• Новости охраны труда |
  • Статистика ОТ
  • |
  • Реклама на сайте
  • |
Логотип охраны труда
  • |
  • Библиотека |
    • Законодательство по охране труда, пожарной и промышленной безопасности
    • Инструкции по ОТ
    • Все действующие ГОСТы
    • Технические нормативы
    • Обновляемые справочники для специалиста по ОТ
  • Soft по ОТ |
    • «ОХРАНА ТРУДА» для 1С:Предприятия 8
      • О программе
      • Скачать программу
      • Купить программу
    • АРМ ОТ
    • Наглядная безопасность и охрана труда
      • О программах
      • Перечень всех программ и их содержание
      • Стоимость программ
      • Купить программы (оформление заявки)
    • Электронное рабочее место специалиста по охране труда
      • О программе
      • Демо-версия
      • Купить программу
  • Форум |
  • Соцсеть специалистов (ССОТ) |
  • Сувениры и подарки |
  • FAQ |
  • Обратная связь

  • Главная/
  • Библиотека/
  • Технические нормативы
Добавить в закладки

СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»

Государственноесанитарно-эпидемиологическое
нормирование Российской Федерации

Государственные санитарно-эпидемиологическиеправила
и нормативы

2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕУЧРЕЖДЕНИЯ

Гигиеническиетребования к размещению,
устройству, оборудованию и эксплуатации
больниц, родильных домов
и других лечебных стационаров

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.1375-03
(с изменениями от 25 апреля 2007 г.)

Минздрав России

Москва 2003

1. Разработаны: ДепартаментомГоссанэпиднадзора Минздрава России (Н. В. Шестопалов, Т. Я. Пожидаева, В. Н.Брагина, А. В. Бормашов, Е. С. Почтарева, И. В. Свяховская, А. Е. Юань);Российской медицинской академией последипломного образования Минздрава России(К. А. Буштуева, М. М. Андрианова, Т.Е. Бобкова); Главным военно-клиническимгоспиталем им. Н. Н. Бурденко; Московской медицинской академией им. И. М.Сеченова (В. Г. Акимкин); Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве (И. А.Храпунова, С. А. Полишкис, М. Е. Раклина, В. М. Здановский); НИИ медицины трудаРАМН (Е. П. Королева).

2. Рекомендованы и утвержденыКомиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию приМинздраве России.

3. Утверждены Главнымгосударственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителемМинистра здравоохранения Российской Федерации Г. Г. Онищенко 6 июня 2003 г.

4. Введены в действие с 30июня 2003 г. постановлением Главного государственного санитарного врачаРоссийской Федерации от 6 июня 2003 г., № 124.

5. Зарегистрированы вМинистерстве юстиции Российской Федерации 18 июня 2003 г., регистрационныйномер 4709.

6. Введены взамен «Санитарныхправил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов идругих лечебных стационаров. СанПиН5179-90», утвержденных 29.06.90.

Федеральный закон
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
№ 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.

«Государственныесанитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) -нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологическиетребования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторовсреды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдениекоторых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозувозникновения и распространения заболеваний» (статья 1).

«На территории РоссийскойФедерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные вдействие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлятьгосударственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленномПравительством Российской Федерации.

Соблюдение санитарных правилявляется обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей июридических лиц» (статья 39).

«За нарушение санитарногозаконодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовнаяответственность» (статья 55).

Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙСАНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

06.06.03                                           Москва                                             №124

О введении в действиесанитарно-

эпидемиологических правил и

нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03

На основании Федеральногозакона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическомнормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от24 июля 2000 г. № 554

ПОСТАНОВЛЯЮ:

Ввести в действиесанитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования кразмещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов идругих лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03», утвержденные Главнымгосударственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 г., с 30июня 2003 г.

Г. Г. Онищенко

Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙСАНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

06.06.03                                           Москва                                              №125

Об отмене СанПиН5179-90

На основании Федерального закона«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании,утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000г. № 554

ПОСТАНОВЛЯЮ:

С момента введения вдействие санитарно-эпидемиологических правил «Гигиенические требования кразмещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов идругих лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03» с 30.06.03 считать утратившимисилу «СанПиН5179-90. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатациибольниц, родильных домов и других лечебных стационаров», утвержденных 29.06.90.

Г. Г. Онищенко

СОДЕРЖАНИЕ

1. Общие положения и область применения. 3

2. Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения. 4

3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебных учреждений. 5

4. Требования к внутренней отделке помещений. 10

5. Требования к водоснабжению и канализации. 11

6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений. 12

7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению.. 15

8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию.. 15

9. Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала. 16

10. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря. 17

11. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения. 18

12. Гигиенические требования при организации питания больных в лечебных учреждениях. 19

Приложение 1. Расчетная площадь в палатах лечебных помещений от двух коек и более. 22

Приложение 2. Площадь помещений в палатных отделениях лечебных учреждений. 22

Приложение 3. Рекомендуемый состав и площади неспециализированных помещений дневного стационара. 23

Приложение 4. Рекомендуемый состав и площади специализированных помещений дневного стационара. 24

Приложение 5. Расчетная температура, кратность воздухообмена, категория по чистоте в помещениях лечебных учреждений, в т.ч. дневного стационара. 26

Приложение 6. Предельно допустимая концентрация (ПДК) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных учреждений. 27

Приложение 7. Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты.. 27

Приложение 8. Естественная и искусственная освещенность помещений лечебных учреждений. 28

Приложение 9. Информация по методам контроля лекарственных средств в воздухе помещений лечебных учреждений. 30

Приложение 10. Предельно допустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала. 32

Приложение 11. Допустимые уровни звука медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений. 32

Приложение 12. Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБА.. 33

Приложение 13. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях. 33

Приложение 14. Библиографические данные. 35

УТВЕРЖДАЮ

Главныйгосударственный

санитарныйврач Российской Федерации,

Первыйзаместитель Министра

здравоохраненияРоссийской Федерации

Г. Г. Онищенко

6 июня 2003г.

Датавведения 30 июня 2003 г.

2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕУЧРЕЖДЕНИЯ

Гигиенические требования кразмещению, устройству,
оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов
и других лечебных стационаров

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.1375-03

1.Общие положения и область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологическиеправила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны всоответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Положением огосударственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2000 г., № 554.

1.2. Санитарные правилапредназначены для учреждений здравоохранения и других организаций по оказаниюмедицинской помощи населению в больницах, родильных домах, дневных стационарахи других лечебных учреждениях (далее - лечебные учреждения) независимоот их принадлежности и форм собственности.

1.3. Настоящие санитарныеправила являются обязательными для исполнения юридическими лицами и индивидуальнымипредпринимателями, деятельность которых связана с проектированием,строительством, реконструкцией и эксплуатацией лечебных учреждений.

1.4. Настоящие санитарныеправила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию,содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму,организации питания больных в лечебных учреждениях.

Дневной стационарпредназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных иреабилитационных мероприятий больным, не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения, с применением медицинских технологий в соответствии со стандартамии протоколами ведения больных.

Допускается размещать вжилых и общественных зданиях женские консультации, кабинеты врачей общейпрактики и частнопрактикующих врачей, лечебно-оздоровительные, реабилитационныеи восстановительные центры, а также дневные стационары при них, при наличиисанитарно-эпидемиологического заключения.

1.5. Ввод в эксплуатациюпостроенных или реконструированных лечебных учреждений, подвергавшихсяперепланировке, перепрофилированию и переоборудованию, а также при временномиспользовании зданий и помещений под лечебные учреждения, осуществляется приналичии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарнымправилам.

Перепрофилирование лечебных учреждений для лечения больныхтуберкулезом запрещается.

1.6. Все действующиелечебные учреждения должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение осоответствии санитарным правилам, согласно заявленным на лицензирование видаммедицинской деятельности, работам и услугам в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации.

1.7. Контроль за выполнениемсанитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственнойсанитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

2.Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения

2.1. Лечебные учреждениярасполагают на территории жилой застройки, зеленой или пригородной зонах нарасстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и другихорганизаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке изастройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также всоответствии с гигиеническими требованиями и размещением санитарно-защитныхзон.

2.2. Специализированныебольницы (комплексы) мощностью свыше 1000 коек с пребыванием больных в течениедлительного времени, а также стационары с особым режимом работы(психиатрические, инфекционные, в т.ч. туберкулезные, онкологические,кожно-венерологические и др.) располагают в пригородной зоне или в зеленыхмассивах, на расстоянии не менее 500 м от территории жилой застройки.

2.3. При проектировании истроительстве необходимо предусмотреть удаление лечебных учреждений от железныхдорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других источников шума. Уровеньшума на территории лечебного учреждения не должен превышать гигиеническиенормы.

2.4. Земельный участок длялечебного учреждения должен быть сухим, чистым, вдали от источников загрязненияатмосферного воздуха. Не допускается размещать учреждения на загрязненныхтерриториях. Содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферномвоздухе не должно превышать гигиенические нормы.

2.5. Через территориюлечебного учреждения не должны проходить магистральные инженерные коммуникациигородского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение,электроснабжение).

2.6. Дневные стационары, приразмещении их в жилых и общественных зданиях, должны быть отделены от основногоздания капитальной стеной, с оборудованием самостоятельной системы вентиляции,канализации и отдельным входом для пациентов.

Не допускается размещать вжилых и общественных зданиях дневные стационары дерматовенерологического,психиатрического, инфекционного и туберкулезного профилей.

2.7. Территория лечебногоучреждения должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена.

Площадь зеленых насаждений игазонов должна составлять не менее 60 % общей площади участка.

В целях предупрежденияснижения естественной освещенности и инсоляции в помещениях учреждения деревьявысаживаются на расстоянии не ближе 15 м, кустарник - 5 м от здания.

2.8. На территории лечебногоучреждения выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционныхбольных, педиатрических, психосоматических, кожно-венерологических,радиологических корпусов, родильных домов и акушерских отделений,садово-парковая, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственная иинженерных сооружений.

2.9. Патологоанатомическийкорпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и недолжен просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений, атакже жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебногоучреждения. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов,пищеблока должно быть не менее 30 м.

Ритуальную зону лечебногоучреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом.

2.10. Инфекционные,кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения,радиологические отделения для лечебных целей входящие в состав многопрофильныхлечебных учреждений, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка, иметьсамостоятельный вход.

2.11. На территорииинфекционной больницы (корпуса) выделяют зону для инфекционных больных,изолированную от других участков полосой зеленых насаждений, с отдельнымвъездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта.

2.12. На территориихозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания оборудуютконтейнерную площадку с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы. Размерыплощадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во всестороны.

3.Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебныхучреждений

3.1. Здания лечебныхучреждений следует проектировать не выше девяти этажей. Палатные отделениядетских больниц и корпусов (в т.ч. палаты для детей до трех лет с матерями)следует размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте досеми лет и детские психиатрические отделения (палаты) - не выше второго этажа.

3.2.Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений лечебныхи родовспомогательных стационаров должны обеспечивать оптимальныесанитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказаниямедицинской помощи населению и создания оптимальных условий труда длямедицинского персонала.

3.3. Структура учреждения ипланировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания илисоприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков (пригоспитализации больных и рожениц, оказании медицинской помощи, проведениисанитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий).

3.4. Состав и площадиосновных и вспомогательных помещений должны определяться заданием напроектирование в соответствии с требованиями действующих нормативныхдокументов.

Площадь основных помещенийпалатных отделений следует принимать согласно прилож. 1 и 2 настоящих санитарныхправил.

