II[en], III[en]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[en], правой[en]) • Бифасцикулярный блок[en] • Трифасцикулярный блок[en] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром Лауна — Ганонга — Левайна • Синдром удлинённого QT[en] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[en], АВ-узловая тахикардия[en], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[en] • Фибрилляция предсердийBlue star unboxed.svg • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла[en]
Сердечная недостаточность • Кардиомегалия[en] • Желудочковая гипертрофия[en] (ГЛЖ[en], ГПЖ[en])
Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[en] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[en] • Синдром верхней полой вены[en] • Лимфаденопатия • Лимфостаз
 Просмотр этого шаблона Заболевания ЦНСГоловной мозг • ЭнцефалопатияГоловная больЭпилептические припадки
ЭпилепсияДеменцияЦереброваскулярные болезниДемиелинизирующие заболеванияСистемная атрофияМитохондриальные заболеванияОпухолиСпинномозговая жидкостьТравмы Другие заболевания
Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения
Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз
Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки (Тромбоз кавернозного синуса)
Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия, Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса
Болезнь Пика • Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия
Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз
Синдром Лея
Опухоль головного мозга • Туберозный склероз
Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия
Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга)
Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия
 
Цереброваскулярные болезниПреходящие нарушения мозгового кровообращенияОстрые нарушения мозгового кровообращения Хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения
Дисциркуляторная энцефалопатияДругое
Транзиторная ишемическая атака (Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, Транзиторная глобальная амнезия, Преходящая слепота) · Гипертензивный церебральный криз

Острая гипертоническая энцефалопатия

Инсульт Ишемический инсультBlue star unboxed.svg
Геморрагический инсульт (Внутримозговое кровоизлияние · Субарахноидальное кровоизлияние)
Тромбоз венозных синусов (Тромбоз кавернозного синуса)
Церебральный атеросклероз · Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия · Хроническая гипертоническая энцефалопатия · Болезнь Моямоя
Аневризмы сосудов головного мозга · Артериовенозная фистула · Артериовенозная мальформация · Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность
Источник — «https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Внутримозговое_кровоизлияние&oldid=68815708»
Категории:
  • Заболевания по алфавиту
  • Заболевания головного мозга
  • Инсульт
Скрытая категория:
  • Незавершённые статьи по неврологии

Навигация

Персональные инструменты

  • Создать учётную запись
  • Войти

Пространства имён

  • Статья
  • Обсуждение

Варианты

Просмотры

  • Читать
  • Править
  • Править вики-текст
  • История

Ещё

Поиск

Навигация

  • Заглавная страница
  • Рубрикация
  • Указатель А — Я
  • Избранные статьи
  • Случайная статья
  • Текущие события

Участие

  • Сообщить об ошибке
  • Портал сообщества
  • Форум
  • Свежие правки
  • Новые страницы
  • Справка
  • Пожертвования

Инструменты

  • Ссылки сюда
  • Связанные правки
  • Спецстраницы
  • Постоянная ссылка
  • Сведения о странице
  • Элемент Викиданных
  • Цитировать страницу

Печать/экспорт

  • Создать книгу
  • Скачать как PDF
  • Версия для печати

В других проектах

  • Викисклад

На других языках

Править ссылки

Прохорова гастроэнтеролог, Гимнастика для глаз на тему зима, Поздравление с днем медицинского работника кардиологу, Клиника пластической хирургии nice-med : иваново, Платные медицинские центры где принимает гастроэнтеролог сыктывкар, Слабыми возбудителями желудочной секреции являются, Глазное дно и невролог, Можно ли диабетикам пророщенную пшеницу, Продукты, которые стимулируют двигательную активность кишечника, Болезнь паркинсона рука и голова синхронно трясутся, Сильная диарея с отрыжкой