Добро пожаловать на сайт о сахарном диабете

Сахарный диабет

Всё о сахарном диабете

МЕНЮ

Сахарный диабет при хроническом панкреатите

 

Понятие о хроническом панкреатите

Поджелудочная железа — главная пищеварительная железа организма. В ней вырабатывается панкреатический сок (от греческого слова «панкреас» — поджелудочная железа), в который входят ферменты липаза (расщепляет жиры), протеазы — трипсин и др. (расщепляют белки), амилаза (расщепляет крахмал) и др. Панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную, а затем в тонкую кишку, где и происходит основное переваривание пищи с помощью указанных ферментов. Выделение панкреатического сока в полости кишок относят к внеш-несекреторной функции поджелудочной железы. Вместе с тем в поджелудочной железе имеются особые ткани — так называемые островки Лангерганса, в клетках которых вырабатываются гормоны (инсулин, глюкагон и др.), поступающие непосредственно в кровь. Эта функция поджелудочной железы называется внутрисекреторной (эндокринной).

Хронический панкреатит — это преимущественно воспалительное хроническое заболевание поджелудочной железы с постепенным разрушением ее активной железистой ткани и замещением соединительной и жировой тканью. В результате нарушается образование пищеварительных ферментов, а также инсулина и других гормонов.

Выраженная внешнесекреторная недостаточность приводит к ухудшению переваривания пищи, а внутрисекреторная недостаточность — к нарушению выносливости, устойчивости (толерантности) к углеводам, а затем - к сахарному диабету. Этот специфический тип сахарного диабета иногда называют симптоматическим диабетом, имея в виду, что он возникает как симптом хронического панкреатита. Однако хронический панкреатит может возникать и у людей уже больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа.

Обратите внимание!

Главными причинами возникновения хронического панкреатита являются интоксикация этиловым спиртом при злоупотреблении алкогольными напитками и заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Алкогольные панкреатиты выявляются у 30-50% больных (в основном у мужчин), а связанные с заболеваниями желчевыводящей системы - у 25-40% (в основном у женщин). Меньшее значение среди причин развития хронического панкреатита имеют различные нарушения в области двенадцатиперстной кишки, а также тяжелая белковая недостаточность.

Клиническая картина заболевания в большинстве случаев складывается из трех основных синдромов (комплекса симптомов) — болей в животе, нарушения процесса пищеварения и сахарного диабета.

• Начальный период хронического панкреатита (до 10 лет) характеризуется чередованием обострений и ремиссий — временного ослабления проявлений болезни. В это время преобладают боли в животе разной локализации и интенсивности. Стадия внешнесекреторной недостаточности развивается, как правило, после 10 лет течения болезни. В этот период боли уступают свое место симптомам, обусловленным нарушением пищеварения (отрыжка, тошнота, потеря аппетита, повышение газообразования со вздутием живота, поносы) и возможному развитию расстройств питания организма.

• Расстройства углеводного обмена сначала характеризуются гипогликемическими состояниями, развивающимся от выброса инсулина в связи с раздражением бета-клеток поджелудочной железы. Однако по мере гибели этих клеток нарушается выносливость (толерантность) к глюкозе, при которой ее уровень в крови натощак нормален, а после приема пищи, содержащей углеводы, возникает более высокая и более продолжительная, чем в норме, гипергликемия.

• Следующим этапом является развитие сахарного диабета. Нарушение выносливости к глюкозе и сахарный диабет выявляются у 35-40% больных с длительно текущим хроническим панкреатитом, причем собственно сахарный диабет - у 15-20% больных.

Особенности сахарного диабета при хроническом панкреатите:

— склонность к падению уровня глюкозы в крови с развитием гипогликемических состояний;
— редкое развитие кетоацидоза;
— реже, чем при сахарном диабете 1-го и 2-го типов возникают микроангиопатии и макроангиопатии, то есть поражения мелких и крупных кровеносных сосудов;
— глюкозоснижающие таблетированные препараты эффективны лишь в начале развития панкреатического диабета, в последующем их применение практически бесполезно;
— потребность в инсулине обычно невысокая.

 

Лечение хронического панкреатита

Принципы диетотерапии при хроническом панкреатите

ImageСахарный диабет и беременность


Течение беременности может осложняться следующими типами сахарного диабета:

1) сахарный диабет 1-го типа, редко — 2-го типа, которые были выявлены до беременности и поэтому носят название предгестационного (от слова «гестация» — беременность) диабета. Женщины, страдающие предгестаци-онным диабетом, должны планировать свою беременность;

2) диабет беременных — гестационный сахарный диабет, выявленный во время беременности. Характеристика этого диабета дана ниже в отдельном разделе.
Из общего количества случаев сахарного диабета у беременных женщин 10—12% приходится на предгестационный диабет и 88 — 90% — на гестационный диабет.

читать подробней

ImageСамоконтроль сахарного диабета


В настоящее время признано, что для достижения компенсации сахарного диабета необходим самоконтроль больного за течением заболевания. Самоконтроль подразумевает широкий комплекс навыков, которыми должен владеть больной для профилактики острых и хронических осложнений диабета. В этот комплекс входит самостоятельное определение уровня гликемии, а также глюкозы и ацетона в моче, показателей массы тела и артериального давления, ориентировочные расчеты энергоценности пищевого рациона и содержания в нем углеводов, белка и жиров. При инсулинотерапии особое значение имеет расчет распределения усвояемых углеводов (в граммах, хлебных единицах) по приемам пищи.

читать подробней

ImageПонятие об инсулинотерапии
Инсулинотерапия (лечение инсулином) насчитывает около 80 лет. В 1922 г. канадец Ф. Бантинг и англичанин Дж. Маклеод впервые выделили инсулин и предложили его для лечения сахарного диабета. Это открытие, отмеченное Нобелевской премией, предотвратило гибель многих миллионов людей. Инсулин относится к тем лекарствам, которые действительно можно назвать жизнеспасающими.

читать подробней

 

Segaksv © Copyright 2008 All Rights Reserved

главная | инсулинотерапия | питание и сахарный диабет | все статьи сайта

Варикоцеле 2 степени опасно?, Левосторонний гонартроз 1ст. нестабильный коленный сустав, Кишечные паразиты аюрведа, Печень не выполняет функцию в брюшнои полости скапливается большое количество жидкости у ребенка 2 лет, Геркулес маска пилинг, Может быть отрыжка признаком беременгости, Болит горло температура и изжога, Купить гастроскоп fujinon fg-iz и цена, Пролапс митрального клапана 1степень неполная блокада правой ножки пучка гиса