В больницах, родильных домахи других стационарах, являющихся учебными базами медицинских вузов и училищ,институтов усовершенствования врачей, а также научными базаминаучно-исследовательских институтов системы здравоохранения, необходимодополнительно предусмотреть учебные помещения для студентов и курсантов,кабинеты для преподавателей, вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты,кладовые и др.), обособленные от основных функциональных подразделенийлечебного учреждения.

3.5. Ориентацию оконпомещений по сторонам света следует принимать в соответствии с табл. 1.

Таблица 1

Помещения

Географическая широта

южнее 45° с. ш.

в пределах 45 - 55° с. ш.

севернее 55° с. ш.

Операционные, реанимационные залы, секционные, родовые

С, СВ, СЗ

С, СВ, СЗ

С, СВ, СЗ, В

Лаборатории для бактериологических исследований, для приема инфекционного материала и его разбора, вскрывочные

С, СВ, СЗ, ЮВ, В

С, СВ, СЗ, ЮВ, В

С, СВ, СЗ, Ю, ЮВ, В

Палаты туберкулезных и инфекционных больных

Ю, ЮВ, В, СВ, СЗ

Ю, ЮВ, В, СВ, СЗ

Ю, ЮВ, ЮЗ, СВ, СЗ

Палаты интенсивной терапии, детских отделений до 3 лет, комнаты игр в детских отделениях

Не допускается на запад, для палат интенсивной терапии на запад и юго-запад

Допускается не более 10 % общего числа коек в отделении.

В палатах, ориентированныхна запад в районах 55° с. ш. и южнее, для детей от3 лет и старше и для взрослых следует предусматривать защиту помещений отперегрева солнечными лучами (жалюзи или другие устройства).

При планировке зданий недопускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов,приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, тарных, загрузочных, экспедиционных и другихпомещений, к которым имеется подъезд автомашин.

3.6. В цокольных этажахзданий не допускается размещать палатные отделения для больных, кабинетыэлектросвечения, родовые, операционные, рентгеновские кабинеты, процедурные икабинеты врачей, а также мастерские, склады ядовитых, сильнодействующих,легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, приемные отделения.

Подвальные и цокольные этажииспользуются в соответствии с требованиями строительных норм и правил дляобщественных зданий и сооружений.

3.7. Оборудование,являющееся источником шума и вибрации, не допускается размещать вблизи палатдля больных, лечебно-диагностических и процедурных кабинетов. Уровни звуковогодавления, вибрации не должны превышать допустимые уровни, установленныесанитарными правилами.

3.8. Размещениерентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивнымивеществами, осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиямиустройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведениярентгенологических исследований, а также других действующих нормативныхдокументов.

3.9. Процедурныерентгеновских кабинетов, кабинетов и помещений отделений лучевой терапии, вкоторых находятся источники ионизирующих излучений, помещения лабораторийрадиоизотопной диагностики, где ведутся работы 1 и 2 классов, не допускаетсяразмещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами беременных и детей.

3.9.1. Входы в рентгеновскоеотделение для больных стационара и для посетителей поликлинического отделениядолжны быть раздельными.

Рентгеновское отделение недолжно быть проходным.

3.10. Операционные блокимогут размещаться в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированныхсекциях в составе корпуса. При размещении операционного блока вне другихлечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы,соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническимиподразделениями. Операционные для неотложной хирургии размещаются в составеприемных отделений.

Отделения в операционныхблоках не должны быть проходными.

Ориентация окон операционныхдолжна исключать юг, юго-восток, юго-запад.

Входы в операционные блокидля персонала должны быть организованы через санпропускники, а для больных -через шлюзы.

3.10.1. В стационарепредусматривается наличие септического и асептического операционных блоков сострогим зонированием внутренних помещений (стерильная зона, зона строгогорежима, зона «грязных» помещений).

При размещении операционныхдруг над другом септические операционные следует размещать выше асептическихили на верхних этажах корпусов терапевтического профиля.

3.10.2. В операционных блокахсанитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектироватькаждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем,санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящийперсонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ ипроизводит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надеваетчистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальнуюобувь, бахилы и выходит из санпропускника. После проведения операций персоналвозвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаютсяконтейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов,масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где принеобходимости принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении ивыходит из операционного блока.

Душевые устанавливаются израсчета 1 кабина на 2 - 4 операционные.

3.10.3. Потоки воперационном блоке должны быть разделены:

· на «стерильный» - проход хирургов, операционныхсестер;

· на «чистый» - для доставки больного, проходаанестезиологов, младшего и технического персонала, чистого белья, медикаментов;

· на «грязный» - удаления отходов, использованногобелья, перевязочного материала и т.д.

Потоки обеспечиваютсяраздельными лифтами и не должны пересекаться.

3.11. Состав и площадьотделений анестезиологии и реанимации определяется заданием на проектирование взависимости от профиля лечебного учреждения и количества коек.

3.11.1. Отделения реанимациии анестезиологии должны состоять из 2 подразделений: для больных, поступающихиз палатных отделений больницы, и для больных, поступающих помимо приемногоотделения.

3.12. В лечебных учрежденияхпредусматриваются отделения функциональной диагностики, площадь и составпомещений которых определяется заданием на проектирование в зависимости отколичества исследований, производимых в день. В учреждениях на 400 и более коекследует предусматривать два отделения функциональной диагностики: одно отделениедля приема больных стационара, другое отделение для приема посетителейполиклинического отделения.

3.12.1. Помещениямикробиологического отделения должны быть изолированы от остальных помещений лабораторий.Вход в микробиологическое отделение для посетителей должен быть снаружи.

3.13. Отделение дляпереливания крови следует размещать на первом этаже. Состав и площадь помещенийопределяется заданием на проектирование.

3.14. В родовспомогательныхлечебных учреждениях как самостоятельных, так и в составе многопрофильныхбольниц архитектурно-планировочные решения должны обеспечить четкое зонированиеотделений, цикличность их заполнения и санитарной обработки, упорядочениевнутрибольничных потоков, оптимальные условия работы персонала.

3.14.1. В акушерскихобсервационных приемных и детских отделениях должны быть оборудованысанпропускники для персонала с гардеробной и душевыми из расчета 1 душеваякабина на 5 человек.

В приемном отделениисанитарная обработка поступающих должна проводиться по двум потокам: «чистый» -в физиологическое отделение и отделение патологии беременности; «грязный» - вобсервационное отделение.

3.14.2. Обсервационныеотделения должны быть размещены на 1 этаже и смещены относительно основногоздания или на верхнем этаже над отделениями патологии беременных,физиологическим и гинекологическим.

Для предупреждениявнутрибольничных инфекций все помещения (кроме вестибюля, фильтра) необходимопредусматривать отдельно для физиологического («чистый поток») иобсервационного отделений («грязный поток»).

3.14.3. Родовые палаты иподготовительную для персонала следует изолировать от прочих помещенийотделения; подготовительную персонала следует размещать перед родовыми палатамиили между ними.

3.15. Инфекционные отделенияследует размещать в отдельно стоящем здании.

В инфекционных отделенияхвходы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выпискибольных.

3.15.1. В инфекционныхотделениях для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы,количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении:до 60 коек - 2 бокса; 60 - 100 коек - 3 бокса; свыше 100 коек - 3 % от числакоек.

Процентное соотношение коекв боксах, полубоксах и палатах инфекционных отделений следует принимать потабл. 2.

Таблица 2

Количество коек в отделении

Боксы

Полубоксы

Палаты

на 1 койку

на 2 койки

на 1 койку

на 2 койки

От 25 до 30

50

50

-

-

-

30 - 60

25

25

15

35

 

60 - 100

15

25

4

16

40

Более 100:

 

 

 

 

 

для взрослых

4

8

6

12

70

для детей

10

10

15

25

40

3.15.2.В составе боксов и полубоксов предусматривается: санитарный узел, состоящий изтуалета и ванной, палату и шлюз между палатой и коридором. Кроме того, боксдолжен иметь тамбур с выходом наружу.

3.15.3. В инфекционныхотделениях в стенах и перегородках, отделяющих детские палаты от коридоров, атакже в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 летследует предусматривать остекленные проемы, размеры которых определяютсязаданием на проектирование; при палатах следует предусматривать шлюзы стуалетами.

В боксах, полубоксах ипалатах следует предусматривать окна для передачи пищи, лекарственных средств ибелья.

3.16. В неинфекционныхотделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы иприемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5 %, а количествоприемно-смотровых боксов - 3 % количества коек в детском отделении. Боксыустраиваются согласно п. 3.15.2.

3.17. Площадь палат лечебныхучреждений следует принимать в соответствии с прилож. 1.

3.17.1. Палатная секциядолжна быть непроходной. При входе в палатную секцию следует предусмотретьшлюз. Количество коек в палатной секции определяется заданием напроектирование.

3.17.2. Вместимость палатдля детей старше 1 года и взрослых должна быть не более 4 коек. Вместимостьпалат для детей до 1 года, а также в обсервационном акушерском отделении должнабыть не более чем на 2 койки.

3.17.3. В детских отделенияхдля детей до 1 года следует предусмотреть отсеки на 8 коек.

В отделении дляноворожденных следует предусмотреть отсеки не более чем на 20 кроваток.

Допускается размещать палатыноворожденных между палатами родильниц. В этом случае перед входом в палатуноворожденных следует предусмотреть шлюз.

3.18. В отделениях с двумяпалатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных.

В инфекционных отделениях,состоящих из боксов, процедурные должны иметь наружный выход и шлюз при входеиз коридора.

3.19. Количество посадочныхмест в столовых следует принимать в лечебных учреждениях (отделениях)туберкулезных, восстановительного лечения, психиатрических,кожно-венерологических, а также послеродовых физиологических равным 80 %, а востальных лечебных учреждениях (отделениях) - 60 % количества коек в секции.

Допускается предусматривать1 столовую на две секции палатного отделения, а в туберкулезных больницах - 1столовую для всех палатных отделений корпуса.

В детских отделенияхстоловую следует предусматривать для детей старше 3 лет.

3.20. В палатных секциях длядетей старше 1 года следует предусматривать 2 ванны в ванной комнате; для детейдо 1 года ванны следует предусматривать в палатах или помещении дежурноймедицинской сестры.

Для палатных и родовыхакушерских отделений следует предусмотреть стерилизационную для суден площадью4,0 м2.

3.21.Архитектурно-планировочные решения дневного стационара и его кабинетов ипомещений должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические ипротивоэпидемические режимы и условия пребывания больных и обслуживающегоперсонала.

3.21.1. Структура дневныхстационаров и планировка их помещений должны исключать возможность пересечения«чистых» и «грязных» потоков.

3.21.2. Вместимость палатдневного пребывания должна быть не более 4 коек.

3.21.3. Состав помещенийдневного стационара определяется с учетом профиля коек, мощности дневногостационара и местных условий.

Состав и минимальные площадиспециализированных и неспециализированных помещений дневного стационара приведеныв прилож. 3и 4.

3.21.4. Состав помещенийдневного стационара определяется с учетом использования аналогичных помещенийдругих подразделений лечебно-профилактического учреждения и местными условиями.

3.21.5. Дневные стационарыхосписов могут иметь нетрадиционное устройство. Палаты в них могутотсутствовать. Для встреч и общений больных и их родственников друг с другом ис медицинским персоналом предусматривается помещение дневного пребывания.

3.22. Состав помещений иплощади отделения восстановительного лечения для больных стационаровопределяется заданием на проектирование, на основании расчетного количествапроцедур:

· физиотерапевтические процедуры (электросветолечение,теплолечение, грязеводолечение и др.);

· массаж, лечебная физическая культура (в т.ч.бассейны, ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапия и др.

3.22.1. Отделениевосстановительного лечения может быть общим для посетителей поликлиническогоотделения и дневных стационаров.

