Эффекты куренияКто из близнецов курит?Линии вокруг губБледная кожаОбвисающая кожаПоврежденные зубы

Узнай больше о курении

Кто из близнецов курит?

Линии вокруг губ

Бледный цвет кожи

Обвисающая кожа

Поврежденные зубы

Спонсоры сайта:

Базовый материал

Диаскинтест
Диссеминнированный туберкулез легких
Лечение туберкуломы легкого
Клиническая картина и течение туберкуломы
Последствия курения
Бризхайлер
Врожденная артерио-венозная аневризма легочных сосудов
Периферические стенозы легочной артерии и ее ветвей

Статистика сайта




Вы здесь

Главная » Общие вопросы пульмонологии » Патофизиологические механизмы нарушений легочного дыхания при НЗЛ

Диффузия газов и перфузия крови

Диффузия газов в легких осуществляется через альвеолокапиллярную мембрану, которая представляет собой водно-тканевое препятствие, пропускающее газы только в определенном направлении. Эта функция альвеолока- пиллярной мембраны называется диффузионной способностью легких и зависит от целого ряда факторов:

1)       величины поверхности диффузии; уменьшение больше трети этой поверхности проявляется одышкой, цианозом и другими клиническими симптомами;

2)       расстояния диффузии, т.е. толщины альвеолокапиллярной мембраны; последняя утолщается при отеке легких, идиопатическом фиброзируюшем альвеолите, фиброзе легких и прочих заболеваниях;

3)       диффузионных свойств газа; считается, что углекислый газ в 20 раз лучше, чем кислород, проникает через альвеолокапиллярную мембрану;

4)       градиента или перепада парциального давления газа по обе стороны альвеолокапиллярной мембраны; диффузия осуществляется в направлении от большего парциального давления газа к меньшему;

5)       содержания гемоглобина в эритроцитах и скорости капиллярного кровотока.

Парциальное давление кислорода в альвеолах составляет 105 мм рт. ст., в артериальной крови — 100 мм рт. ст., в венозной крови — 40 мм рт. ст., периферических тканях — 30 мм рт. ст. Движение газа осуществляется от альвеол к периферическим тканям организма.

Парциальное давление углекислого газа составляет в тканях 50 мм рт. ст., в венозной крови — 46 мм рт. ст., в альвеолах — 40 мм рт. ст. Благодаря лучшим диффузионным свойствам, градиента давления 10 мм рт. ст. достаточно для движения газа от периферических тканей к альвеолам.

Перфузия крови зависит от особенностей кровотока в системе малого круга кровообращения. Считается, что в норме 100 % насыщения крови кислородом никогда не бывает. В лучшем случае оно составляет 95-98 %. Систолическое давление в легочной артерии равняется 25—30 мм рт. ст., а диастоли- ческое — 8—10 мм рт. ст.

Среднее значение минутного объема кровообращения в малом круге — 5 л, а минутного объема вентиляции — 4 л. Таким образом, вентиляционно- перфузионный коэффициент отвечает соотношению 4:5 или величине 0,8. Если величина коэффициента превышает указанное значение, наблюдается гипервентиляция, а если меньше — гиповентиляция.

Перфузия крови в легких во многом зависит от функционирования анатомических и физиологических (только при патологии) шунтов. Считается, что в норме до 8 % минутного объема крови составляет смешанная кровь за счет функционирования бронхопульмональных анастомозов и шунтирования крови из системы легочной артерии в систему бронхиальной артерии. Часто при патологии (астматическом статусе, тромбоэмболии легочной артерии, шоковом состоянии и т. п.) открываются физиологические шунты, происходит сброс крови в противоположном направлении — из системы бронхиальной артерии в систему легочной артерии.

Кроме дыхательной функции, легкие выполняют множество других функций: метаболическую, терморегулирующую, всасывающую, гемокоагуляционную, секреторную, очистительную и барьерную.

Наиболее весома роль легких в метаболизме жиров. Большинство липидов используется для синтеза поверхностно-активных веществ — сурфактанта, а также простагландинов. Около 13-19 % жирных кислот, которые поступают в легкие, используются для бета-окисления и освобождения энергии, необходимой для биосинтеза сурфактанта, без которого немыслимо функционирование альвеол.

Осуществление терморегулирующей функции легких происходит за счет экзотермических процессов окисления и изменения интенсивности капиллярного кровотока.

Всасывающая функция легких реализуется благодаря высокой проницаемости биологических мембран аэрогематического барьера для жиро- и водорастворимых веществ с низкой молекулярной массой. Так происходит всасывание в кровь испарений йода, фосфора, ртути, хлороформа, эфира и прочих веществ.

Легкие активно участвуют в тромбопластинообразовании, метаболизме гепарина, протромбина, плазминогена, синантрина. Последнее вещество предотвращает внутри сосуд истое свертывание крови.

Чрезвычайно важны секреторная, очистительная и барьерная функции дыхательной системы, которые реализуются преимущественно мукоцилиар- ным аппаратом трахеобронхиального дерева. Секреторная функция осуществляется железами и секреторными клетками трахеи и бронхов. Серозно- мукозный секрет, объем продукции которого в норме составляет 250—300 мл в сутки и значительно увеличивается при патологии, увлажняет и защищает поверхность дыхательных путей, уменьшает потерю воды при испарении. Очистительная и барьерная функции легких реализуются путем очистки вдыхаемого воздуха и элиминации посторонних мелких частиц работой мукоци- лиарного аппарата, сосудисто-лимфатическим механизмом очистки и нейтрализацией многих биологически активных веществ в малом круге кровообращения. Легкие — важный орган антипротеазной зашиты организма. Синтезированным в легких a1-антитрипсином нейтрализуются протеолитичес- кие энзимы экзо- и эндогенного происхождения.

‹ Вентиляция легких Вверх Неравномерность вентиляции ›

Поиск по сайту

Поиск

Лекарства

Сибри бризхайлер (SIBRI BREEZHALER)
Сибри бризхайлер (гликопирроний, SIBRI BREEZHALER)
Тиоацетазон
Противотуберкулезные химиопрепараты
Этионамид
Этамбутол
Рифампицин
Протионамид
Пиразинамид
Изониазид
Цефоперазон
Цефтазидим
Цефтриаксон
Цефотаксим

Сбор новостей

На правах рекламы:

Лучшая недорогая резина для внедорожников в интернет-магазине Folmagaut в Москве!

Бронхиальная астма | ХОБЛ | Пневмония | Ночное апноэ

Copyright © 2011. Все права защищены. При копировании материала прямая ссылка на сайт обязательна.


Сколько стоит лечение от алкоголизма в центре подвижник под екатеринбургом, Компрессы из водки при болях в пояснице, Минздрав рф приказы по гипертонии, Школа для больных сахарным диабетом компания лилли, Мидокалм производитель, Почему сзади идет кровь, Сарбит и диабет, Недорогие клиники микрохирургии глаз в москве, Плазмолифтинг не в лаборатории, Сахарный диабет 2 типа с уколами инсулина