Входы для больныхстационаров и посетителей поликлинического отделения, дневных стационаров вотделение восстановительного лечения должны быть отдельными.

3.22.2. Установку иэксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП),производить в соответствии с санитарными правилами по электромагнитным полям впроизводственных условиях.

3.22.3. В составе солярия,предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следуетпредусматривать раздевальные и душевые.

При солярии организуетсяпост медицинской сестры (оператора).

3.22.4. Физиотерапевтическаяаппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняютсяиз пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных)труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

3.22.5. В кабине допускаетсяразмещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры:высота стоек - 2,0 м, длина - 2,2 м, ширина - 1,8 м. При использованииаппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м.

3.22.6. Аппараты дляпроведения УВЧ- и СВЧ-терапии с дистанционным, в т.ч. и с универсальнымрасположением конденсаторных пластин излучателей («Экран 1», «Экран 2»,«Импульс 3», «Волна 2», «Луч 58» и др.) требуют организации специальновыделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

3.22.7. Лазерные установки 3и 4 класса опасности должны размещаться в отдельных помещениях. Стены должныизготавливаться из несгораемых материалов с матовой поверхностью. Дверипомещений должны закрываться на внутренние замки с блокирующими устройствами,исключающими доступ в помещение во время работы лазеров. На двери должен бытьзнак лазерной опасности и автоматически включающееся световое табло «Опасно,работает лазер!».

Лазерные установки 1 и 2класса опасности разрешается размещать в общих помещениях.

3.22.8. В помещении длясбора спермы отделения экстракорпорального оплодотворения следуетпредусматривать писсуар и умывальник.

3.22.9. В лечебныхучреждениях, в т.ч. в дневных стационарах при наличиисанитарно-эпидемиологического заключения допускается установка источников ионизирующегоизлучения - маммографа, ортопантомографа, радиовизиографа. Площадь и наборпомещений соответствующих рентгенодиагностических кабинетов, а такжегигиенические требования к их устройству и эксплуатации следует принимать всоответствии с действующими нормативными документами.

3.22.10. Размещениеоборудования и мебели в помещениях отделений должно обеспечивать доступностьдля уборки.

3.23. Патологоанатомическиеотделения следует размещать, как правило, в отдельном здании. Допускаетсяпристраивать патологоанатомическиекорпуса к зданиям, располагаемым в хозяйственной зоне, исключая зданияприготовления пищи.

3.23.1. Состав и площадьпатологоанатомического отделения определяется заданием на проектирование.Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированными и иметьотдельный вход снаружи.

3.24. В лечебных учрежденияхследует предусматривать центральные стерилизационные отделения (ЦСО),площадь и состав которых определяется количеством коек обслуживающихстационаров в соответствии с нормативными документами.

3.24.1. Все помещения ЦСОдолжны быть разделены на две зоны - нестерильную и стерильную. К стерильнойзоне относятся: стерильная половина стерилизационной-автоклавной, складстерильных материалов, экспедиция. Все остальные помещения относятся кнестерильной зоне. Вход в помещение стерильной зоны допускается только черезсанпропускник.

3.25. При проектированиипрачечных при лечебных учреждениях производительность следует принимать израсчета стирки 2,3 кг сухого белья в сутки на 1 койку в стационаре и 0,4 кгсухого белья в сутки на одно посещение амбулаторно-поликлинического учреждения.

3.25.1. Независимо отналичия прачечной в лечебных учреждениях следует предусматриватьдезинфекционное отделение, состав и площадь которого определяется количествомобрабатываемого белья.

3.26.Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия дляпрохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечиватьнепроницаемость для грызунов и насекомых.

3.27. В лечебных учрежденияхпредусматриваются раздельные туалеты для больных и персонала.

3.27.1. Размеры кабин длябольных должны быть 1,1 ´ 1,6 м при открывании дверейнаружу. При туалетах должны быть шлюзы с умывальниками.

Количество санитарныхприборов (краны, раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) для больных впалатных отделениях соматических больниц, если они не предусмотрены припалатах, следует принимать из расчета - 1 прибор на 10 человек в мужскихсанузлах и на 8 человек - в женских. Количество писсуаров в мужских санузлах должнобыть равно количеству унитазов.

В санузлах женских палатныхсекций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.

3.27.2. В санитарно-бытовыхпомещениях для обслуживающего персонала следует принимать:

а) количество санитарныхприборов для персонала отделения - из расчета не менее 2 приборов для женщин и1 прибора для мужчин; площадь туалета для персонала должна быть не менее 3 м2;

б) количество душевых кабин- из расчета: не менее 1 душевой кабины на 10 человек в инфекционных и туберкулезныхотделениях, а в остальных отделениях - не менее 1 душевой кабины на 15 человек,работающих в наибольшей смене среднего и младшего персонала. При меньшем числеперсонала следует предусматривать 1 душевую кабину на отделение.

3.28. Систему сбора, храненияи удаления отходов и мусора из зданий и территорий лечебных учреждений следуетопределять заданием на проектирование в соответствии с требованиями санитарныхправил и другими действующими нормативными документами.

3.29. Пищеблок лечебногоучреждения следует размещать в отдельно стоящем здании, который можетсоединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционныхотделений. Пищеблок должен отвечать требованиям санитарных правил дляпредприятий общественного питания.

4.Требования к внутренней отделке помещений

4.1. Для внутренней отделкипомещений, воздуховодов, вентиляционных систем и фильтров используютсяматериалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные дляприменения в лечебных учреждениях в установленном порядке.

4.2. Поверхность стен, полови потолков помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки иустойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных кприменению в установленном порядке.

4.3. Стены палат, кабинетовврачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических и другихлечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашиватьсиликатными красками (при необходимости - в сочетании с масляными красками).Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионнаяпобелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами(паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской,линолеум).

В вестибюлях полы должныбыть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичныеполы и т.д.).

4.4. В помещениях с влажнымрежимом работы, подвергающихся влажной текущей дезинфекции (операционные,перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные и другиеаналогичные помещения, а также ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные,помещения для хранения и разборки грязного белья и др.), стены следуетоблицовывать глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами навысоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемыематериалы.

Полы в операционных,наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатические.

Покрытия пола в лечебныхучреждениях не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), должны бытьгладкими, плотно пригнанными к основанию, быть устойчивыми к действию моющих идезинфицирующих средств. При использовании линолеумных покрытий края линолеумау стен должны быть подведены под плинтусы, которые должны быть плотнозакреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеумадолжны быть тщательно пропаяны.

Потолки в помещениях свлажным режимом должны окрашиваться водостойкими красками или выполнятьсядругими влагостойкими материалами.

4.5. В местах установкираковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатациякоторого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следуетпредусматривать отделку последних глазурованной плиткой или другимивлагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см отоборудования и приборов с каждой стороны.

4.6. Применение подвесныхпотолков различных конструкций разрешается в помещениях, не требующихсоблюдения особого противоэпидемического режима, асептики и антисептики:вестибюлях, коридорах, холлах и других подсобных помещениях. Допускаетсяприменение подвесных потолков в операционных, родовых, перевязочных,процедурных, палатах и аналогичных помещениях, при этом конструкции и материалыподвесных потолков должны обеспечивать герметичность, гладкость поверхности ивозможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

4.7. Наружная и внутренняяповерхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов,устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

5.Требования к водоснабжению и канализации

5.1. Все вновь строящиеся,реконструируемые и действующие лечебные учреждения, в т.ч. и дневныестационары, должны быть оборудованы водопроводом, канализацией,централизованным горячим водоснабжением. Качество воды дляхозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарныхправил.

При наличии собственногоисточника водоснабжения, водопотребление лечебным учреждением возможно приналичии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

5.2. В каждом лечебномучреждении разрабатывается и утверждается система сбора, временного хранения иудаления отходов различных классов опасности в соответствии с требованиямидействующих нормативных документов, в связи с чем учреждение должно бытьобеспечено необходимым количеством технологического оборудования(стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек, герметизаторов и др.),одноразовой упаковочной тары и транспортных контейнеров.

5.3. Очистка иобеззараживание сточных вод от лечебных учреждений должна осуществляться наобщегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующихэффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородскихили других очистных сооружений сточные воды лечебных учреждений должныподвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальныхсооружениях.

5.3.1. Сточные водыинфекционных и туберкулезных лечебных учреждений (отделений) перед сбросом внаружную канализацию должны быть обеззаражены.

5.3.2. В помещениях дляприготовления гипса следует предусмотреть под умывальником установкугипсоотстойника.

5.3.3. Отвод сточных вод изпомещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницыдолжен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.

5.3.4. Для очисткипроизводственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 1000 коек иболее следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.

5.4. Для вновь строящихся иреконструируемых лечебных учреждений на случай выхода из строя или проведенияпрофилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно бытьпредусмотрено резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестверезервного источника устанавливаются электроводонагревательные устройстванепрерывного действия в санпропускниках, предоперационных и родовых залах,процедурных, перевязочных, отделениях новорожденных и детей до 1 года, ванных,санитарных комнатах, моечных, буфетах, буфетах-раздаточных, пищеблоках и другихфункциональных помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемическогорежима.

5.5. В палатах для больных(в т.ч. в детских палатах и палатах новорожденных), врачебных кабинетах,комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в шлюзах боксов и полубоксов, в материнскихкомнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательныхпомещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холоднойводы, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в разводящей сетидетских и психиатрических палат не должна превышать 37 °С.

5.6. Предоперационные,перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, постымедсестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие соблюденияособого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудоватьумывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями, а также дозаторами(локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

В инфекционных,туберкулезных, кожно-венерологических, гнойно-септических, ожоговых,гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологическихлабораториях необходимо устанавливать умывальники с локтевыми кранами идозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков в шлюзахбоксов, полубоксов и санузлах для персонала.

Все санузлы обеспечиваютсяодноразовыми бумажными или электрополотенцами и педальными спусками для смывныхбачков.

5.7. В палатах новорожденныхустанавливаются раковины с широкой чашей и со смесителями.

5.8. Санитарные комнаты палатныхотделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден,клеенок и пр.

6.Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений

6.1. Системы отопления,вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условиямикроклимата и воздушной среды помещений лечебных учреждений.

6.2. Расчетную температуру,кратность воздухообмена, категорию по чистоте помещения лечебного учреждения, вт.ч. в дневных стационарах, следует принимать в соответствии с прилож. 5.

6.3. Нагревательные приборыдолжны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следуетразмещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. Не допускаетсярасположение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен.

В операционных,предоперационных, реанимационных залах, наркозных, родовых, электросвечения ипомещениях психиатрических отделений, а также в палатах интенсивной терапии ипослеоперационных палатах в качестве нагревательных приборов следует применятьнагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневномувоздействию моющих и дезинфицирующих растворов, исключающие адсорбирование пылии скопление микроорганизмов.

При устройстве огражденийотопительных приборов в административно-хозяйственных помещениях, в детскихбольницах используется материал, разрешенный для применения в установленномпорядке. При этом должен быть обеспечен свободный доступ для текущейэксплуатации и уборки отопительных приборов.

6.4. В качестветеплоносителя в системах центрального отопления больниц и родильных домовиспользуется вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85 °С. Использование других жидкостей и растворов(антифриза и др.) в качестве теплоносителя в системах отопления лечебныхучреждений не допускается.

6.5. Здания лечебныхучреждений должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции смеханическим побуждением и естественной вытяжной без механического побуждения.

В инфекционных, в т.ч.туберкулезных отделениях, вытяжная вентиляция с механическим побуждениемустраивается посредством индивидуальных каналов в каждом боксе и полубоксе,которые должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха.

При отсутствии в инфекционныхотделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна бытьоборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса иполубокса устройством обеззараживания воздуха рециркуляционного типа,обеспечивающая эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95%.

6.6. Проектирование иэксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных массиз «грязных» зон в «чистые» помещения.

6.7. Помещения лечебныхучреждений, кроме операционных, помимо приточно-вытяжной вентиляции смеханическим побуждением, оборудуются естественной вентиляцией (форточки,откидные фрамуги и др.), оборудованные системой фиксации.

6.8. Забор наружного воздухадля систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высотене менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточнымиустановками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой структуры всоответствии с действующей нормативной документацией.

Воздух, подаваемый воперационные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты,палаты интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами кожи,больных СПИДом и другие аналогичные лечебные помещения, должен обрабатыватьсяустройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивациимикроорганизмов и вирусов, находящихся в обрабатываемом воздухе не менее 95 %(фильтры высокой эффективности H11 - H14).

6.9. Помещения операционных,палат интенсивной терапии, реанимации, родовых, процедурных и других помещенийв которых происходит выделение в воздух вредных веществ, должны бытьоборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами.

6.10. Содержаниелекарственных средств в воздухе операционных, родовых палат, палат интенсивнойтерапии, реанимации, процедурных, перевязочных и других аналогичных помещенийлечебных учреждений не должно превышать предельно допустимые концентрации,приведенные в прилож. 6.

Уровни бактериальнойобсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функциональногоназначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых, приведенных вприлож. 7.

6.11. Кондиционированиевоздуха следует предусматривать в операционных, наркозных, родовых,послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, онкогематологическихбольных, больных СПИДом, с ожогами кожи, реанимационных, а также в палатах дляноворожденных детей, грудных, недоношенных, травмированных детей и другиханалогичных лечебных помещениях. В палатах, которые полностью оборудуются кювезами,кондиционирование не предусматривается.

6.12. Воздуховоды системприточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокойэффективности (Н11 - Н14) предусматриваются из нержавеющей стали.

6.13. Применениесплит-систем допускается при наличии фильтров высокой эффективности (Н11 -Н14), при обязательном соблюдении правил регламентных работ. Сплит-системы,устанавливаемые в учреждении, должны иметь положительноесанитарно-эпидемиологическое заключение, выданное в установленном порядке.

6.14. Кратностьвоздухообмена выбирается, исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты иподдержания газового состава воздуха. Относительная влажность воздуха должнабыть не более 60 %, скорость движения воздуха - не более 0,15 м/с.

6.15. Воздуховоды,воздухораздающие и воздухоприемные решетки, венткамеры, вентустановки и другиеустройства должны содержаться в чистоте, не должны иметь механическихповреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.

6.16. Вентиляторы иэлектродвигатели не должны создавать посторонних шумов.

6.17. Не реже 1 раза в месяцследует производить контроль степени загрязненности фильтров и эффективностиработы устройств обеззараживания воздуха. Замена фильтров должна осуществлятьсяпо мере его загрязнения, но не реже чем рекомендованопредприятием-изготовителем.

6.18. Общеобменныеприточно-вытяжные и местные вытяжные установки должны включаться за 5 мин доначала работы и выключаться через 5 мин после окончания работы.

6.19. В операционных ипредоперационных вначале включаются приточные вентиляционные системы, затемвытяжные или одновременно приточные и вытяжные.

6.20. Во все помещениявоздух подается в верхнюю зону помещения. В стерильные помещения воздухподается ламинарными или слаботурбулентными струями (скорость воздуха £ 0,15 м/с).

6.21. Воздуховодыприточно-вытяжной вентиляции (кондиционирования) должны иметь внутреннююповерхность, исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховода илизащитного покрытия. Внутреннее покрытие должно быть несорбирующим.

6.22. Для размещенияоборудования систем вентиляции, следует выделить специальные помещения,раздельные для приточных и вытяжных систем и не примыкающие по вертикали и горизонтали к кабинетамврачей, операционным, палатам и другим помещениям постоянного пребывания людей.

6.23. В помещениях длявытяжных систем следует предусматривать вытяжную вентиляцию с однократнымвоздухообменом в 1 ч, для приточных систем - приточную вентиляцию с двукратнымвоздухообменом.

6.24. Помещениявентиляционного оборудования следует использовать только по прямому назначению.

6.25. В помещениях, ккоторым предъявляются требования асептических условий, предусматриваетсяскрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры. В остальных помещенияхвозможно размещение воздуховодов в закрытых коробах.

6.26. Допускаетсяестественная вытяжная вентиляция для отдельно стоящих зданий высотой не более 3этажей (в приемных отделениях, палатных корпусах, отделениях водолечения,инфекционных корпусах и отделениях). При этом приточная вентиляцияпредусматривается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.

6.27. Вытяжная вентиляция смеханическим побуждением без устройства организованного притокапредусматривается из помещений: автоклавных, моек, душевых, уборных, санитарныхкомнат, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовыхдля хранения дезинфекционных средств.

6.28. Воздухообмен в палатахи отделениях должен быть организован так, чтобы максимально ограничитьперетекание воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежнымиэтажами.

6.29. Количество приточноговоздуха в палату должно составлять 80 м3/ч на 1 больного.

6.30. Для созданияизолированного воздушного режима палат их следует проектировать со шлюзом,имеющим сообщение с санузлом, с преобладанием вытяжки в последнем.

6.31. При входе в отделениедолжен быть оборудован шлюз с устройством в нем вытяжной вентиляции ссамостоятельным каналом (от каждого шлюза).

6.32. Для исключениявозможности поступления загрязненного воздуха из лестнично-лифтовых холлов впалатные отделения целесообразно устройство между ними переходной зоны собеспечением в ней подпора воздуха.

6.33.Архитектурно-планировочные решения и системы воздухообмена стационара должныисключать перенос инфекций из палатных отделений и других помещений воперационный блок и другие помещения, требующие особой чистоты воздуха.

6.34. Для исключениявозможности поступления воздушных масс из палатных отделений,лестнично-лифтовых холлов и других помещений в операционный блок, необходимоустройство между указанными помещениями и операционным блоком шлюза с подпоромвоздуха.

6.35. Движение воздушныхпотоков должно быть обеспечено из операционных в прилегающие к ним помещения(предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений в коридор. В коридорахнеобходимо устройство вытяжной вентиляции.

6.36. Количество удаляемоговоздуха из нижней зоны операционных должно составлять 60 %, из верхней зоны -40 %. Подача свежего воздуха осуществляется через верхнюю зону, при этом притокдолжен преобладать над вытяжкой.

6.37. Необходимопредусматривать обособленные (изолированные) системы вентиляции икондиционирования для чистых и гнойных операционных, родильных блоков,реанимационных, онкогематологических, ожоговых отделений, перевязочных,отдельных палатных секций, рентгеновских и других спецкабинетов.

6.38. Профилактическийосмотр и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха воздуховодовдолжен проводиться согласно утвержденному графику не реже 2 раз в год.Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться безотлагательно.

6.39. Администрациейлечебного учреждения организуется контроль за параметрами микроклимата изагрязненностью химическими веществами воздушной среды, работой вентиляционныхсистем и кратности воздухообмена в следующих помещениях:

- в основных функциональныхпомещениях операционных, послеоперационных, родовых, палатах интенсивнойтерапии, онкогематологических, ожоговых отделениях, ФТО, помещениях дляхранения сильнодействующих и ядовитых веществ, аптечных складах, помещениях дляприготовления лекарственных средств, лабораториях, отделении терапевтической стоматологии,специальных помещениях радиологических отделений и в других помещениях, вкабинетах, с использованием химических и других веществ и соединений, могущих оказыватьвредное воздействие на здоровье человека - 1 раз в 3 месяца;

- инфекционных, в т.ч.туберкулезных больницах (отделениях), бактериологических, вирусныхлабораториях, рентгенкабинетах - 1 раз в 6 месяцев;

- в остальных помещениях - 1раз в 12 месяцев.

7.Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению

7.1. Помещения лечебныхучреждений должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом илитолько искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарныхузлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнатах личной гигиены,душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов,предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий инекоторых других помещений, технология и правила эксплуатации которых нетребуют естественного освещения.

При проектировании,строительстве, реконструкции и в функционирующих лечебных учреждениях уровеньестественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарнымправилам и нормам для общественных зданий (прилож. 8).

7.2. Коридоры палатныхсекций (отделений) должны иметь естественное освещение, осуществляемое черезокна в торцовых стенах зданий и в световых карманах (холлах). Расстояние междусветовыми карманами не должно превышать 24 м и до кармана не более 36 м.Коридоры лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений должны иметьторцевое или боковое освещение.

7.3. Продолжительностьинсоляции должна приниматься с учетом гигиенических требований к инсоляции исолнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий.

7.4. Для защиты от слепящегодействия солнечных лучей и перегрева в лечебных учреждениях окна,ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитнымиустройствами (козырьки, жалюзи и др.).

7.5. Искусственнаяосвещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются всоответствии с действующими нормативными документами.

7.6. Светильники общегоосвещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными(закрытыми) рассеивателями.

7.7. Для освещения палат(кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенныекомбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые укаждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

7.8. Кроме того, в каждойпалате, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленныйоколо двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделенияхсветильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами навысоте 2,2 м от уровня пола).

7.9. Во врачебных смотровыхкабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники дляосмотра больного.

8.Требования к инвентарю и технологическому оборудованию

8.1. В палатах количество больничныхкоек должно быть в строгом соответствии с гигиеническими нормативами, но неболее 4. Койки в палатах следует размещать рядами параллельно стенам с окнами.Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояниемежду торцами коек в четырех-коечных палатах, а также между торцами коек истеной в 2-3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между сторонамикоек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатахвосстановительного лечения - не менее 1,2 м.

В палатах должны бытьустановлены тумбочки и стулья по числу коек.

8.2. Каждое отделение должнобыть оснащено средствами малой механизации (каталками, креслами-каталками,тележками для транспортирования лекарств, белья, пищи, отходов и т.д.) внеобходимом количестве в зависимости от коечной вместимости и профиляотделения.

8.3. Кладовые для хранениябелья в отделениях оборудуются полками с гигиеническим покрытием, доступным длявлажной уборки и дезинфекции. Общие бельевые оборудуются стеллажами, а такжестолами для подборки и сортировки белья, а при необходимости - приемными люкамидля белья с пандусами или подъемными механизмами.

8.4. Для обеззараживаниявоздуха и поверхностей помещений в лечебных учреждениях должно применятьсяультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидныхоблучателей, разрешенных к применению в установленном порядке.

Методы примененияультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасностибактерицидных установок (облучателей) должны соответствовать гигиеническимтребованиям и инструкциям по применению ультрафиолетовых лучей.

9.Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала

9.1. В основныхфункциональных, производственных помещениях и на рабочих местах обслуживающегомедицинского и другого персонала должны быть обеспечены гигиеническиенормативы: микроклиматических параметров и воздушной среды (температура,влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав) идр.

9.2. Расстановкамедицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться всоответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки.

9.3. В операционных,родильных блоках не допускается применение наркозных и других аппаратов безоборудования по удалению и поглощению поступающих в воздушное пространство свыдыхаемым воздухом паров веществ и средств для ингаляционного наркоза припомощи отводящих шлангов (воздухоотсосов) или поглощающих фильтров сактивированным углем.

9.4. Не допускаетсяиспользование наркозных и дыхательных аппаратов с нарушенной герметизациейсистемы подачи газов.

В процедурных,аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделенияхдолжны быть предусмотрены вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, связанныхс применением высокоактивных медикаментов, с оборудованной раковиной и сливом вканализацию.

9.5. Санитарно-бытовыепомещения для персонала лечебных учреждений должны быть оборудованы ссоблюдением следующих требований:

а) количество шкафов вгардеробных следует принимать равным 100 % списочного состава персонала;

б) площадь гардеробныхуличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1вешалку (крючок) гардеробной;

в) площадь гардеробных для домашнейи рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены двустворчатыми закрывающимисявентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранениеличной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;

г) количество душевых кабини санитарных приборов для персонала следует принимать в соответствии с п. 3.26настоящих правил;

д) для работающих женщин должныбыть предусмотрены помещения (комнаты) личной гигиены женщин, имеющие в своемсоставе процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкимишлангами и смесителями горячей и холодной воды. Размер процедурной кабиныдолжен быть не менее 1,8 ´ 1,2 м. В кабинах должныбыть крючки (вешалки) для белья и одежды.

9.6. Для обеспеченияперсонала горячим питанием в лечебных учреждениях должны быть предусмотреныстоловые или буфеты (в зависимости от количества работающих). Количествопосадочных мест в столовых или буфетах следует предусматривать из расчета 10 -12 мест на 100 работающих.

Состав и площади помещенийстоловых и буфетов следует принимать в соответствии с действующимистроительными нормативами по проектированию предприятий общественного питания.

9.7. В каждом структурномподразделении должны быть предусмотрены комнаты для персонала площадью не менее12 м2, оборудованные холодильниками, электроводонагревательнымиустройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами.

9.8. Администрация лечебногоучреждения осуществляет комплекс мероприятий по улучшению условий труда всоответствии с законодательством Российской Федерации.

9.9. Персонал лечебныхучреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу ипериодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

9.10. Требования к условиямтруда персонала отдельных специализированных подразделений и кабинетовопределяются специальными правилами по устройству и эксплуатации указанныхподразделений и кабинетов.

10.Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

10.1. Все помещения,оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников,дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих идезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке.

Мытье оконных стекол должна проводитьсяне реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной,летом, осенью).

Уборочный инвентарь (ведра,тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указаниемпомещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению,обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

10.2. Генеральная уборкапомещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетовдолжна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов,оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка идезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных,манипуляционных, стерилизационных, проводится один раз в неделю с обработкой идезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

10.3. В основных помещенияхлечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений.Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следовсырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейсяоблицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводитьсянезамедлительно.

10.4. В период проведениятекущего или капитального ремонта функционирование помещений должно бытьпрекращено.

10.5. В лечебных учрежденияхне должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов.Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации)помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должноосуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями,аккредитованными на данный вид деятельности.

10.6. Изделия однократногоприменения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке.

10.7. Изделия медицинскогоназначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могутвызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневойповерхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами подлежатдезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

10.8. Дезинфекция,предстерилизационная очистка, стерилизация проводятся в соответствии снормативными документами и требованиями, установленными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Предстерилизационная очисткаи стерилизация изделий медицинского назначения проводится в центральномстерилизационном отделении лечебного учреждения.

10.9. Смена белья больнымдолжна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней.Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Сменупостельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного бельяи полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Передвозвращением пациента в палату после операции производится обязательная сменабелья. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически допрекращения выделений из ран.

10.9.1. В операционных,акушерских стационарах (родильных блоках и других помещениях с асептическимрежимом, а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильноебелье.

10.9.2. Сбор грязного бельяот больных в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару(клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележкиили другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную бельевуюдля грязного белья.

Запрещается разборкагрязного белья в отделениях.

Временное хранение (не более12 ч) грязного белья в отделениях допускается в помещениях для грязного белья сводостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством дляобеззараживания воздуха, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках,плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Для работы с грязным бельемперсонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка,перчатки, маска).

10.9.3. Стирка больничногобелья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составелечебного учреждения. Режим стирки белья должен соответствовать действующимгигиеническим нормативам.

10.9.4. Доставка чистого бельяиз прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованномвиде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

Перевозка грязного и чистогобелья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков)должна осуществляться одновременно с бельем.

10.9.5. Процессы, связанныес транспортированием, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть максимальномеханизированы.

10.9.6. После выписки(смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должныподвергаться дезинфекционной камерной обработке. Для этого в учреждении долженбыть обменный фонд постельных принадлежностей.

10.10. Сбор, временноехранение и удаление отходов различных классов опасности в лечебных учрежденияхосуществляется в соответствии с правилами сбора, хранения и удаления отходовлечебно-профилактических учреждений.

10.11. Урны, установленныедля сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (черезкаждые 50 м) должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

10.12. Контейнеры для сборатвердых бытовых отходов должны быть обеспечены крышками, регулярно очищаться,мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.

11.Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающегоперсонала лечебного учреждения

11.1. При поступлении влечебное учреждение больные (за исключением имеющих медицинскиепротивопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемномотделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедурыпри необходимости, в зависимости от результатов осмотра. Каждому больномувыдается мыло и полотенце. После специальной санитарной обработки больномувыдается комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Личная одежда иобувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовыемешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается на хранение его родственникам (знакомым).Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одеждабольных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции вустановленном порядке.

11.2. В отделении больномувыделяют стакан (чашку, кружку), при необходимости - поильник, плевательницу,подкладное судно, а также предоставляется право взять в палату предметы личнойгигиены.

11.3. Гигиеническаяобработка больных должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой вистории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиеническийуход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полосканиеполости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и призагрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритьебольных.

11.4. Медицинский персоналлечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами,шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве,обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять виндивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарнойодежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Верхняя одежда хранится вгардеробе для персонала.

Стирка одежды должнаосуществляться централизовано и раздельно от белья больных.

11.5. Смена одежды в учрежденияххирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мерезагрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мерезагрязнения. Сменная обувь персонала операционных, родильных блоков,реанимационных, перевязочных, процедурных и отделений новорожденных должна бытьиз нетканого материала, доступного для дезинфекции.

11.6. Не медицинскийперсонал, выполняющий работу (в т.ч. временную) в подразделениях лечебныхучреждений, должен иметь сменную одежду и обувь.

Сменная одежда и обувьдолжна быть предусмотрена также и для медицинского персонала другихподразделений, оказывающего консультативную и другую помощь.

Нахождение в медицинскойодежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения недопускается.

Студенты, занимающиеся воперационных блоках, отделениях родовспоможения, инфекционном, фтизиатрическом,кожно-венерологическом должны быть обеспечены сменной одеждой лечебногоучреждения.

11.7. Врачи, медицинскиесестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждогобольного (роженицы, родильницы) или выполнением процедур, а также послевыполнения «грязных процедур» (уборки помещений, смены белья больным, посещениятуалета и т.д.).

11.8. В целях предупрежденияразличных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

· использованный медицинский инструментарий сразупосле окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующимраствором;

· при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениямитщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мытьпроточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченнойдезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть иобрабатывать кожным антисептиком;

· при попадании биологической жидкости пациента наслизистые ротоглотки, немедленно рот и горло прополоскать 70 %-ным спиртом или0,05 %-ным раствором марганцово-кислого калия; при попадании биологическихжидкостей в глаза промыть их раствором марганцово-кислого калия в воде всоотношении 1 : 10000.

· при уколах и порезах вымыть руки, не снимаяперчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь,вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 %-ной спиртовой настойкой йода;

· при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин,заклеивать поврежденные места лейкопластырем;

· для ухода за кожей рук использовать смягчающие изащитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

12.Гигиенические требования при организации питания больных в лечебных учреждениях

Санитарно-эпидемиологическимиправилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2195-07, утвержденными постановлениемГлавного государственного санитарного врача РФ от 25 апреля 2007 г.N 19, в пункт 12.1 настоящих Санитарно-эпидемиологическихправил внесены изменения, вступающие в силу с 1 июля 2007 г.

12.1. Устройство исодержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условиятранспортирования и хранения пищевых продуктов должны соответствоватьсанитарным правилам к организации общественного питания.

12.2. Пищеблоки лечебныхучреждений должны иметь необходимый набор производственных цехов,обеспечивающих соблюдение гигиенических требований при технологических процессахприготовления блюд.

12.3. Поточностьтехнологического процесса приготовления блюд, в т.ч. с использованием в работеоборудования, должна исключать возможность контакта сырых и готовых купотреблению продуктов.

12.4. Пищевые продукты,поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям,предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождатьсядокументами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием датывыработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Сопроводительныйдокумент необходимо сохранять до конца срока годности (хранения) продукта. Дляконтроля за качеством поступающей продукции и сроков ее годности (хранения)проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеражапродукции.

12.5. Не допускаетсяхранение скоропортящихся продуктов без холода. В холодильных камерах должныстрого соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовые продуктыследует хранить в отдельных холодильных камерах. В небольших учреждениях,имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов,допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условийтоварного соседства (на отдельных полках, стеллажах). Условия и сроки храненияпродуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил.

12.6. В целях предупреждениявозникновения инфекционных заболеваний и отравлений среди пациентов лечебногоучреждении:

а) не допускается принимать:

· продовольственное сырье и пищевые продукты без документов,подтверждающих их качество и безопасность;

· продовольственное сырье и пищевые продукты систекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченныепродукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);

· крупу, муку, сухофрукты, продукты, зараженныеамбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;

· овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признакамигнили;

· мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных безклейма и ветеринарного свидетельства;

· мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);

· непотрошенную птицу;

· кровяные и ливерные колбасы;

· яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой «тек»,«бой», а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам;

· консервы с нарушением герметичности банок, бомбажныеконсервы, «хлопуши», банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;

б) не используются:

· фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжныйтворог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко«самоквас»;

· консервированные продукты домашнего приготовления;

в) не изготавливаются напищеблоке лечебного учреждения:

· сырковая масса, творог;

· макароны с мясным фаршем («по-флотски»), блинчики смясом, студни, зельцы, окрошка, паштеты, фаршмаг из сельди, заливные блюда (мясныеи рыбные);

· яичница-глазунья;

· кремы, кондитерские изделия с кремом;

· изделия во фритюре, паштеты.

12.7. При составлениименю-раскладок должны учитываться основные принципы составления меню диет, атакже нормы питания на одного больного в установленном порядке.

Питание больных должно бытьразнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу,пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.

При разработке плановогоменю, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчетхимического состава и пищевой ценности диет.

12.8. Обработка яиц,используемых для приготовления блюд, осуществляется в соответствии стребованиями, установленными санитарными правилами для предприятийобщественного питания. Хранение необработанных яиц в кассетах, коробках впроизводственных цехах не допускается.

12.9. Промывка гарниров,приготовленных из макаронных изделий и риса, не допускается.

12.10. Для приготовления ихранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали.Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления икратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления ихранения блюд эмалированную посуду.

12.11. Выдача готовой пищиосуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателейи качества блюд проводит бракеражная комиссия лечебного учреждения, назначеннаяадминистрацией лечебного учреждения. При нарушении технологии приготовленияпищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается доустранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеражарегистрируется в журнале бракеража готовой продукции.

Для членов бракеражнойкомиссии должны быть выделены отдельные халаты.

12.12. В целях контроля за доброкачественностьюи безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках лечебных учрежденийотбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.

Отбор суточной пробыпроводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специальновыделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотнозакрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие.Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают вколичестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники,оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме однойпорции).

Суточные пробы хранятся неменее 48 ч с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном вхолодильнике месте при температуре 2 - 6 °С.

Посуда для хранения суточнойпробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 мин.

12.13. Для транспортированияготовой пищи в буфетные отделения лечебного учреждения используют термосы или плотнозакрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых иликлеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.

12.14. При выдаче напищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть:первых - не ниже 75 °С, вторых - не ниже 65 °С, холодных блюд и напитков - от 7 до 14 °С.

До момента раздачи первые ивторые блюда могут находиться на горячей плите не более 2 ч.

12.15. На пищеблоке приэкспедиции должно быть выделено помещение для мытья и хранения кухонной посудыиз отделений (термосы, кастрюли, ведра и т.д.). В данном помещении недопускается мытье и хранение кухонной посуды пищеблока, а также посуды изинфекционных отделений.

Допускается мытье и хранениебуфетной кухонной посуды в моечных буфетных отделений, при отсутствии условийна пищеблоке. Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ваннынеобходимых типоразмеров и выделение места для хранения кухонной посуды.

12.16. Для транспортированияпищевых продуктов с баз, магазинов, а также при доставке готовых блюд вотделения должен использоваться автотранспорт, имеющий санитарный паспорт.

12.17. Во всех посудомоечныхпомещениях (в т.ч. в буфетных отделениях) должны быть установлены резервныеэлектроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.

12.18. Для обработки посудынеобходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства,разрешенные к применению в лечебных учреждениях в установленном порядке. Вмоечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря суказанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

12.19. В буфетных отделенияхдолжно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2)и для мытья посуды (не менее 6 м2). В помещении обработки посудыустанавливается 5 моек с подводкой к ним холодной и горячей моды со смесителем.

12.19.1. Раздачу готовойпищи производят в течение 2 ч, прошедших после ее изготовления и доставки пищив отделение.

12.19.2. Не допускаетсяоставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешиватьпищевые остатки со свежими блюдами.

12.19.3. Раздачу пищибольным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачапищи должна производится в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускаетсяк раздаче пищи младший обслуживающий персонал.

12.19.4. В местах приемапередач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных (с указанием ихпредельного количества) для передачи продуктов.

12.19.5. Ежедневно дежурнаямедицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроковгодности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения итумбочках больных.

При обнаружении пищевыхпродуктов с истекшим сроком годности (хранения), хранящихся без целофановыхпакетов (в холодильнике), без указания фамилии больного, а также имеющиепризнаки порчи должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения больнойдолжен быть информирован при поступлении в отделение.

12.19.6. Обработка столовой,чайной посуды и столовых приборов должна проводиться раздельно в следующейпоследовательности:

· при обработке столовой посуды проводитсямеханическое удаление пищи и мытье посуды в первой мойке с обезжиривающимисредствами в растворе с температурой воды 50 °С, во второй мойке - с дезинфицирующимисредствами в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, в третьей мойке - ополаскивание посуды проточной горячей водой стемпературой не ниже 65 °С; просушивание посуды наспециальных полках или решетках;

· при обработке чайной посуды и столовых приборовпроводится механическое удаление пищи и погружение посуды в раствор собезжиривающими и дезинфицирующими средствами, во второй мойке - ополаскиваниепосуды проточной горячей водой с температурой не ниже 65 °С, просушивание посуды.

Для обеззараживания посудывместо дезинфицирующих средств можно использовать метод кипячения в течение 15мин.

В инфекционных лечебныхучреждениях или при возникновении случаев инфекционных заболеваний внеинфекционных отделениях последовательность обработки посуды, средства иметоды ее обеззараживания, а также обеззараживание остатков пищи от больногопри различных болезнях проводятся в порядке, установленном МинистерствомРоссийской Федерации.

12.19.7. Кухонную посудубуфетных отделений моют горячей водой с температурой не ниже 50 °С, ополаскивают проточной горячей водой стемпературой не ниже 65 °С, просушивание посуды наспециальных полках или решетках.

12.19.8. Мочалки для мытьяпосуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15мин или замачивают в дезинфицирующих растворах.

12.19.9. После каждойраздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетных в отделениях сприменением дезинфицирующих средств. Уборочный материал после мытья половзаливают раствором дезинфицирующих средств в том же ведре, котороеиспользовалось для уборки, далее прополаскивают в воде и сушат.

Приложение 1

Расчетная площадь в палатах лечебных помещений от двух коеки более

Отделения

Площадь, м2 на 1 койку (не менее)

Инфекционные и туберкулезные для взрослых

7,5

Инфекционные и туберкулезные для детей:

 

без мест матерей

6,5

с дневным пребыванием матерей

8,0

с круглосуточным пребыванием матерей

10,0

Ортопедотравматологические (в т.ч. восстановительного лечения), ожоговые, радиологические:

 

для взрослых и в палатах для детей с дневным пребыванием матерей

10,0

для детей с круглосуточным пребыванием матерей

13,0

Интенсивной терапии, послеоперационные

13,0

Детские неинфекционные:

 

без мест для матерей

6,0

с дневным пребыванием матерей

7,5

с круглосуточным пребыванием матерей

9,5

Психоневрологические и наркологические:

 

общего типа

6,0

инсулиновые и наркологические

7,0

Психиатрические для детей:

 

общего типа

5,0

надзорные

6,0

Для новорожденных

6,0

Прочие палаты на 2 и более коек

7,0

Палаты на 1 койку

9,0

Приложение 2

Площадь помещений в палатных отделениях лечебных учреждений

Помещения

Площадь, м2

Бокс на 1 койку

22

Смотровая:

 

без гинекологического кресла

12

с гинекологическим креслом

18

Санитарный пропускник:

 

раздевальная

6

ванна с душем

10

ванна с приспособлениями для больного

12

помещение для одевания

6

допускается совмещение ванной с помещением для одевания в больницах на 200 коек и меньше

12

Процедурная

12

Перевязочная

22

Операционная для срочных операций:

 

операционная

36

предоперационная

10

стерилизационная

10

помещение для приготовления и хранения гипса

6

Помещение (пост) медицинской сестры

6

Кабинет дежурного врача

10

Комната старшей медсестры

10

Комната сестры-хозяйки

10

Комната личной гигиены персонала

5

Комната персонала

8

Приемно-смотровой бокс (в приемном отделении для инфекционных больных и детских неинфекционных больниц)

16

Помещение хранения чистого белья (в приемных отделениях детских неинфекционных больниц и отделений)

4

Санпропускник для персонала (в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц и отделений):

 

гардеробная домашней и рабочей одежды

0,4 м2 на 1 шкаф

душевая

4

Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемных отделениях инфекционных больниц и отделений)

4

Фильтр для приема рожениц (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделениях больниц)

14

Буфетная

12

Помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезрастворов

4 + 4

Помещение сортировки и временного хранения грязного белья

4

Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок

8

Приложение 3

Рекомендуемый состав и площади неспециализированныхпомещений дневного стационара

№ п/п

Наименование помещений

Площадь помещений, м2

 

Палаты дневного пребывания (без площади шлюзов и санузлов):

 

1.1

Палата на 1 койку:

 

медико-социальные, восстановительного лечения и для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок;

12

прочие

10

1.2

Палата на 2 койки:

 

медико-социальные, восстановительного лечения и для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок;

20

прочие

15

1.3

Палата на 3 койки:

 

медико-социальные, восстановительного лечения и для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок;

30

прочие

21

1.4

Палата на 4 койки:

 

медико-социальные, восстановительного лечения и для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок;

40

прочие

28

 

Шлюз при палате1)

3

 

Уборная при палате (унитаз, умывальник)2)

3

 

Душевая3)

2

 

Помещение дневного пребывания больных (холл)

1 м2 на одну койку, но не менее 12

 

Помещение для приема пищи больными с комнатой для подогрева пищи

12 + 6

 

Манипуляционная

18

 

Хирургический кабинет с малой операционной

12 + 24

 

Ожидальня

10

 

Остальные помещения - согласно приложению 2 настоящих санитарных правил

 

1) Шлюзы следует предусматривать при палатах на 2 - 4 койки любого профиля, а также при палатах на 1 койку инфекционного или фтизиатрического профиля.

2) Уборные могут проектироваться с входом из шлюза или с входом из палаты.

3) Душевые могут быть как совмещенные с уборной, так и раздельные с ней.

Приложение 4

Рекомендуемый состав и площади специализированных помещенийдневного стационара

№№ п/п

Диагностические кабинеты

Площадь помещений, м2

1

2

3

1

Процедурная с комнатой приготовления аллергенов и шлюзом между ними

12 + 10 + 2

2

Кабинет для исследования функции внешнего дыхания

20

3

Процедурная кабинета гастроскопии

18

4

Процедурная кабинета ректороманоскопии и колоноскопии (со шлюзом)

18 + 2

5

Кабинет дуоденального зондирования

6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12

6

Кабинет рН-метрии

12

7

Кабинет ультразвуковых исследований1)

14

8

Кабинет электрокардиографии и реовазографии

14

9

Кабинет электро- и реоэнцефалографии с экранированной кабиной

14 + 6

10

Кабинет эхоэнцефалографии2)

14

11

Кабинет аудио- и вестибулометрии со звукоизолирующей кабиной

14 + 6

12

Смотровой кабинет врача-офтальмолога с темной комнатой

18 + 6

13

Смотровой кабинет врача-гинеколога

18

Лечебные кабинеты и помещения

14

Кабинет электросветолечения

6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12

 

подготовительная

6

15

Кабинет УВЧ-терапии

6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12

16

Кабинет лечения электросном с аппаратной и шлюзом при входе

6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12 + 6 + 2

17

Кабинет ингаляционной терапии:

 

процедурная

4 м2 на 1 место, но не менее 10

компрессорная

1,5 м2 на 1 место, но не менее 4

18

Помещение для лечения больных по принципу «соляных пещер» (галопалата):

 

процедурная

6 м2 на 1 чел.

комната управления

6

шлюз

3

19

Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий

12

20

Кабинет лечебной физкультуры для занятий малых (до 4 человек) групп

20

21

Кабинет механотерапии

4 м2 на 1 место, но не менее 20

22

Кабинет лазеротерапии

12 м2 на 1 кушетку

23

Кабинет рефлексотерапии:

 

кабинет врача

12

процедурная со стерилизационной

6 м2 на 1 место, но не менее 14 + 4

24

Кабинет «амбулаторной» экстракорпоральной детоксикации (гемосорбции, плазмафереза и др.)3)

12

25

Кабинет индивидуальной аэроионотерапии

4 м2 на 1 место, но не менее 12

26

Кабинет групповой аэроионотерапии с помещением медицинской сестры

12 + 8

Дневные стационары психиатрических и наркологических больниц и диспансеров

27

Кабинет индивидуальной психотерапии

12

28

Кабинет групповой психотерапии со шлюзом

4 м2 на 1 место, но не менее 24 + 2

29

Процедурная индивидуальной условно-рефлекторной терапии с уборной

12 + 3

30

Процедурная групповой условно-рефлекторной терапии с уборной

6 м2 на 1 место, но не менее 24 + 3

31

Кабинет для проведения алкогольно-тетурамовых проб

6 м2 на 1 место, но не менее 18

32

Кабинет психолога

12

Дневные стационары женских консультаций и Центров планирования семьи и репродукции

33

Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам:

 

индивидуальный

12

групповой

24

34

Смотровой кабинет врача-гинеколога

18

35

Кабинет психотерапевта

12

36

Кабинет юриста (социального работника)

12

37

Кабинет специализированного приема (планирования семьи, бесплодия и др.)

10

38

Малая операционная с предоперационной и шлюзом (для производства абортов)

24 + 8 + 2

Дневные стационары Центров патологии речи и нейрореабилитации

39

Кабинет электромиографии

18

40

Кабинет логопеда

18

41

Зал для занятий на тренажерах

5 м2 на 1 место, но не менее 20

42

Зал для обучения ходьбе

36

Дневные стационары отделений экстракорпорального оплодотворения

43

Кабинет врача-гинеколога (без гинекологического кресла)

10

44

Смотровой кабинет врача-гинеколога

18

45

Кабинет врача-гинеколога с ультразвуковой установкой и гинекологическим креслом

18

46

Процедурная взятия яйцеклетки

18

47

Помещение сдачи спермы

6

48

Процедурная имплантации оплодотворенной яйцеклетки (одноместная)

12

Дневные стационары косметологических лечебниц

49

Манипуляционная для проведения врачебных косметологических процедур

12

50

Манипуляционная для проведения сестринских косметологических процедур

8 м2 на 1 рабочее место, но не менее 12

51

Перевязочная

18

52

Солярий:

 

при вертикальном расположении ламп в кабинах

2 м2 на 1 место, но не менее 12

при горизонтальном расположении ламп в кабинах

4 м2 на 1 место, но не менее 12

раздевальня

3

пост медсестры (оператора)

6

Дневные стационары медико-социальной помощи (гериатрические больницы и Центры, дома сестринского ухода, хосписы)

53

Помещение для богослужения

16

54

Комната добровольных помощников

12

55

Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки персонала со шлюзом

16 + 2

56

Кабинет врача-специалиста

12

57

Кабинет социального работника (юриста)

12

Примечания.

1) При использовании современных миниатюрных аппаратов для УЗИ.

2) При необходимости может быть совмещен с другими кабинетами функциональной диагностики.

3) При использовании современных портативных аппаратов для детоксикации.

4) При увеличении числа рабочих мест (2 и более) площадь кабинета увеличивается из расчета 8 м2 на каждое дополнительное место.

Предстерилизационная очисткаи стерилизация изделий медицинского назначения проводится в центральномстерилизационном отделении учреждения. В случае наличия в составе дневногостационара кабинета эндоскопии, предусматривается помещение, площадью не менее8 м2, для обработки и глубокой дезинфекции эндоскопическогооборудования.

Приложение 5

Расчетная температура, кратность воздухообмена, категория почистоте в помещениях лечебных учреждений, в т.ч. дневного стационара

Наименование помещений

Расчетная температура воздуха, °С

Кратность воздухообмена в 1 ч

Категория по чистоте помещения

Кратность вытяжки при естественном воздухообмене

приток

вытяжка

Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотерапии

20

80 м3/ч на 1 койку

100 %

Ч

2

Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей)

20

80 м3/ч на 1 койку

Г

2

80 %

100 %

Палаты для больных гипотиреозом

24

80 м3/ч на 1 койку

100 %

Ч

2

Палаты для больных тиреотоксикозом

15

то же

Ч

2

Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы, операционные, операционные-диализационные, наркозные, палаты на 1 - 2 койки для ожоговых больных, барокамеры

22

по расчету, но не менее десятикратного обмена

ОЧ

не допускается

100 %

80 % - асептические (20 % через наркозную, стерилизационную и пр.)

80 %

100 % - септические

Послеродовые палаты

22

100 %

100 %

Ч

то же

Палаты на 2 - 4 койки для ожоговых больных, палаты для детей

22

100 %

100 %

Ч

то же

Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей

25

по расчету, но не менее

ОЧ

не допускается

100 %

80 % - асептические

100 %

100 % - септические

Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы

22

2,5 (подача из коридора 100 %)

2,5

Г

2,5

Палатные секции инфекционного отделения

20

80 м3/ч на 1 койку

80 м3/ч на 1 койку

Г

-

Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, смотровые, перевязочные, манипуляционные, предоперационные, помещения сцеживания грудного молока, комнаты для кормления детей в возрасте до 1 года, помещение для прививок

22

2

2

Ч

2

Стерилизационные при операционных

18

-

3 - септические отделения

Г

2

3 - асептические отделения

Ч

2

Малые операционные, в т.ч. в дневных стационарах

22

10

5

Ч

1

Кабинеты врачей, комнаты персонала, кабинеты рефлексотерапии, помещения дневного пребывания больных

20

приток из коридора

1

Ч

1

Залы ЛФК

18

50 м3 на 1 занимающегося в зале 80 %

100 %

Г

2

Кабинеты функциональной диагностики, кабинет ректороманоскопии

22

-

3

Г

2

Кабинеты лечебной физкультуры, механотерапии, кабинеты зондирования

20

2

3

Г

2

Вестибюли, помещения для приема пищи, компрессорные ингаляториев, бельевые и кладовые помещения

18

-

1

Г

1

Кабинеты микроволновой и ультравысокочастотной терапии, кабинеты теплолечения, кабинеты лечения ультразвуком

20

4

5

Г

не допускается

Кладовые хранения грязного белья, предметов уборки, дезинфицирующих средств

18

-

5

Г

3

Санузлы

20

-

50 м3 на 1 унитаз и 20 м3 на 1 писсуар

Г

3

Предусмотреть подачу стерильного воздуха.

Приложение 6

(справочное)

Предельнодопустимая концентрация (ПДК) и классы опасности лекарственных средств ввоздухе помещений лечебных учреждений

№ п/п

Определяемое вещество

ПДК в мг/м3, класс опасности

1

2

3

1

Ампициллин

0,1

II А

2

Аминазин (Диметиламинопропил-) 3-хлорфенотиазинхлоргидрат

0,3

II А

3

Бензилпенициллин

0,1

II А

4

Диэтиловый эфир

300

IV

5

Ингалан (1,1-дифтор-2,2-дихлорэтилметиловый эфир)

200

IV

6

Закись азота (в пересчете на О2)

5 (в пересчете на O2)

7

Оксациллин

0,05

I А

8

Стрептомицин

0,1

I А

9

Тетрациклин

0,1

II А

10

Трихлорэтилен

10

II

Фторотан (1,11-Трифтор-2-хлорбромэтан)

20

III

12

Флоримицин

0,1

II А

13

Формальдегид

0,5

II А

14

Хлористый этил

50

IV

Приложение 7

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушнойсреды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функциональногоназначения и класса чистоты

Класс чистоты

Название помещения

Санитарно-микробиологические показатели

общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)

количество колоний Staphylococcus aureus в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)

количество плесневых и дрожжевых грибов в 1 дм3 воздуха

до начала работы

во время работы

до начала работы

во время работы

до начала работы

во время работы

1

2

3

4

5

6

7

8

Особо чистые (А)

Операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических, ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей, асептический блок аптек, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий

не более 200

не более 500

не должно быть

не должно быть

не должно быть

не должно быть

Чистые (Б)

Процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации, детские палаты, комнаты сбора и пастеризации грудного молока, ассистентские и фасовочные аптек, помещения бактериологических и клинических лабораторий, предназначенные для проведения исследований

не более 500

не более 750

не должно быть

не должно быть

не должно быть

не должно быть

Условно-чистые (В)

Палаты хирургических отделений, коридоры, примыкающие к операционным, родильным залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, ординаторские, материальные, кладовые чистого белья

не более 750

не более 1000

не должно быть

не более 2

не должно быть

не должно быть

Грязные (П)

Коридоры и помещения административных зданий, лестничные марши лечебно-диагностических корпусов, санитарные комнаты, туалеты, комнаты для грязного белья и временного хранения отходов

не нормируется

не нормируется

не нормируется

Приложение 8

Естественная и искусственная освещенность помещений лечебныхучреждений

Помещения

Рабочая поверхность и плоскость нормирования КЕО и освещенности (Г - горизонтальная, В - вертикальная) и высота плоскости над полом

Разряд и подразряд зрительной работы по СНиП 23-05-95

Естественное освещение

Совмещенное освещение

Искусственное освещение

КЕО, ен, %

КЕО, ен, %

освещенность при общем освещении, лк

показатель дискомфорта, М, не более

коэффициент пульсации освещенности, Кп, %, не более

при верхнем или комбинированном освещении

при боковом освещении

при верхнем или комбинированном освещении

при боковом освещении

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Операционная

Г-0,8

А-2

-

-

-

-

400

40

10

Предоперационная

Г-0,8

Б-1

3,0

1,0

1,8

0,6

300

40

15

Перевязочная

Г-0,8

А-1

4,0

1,5

2,4

0,9

500

40

10

Помещение хранения крови

Г-0,8

VIIIa

-

-

-

-

200

40

20

Помещение хранения и приготовления гипса

Г-0,8

VIIIб

-

-

-

-

75

-

-

Кабинеты приема хирургов, акушеров-гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровые

Г-0,8

А-1

4,0

1,5

2,4

0,9

500

40

10

Кабинеты приема других специалистов

Г-0,8

Б-1

3,0

1,0

1,8

0,6

300

40

15

Темные комнаты офтальмологов

Г-0,8

-

-

-

-

-

20

-

10

Кабинеты функциональной диагностики, эндоскопические кабинеты

Г-0,8

Б-1

3,0

1,0

1,8

0,6

300

40

15

Фотарии, кабинеты физиотерапии, массажа, ЛФК

Г-0,8

Б-2

2,5

0,7

1,5

0,4

200

60

20

Кабинеты:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гидротерапии, лечебные ванны, душевые залы,

Г-0,8

Б-2

2,5

0,7

1,5

0,4

200

60

20

трудотерапии,

Г-0,8

Б-1

3,0

1,0

1,8

0,6

300

40

15

для лечения сном

Г-0,8

Ж-2

-

-

-

-

50

-

-

Помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, регенерации грязи

Г-0,8

VIIIб

-

-

-

-

75

-

-

Палаты дневного пребывания

Г-0,0

В-2

2,0

0,5

-

-

100

25

15

Помещения хранения лекарственных и перевязочных средств

Г-0,8

VIIIб

-

-

-

-

100

-

-

Помещения хранения дезинфекционных средств

Г-0,8

VIIIб

-

-

-

-

75

-

-

Процедурные, манипуляционные

Г-0,8

А-1

4,0

1,5

2,4

0,9

500

40

10

Кабинеты, посты медицинских сестер

Г-0,8

Б-1

3,0

1,0

1,8

0,6

300

40

15

Помещения дневного пребывания больных

Г-0,8

Б-2

2,5

0,7

1,5

0,4

200

60

20

Помещения для приема пищи больными

Г-0,8

Б-2

-

-

1,5

0,5

200

60

20

Аппаратные (пульты управления), помещения мытья, стерилизации, сортировки и хранения, бельевые

Г-0,8

Б-2

-

-

-

-

200

60

20

Регистратура

Г-0,8

Б-2

-

-

1,5

0,4

200

60

20

Коридоры медицинских учреждений

Г-0,0

Е

-

-

-

-

150

90

-

Помещения хранения переносной аппаратуры

Г-0,8

VIIIб

-

-

-

-

75

-

-

Санитарно-бытовые помещения:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

умывальные, уборные, курительные

Г-0,0

Ж-1

-

-

-

-

75

-

-

душевые, гардеробные

Г-0,0

Ж-2

-

-

-

-

50

-

-

гардеробные уличной одежды

Г-0,0

Ж-1

-

-

-

-

75

-

-

Приложение 9

(справочное)

Информацияпо методам контроля лекарственных средств в воздухе помещений лечебныхучреждений

№ п/п

Определяемое вещество

Принцип метода

Чувствительность определения

Избирательность метода

ПДК, мг/м3, класс опасности

Методические указания по методам определения

1

2

3

4

5

6

7

1

Ампициллин

Определение основано на спектрофотометрическом определении продукта, образующегося в результате взаимодействия ампициллина с солями меди в кислой среде при нагревании

3 мкг в анализируемом объеме раствора

Определению не мешает присутствие бензилпенициллина, бутилацетата, ацетона

0,1

II. А

Выпуск XIII, МУ № 1480-76, утв. 5.08.76, М., 1979, с. 71

2

Аминазин (Диметиламинопропил) 3-хлорфенотиазинхлоргидрат)

Определение основано на взаимодействии аминазина с метилоранжевым и экстракции продукта хлороформом. Отбор проб с концентрированием на фильтр

0,25 мг/м3 при отборе 20 л

Органическое азотосодержащие основания мешают определению

0,3

II. А

Выпуск VIII, МУ № 2744-83, утв. 22.04.83, М., 1983, с. 13

3

Бензилпенициллин

Метод основан на фотометрировании бензилпенициллиновой кислоты, образующейся в результате кислого превращения вещества в присутствии соли меди. Отбор проб с концентрированием на фильтр

5 мкг в анализируемом объеме

Определению не мешают канамицин, неомицин, а также феноксиметилпенициллин до 125 мкг его в пробе

0,1

II. А

Выпуск XVII, МУ № 2307-81, утв. 18.03.81, М., 1981, с. 12

4

Диэтиловый эфир

Определение основано на использовании газожидкостной хроматрографии на приборе с плазменноионизационным детектором. Отбор проб на базе концентрирования

0,2 мкг в анализируемом объеме пробы

Определению не мешают закись азота, бромистый водород

300

IV

Выпуск XVII, МУ № 2343-81, утв. 18.03.81, М., 1981, с. 136

5

Ингалан (1,1-дифтор-2,2-дихлорэтилметиловый эфир)

Определение основано на использовании газожидкостной хроматографии на приборе с плазменноионизационным детектором. Отбор проб без концентрирования

1 мкг в пробе

Определению не мешают: закись азота, бромистый водород

200

IV

Выпуск VIII, МУ № 2755-83. утв. 22.04.83. М., 1983, с. 60

6

Закись азота (в пересчете на О2)

Определение основано на окислении оксида азота до диоксида с помощью трубок с окислителем и дальнейшем определении диоксида азота по образованию азокрасителя с реактивом Грисса-Илосвая. Отбор проб с концентрированием на молекулярных ситах, импрегнированных триэтаноламином

1,0 мг/м3 (при отборе 0,6 л воздуха)

Определению мешают нитриты и нитросоединения, легко отщепляющие нитритион

5 (в пересчете на О2)

Выпуск 9, МУ № 4187-86, утв. 6.11.86, М., 1986, с. 130

7

Оксациллин

Метод основан на способности оксациллина вступать во взаимодействие с фосфорномолибденовой кислотой с образованием окрашенного в синий цвет комплекта

5 мкг/мл

Определению мешает присутствие восстановителей

0,05

I A

Выпуск XI, ТУ № 1276-75 утв. 20.03.75, М., 1976, с. 144

8

Стрептомицин

Определение основано на способности стрептомицина образовывать при щелочном гидролизе мальтол (2-метил-3 оксипирон), растворы которого обладают максимальным световым поглощением в УФ области спектра, при длине волны 325 нм

5 мкг в анализируемом объеме раствора

Метод избирателен

0,1

I A

Выпуск XIII, МУ № 1479-76, утв. 5.08.76, М., 1979, с. 68

9

Тетрациклин

Определение основано на реакции тетрациклина со щелочью с образованием изотетрациклина, имеющего максимум поглощения при длине волны 380 нм

5 мкг в анализируемом объеме раствора

Определению мешает окситетрациклин, хлортетрациклин, олеандомицин; нистатин определению не мешает

0,1

II. А

Выпуск XVI, МУ № 2243-80, утв. 23.09.80. М., 1980, с. 152

10

Трихлорэтилен

Определение основано на образовании глутаконового альдегида при взаимодействии галопроизводных этана и пиридина с анилином. Отбор проб с концентрированием в пиридин

0,3 мкг в пробе

Мешают галоидопроизводные метана и этана, хлор и бром

10

Выпуск VIII, МУ № 2767-83, утв. 22.04.83, М., 1983, с. 111

11

Фторотан (1,11-Трифтор-2-хлорбромэтан)

Определение основано на использовании газожидкостной хроматографии на приборе с пламенноионизационным детектором. Отбор проб без концентрирования

0,1 мкг в анализируемом объеме пробы

Определению мешают закись азота, бромистый водород, фтористый водород

20

III

Выпуск XVII, МУ № 2343-81, утв. 18.03.81, М., 1982, с. 136

12

Флоримицин

Метод основан на колориметрическом определении окрашенных в розово-сиреневый цвет растворов, образующих при взаимодействии флоримицина с нингидрином в присутствии пиридина

5 мкг в анализируемом объеме пробы

Определению мешают аминокислоты, первичные и вторичные алифатические амины. Третичные алифатические амины и ароматические амины определению не мешают

0,1

II. А

Выпуск XI, ТУ № 1279-75, утв. 20.03.75, М., 1976, с. 153

13

Формальдегид

Определение основано на получении 2,4-динитрофомилгидразона формальдегида и использовании газожидкостной хроматографии на приборе с детектором по электронному захвату. Отбор проб с концентрированием

0,0001 мкг

0,25 мг/м3 при отборе 0,6 л воздуха

Определению не мешают летучие углеводороды C1 - С10, другие кетоны, альдегиды

0,5

II. А

Выпуск XX, МУ № 3123, утв. 26.10.84, М., 1984, с. 143

14

Хлористый этил

Определение основано на образовании полилитинового красителя при взаимодействии алифатических хлорпроизводных с пиридином и анилином в кислой среде. Отбор проб производится с концентрированием в пиридин

1,5 мкг в анализируемом объеме пробы

Определению не мешают хлор и хлористый водород, хлористый метилен, четыреххлористый углерод

50

IV

Выпуск VI - VII, МУ № 2599, утв. 12.07.82, М., 1982, с. 162

Приложение 10

(справочное)

Предельнодопустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местахмедицинского персонала

№ п/п

Наименование физического фактора

ПДУ

Нормативный документ

1

Напряженность постоянного магнитного поля

8 кА/м

ПДУ № 1742-77

2

Напряженность электростатического поля

Устанавливается расчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 60 кВ/м в течение 1 ч или 20 кВ/м в течение рабочего дня

ГОСТ 12.1.045-84

3

Напряженность переменного магнитного поля 50 Гц

Устанавливается в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 100 мкТл при общем и 1000 мкТл при локальном воздействии в течение рабочего дня

СанПиН 2.2.4.723-98

4

Напряженность переменного электрического поля 50 Гц

Устанавливается расчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 25 кВ/м или 5 кВ/м в течение рабочего дня

Санитарные нормы и правила № 5802-91

5

Электромагнитное излучение в диапазоне 10 - 60 кГц:

Устанавливается в зависимости от продолжительности воздействия, но не более:

ПДУ № 5803-91

напряженность электрического поля

50 В/м в течение рабочего дня

напряженность магнитного поля

5 А/м в течение рабочего дня

6

Электромагнитное излучение в диапазоне от 30 кГц (0,03 МГц) до 300 МГц

Устанавливается в зависимости от продолжительности воздействия, но не более в течение рабочего дня:

СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96

напряженность электрического поля при частоте

 

0,03 - 3 МГц

50 В/м

3 - 30 МГц

30 В/м

30 - 300 МГц

10 B

напряженность магнитного поля при частоте

 

0,03 - 3 МГц

5 А/м

30 - 50 МГц

0,3 А/м

плотность потока энергии в диапазоне частот 300 МГц - 300 ГГц

25 мкВт/см2

7

Интенсивность инфракрасного (теплового) излучения

100 Вт/м2

СанПиН 2.2.4.548-96

8

Интенсивность ультрафиолетового излучения

50,0 Вт/м2 (УФ-А)

0,05 Вт/м2 (УФ-В)

не допускается (УФ-С)

СН 4557-88

9

Электромагнитные излучения видеодисплейных терминалов и персональных ЭВМ

 

СанПиН 2.2.2.542-96

напряженность электрического поля на расстоянии 50 см вокруг ВДТ

25 В/м (в диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц)

2,5 В/м (в диапазоне частот 2 - 400 кГц)

плотность магнитного потока в диапазоне частот:

250 нТл (в диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц)

25 нТл (в диапазоне частот 2 - 400 кГц)

поверхностный электростатический потенциал

500 В

Приложение 11

(справочное)

Допустимыеуровни звука медицинской техники в помещениях лечебно-профилактическихучреждений

Группы изделий медицинской техники

Уровни звукового давления, дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц

Уровни звука, La, и эквивалентные уровни звука, Laэкв, дБА

63

125

250

500

1000

2000

4000

8000

I

71

61

54

49

45

42

40

38

50

II

75

66

59

54

50

47

45

43

55

III

79

70

63

58

55

52

50

49

60

Примечания.

1. Указанные параметры звука следует определять по таблице в зависимости от контингентов, подвергающихся воздействию шума: I группа - пациенты, II группа - старший и средний медицинский персонал, III группа - младший медицинский и вспомогательно-технический персонал.

2. Для изделий медицинской техники, работающих в повторно-кратковременном режиме (не более 20 мин), допускается превышение уровня звука на 5 дБА выше указанного в таблице.

Приложение 12

(справочное)

Предельнодопустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах длятрудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБА

Таблица 1

Категории напряженности трудового процесса

Категории тяжести трудового процесса

легкая физическая нагрузка

средняя физическая нагрузка

тяжелый труд 1 степени

тяжелый труд 2 степени

тяжелый труд 3 степени

1

2

3

4

5

6

Напряженность легкой степени

80

80

75

75

75

Напряженность средней степени

70

70

65

65

65

Напряженный труд 1 степени

60

60

-

-

-

Напряженный труд 2 степени

50

50

-

-

-

Примечание. Категория тяжести и напряженности трудового процесса устанавливается по Руководству Р 2.2.755-99 «Гигиена труда. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса».

Таблица 2

Предельно допустимые уровни контактногоультразвука для работающих

Среднегеометрические частоты октавных полос, кГц

Пиковые значения виброскорости, м/с

Уровни виброскорости, дБ

16,0 - 63,0

5 ´ 10-3

100

125,0 - 500,0

8,9 ´ 10-3

105

1 ´ 103 - 31,5 ´ 103

1,6 ´ 10-2

110

Таблица 3

Предельно допустимые уровнивоздушного ультразвука на рабочих местах

Среднегеометрические частоты октавных полос, кГц

Уровни звукового давления, дБ

12,5

80

16,0

90

20,0

100

25,0

105

31,5 - 100,0

110

Приложение 13

(справочное)

Положениеоб организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактическихучреждениях

(Утверждено приказомМинздрава РФ 9 декабря 1999 г. № 438)

1. Общие положения

1.1. Дневной стационарявляется структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, вт.ч. амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских,научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен дляпроведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационныхмероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, сприменением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами ипротоколами ведения больных.

1.2. В своей деятельностидневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуетсязаконодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами МинздраваРоссии, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации инастоящим Положением.

1.3. Коечная мощность ипрофиль дневного стационара определяются руководителемлечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, посогласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетомимеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

В соответствии с профилем,койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения(палаты).

Мощность стационараопределяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.

Учет коек дневного пребыванияв больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленномпорядке.

1.4. Дневной стационар можетявляться клинической базой медицинских образовательных инаучно-исследовательских учреждений.

1.5. Порядок направления игоспитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода влечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителемлечебно-профилактического учреждения.

1.6. Режим работы дневногостационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения сучетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.

1.7. Медицинская илекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается врамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условияхдобровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг всоответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.8. Вопрос по обеспечениюпитанием больных в дневном стационаре решается органами управленияздравоохранения субъектов Российской Федерации самостоятельно.

1.9. В дневном стационареведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.

1.10. Контроль задеятельностью дневного стационара осуществляет руководительлечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части иклинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

1.11. Организация иликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителялечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органомуправления здравоохранением.

2. Цель и функции

2.1. Целью работы дневногостационара является совершенствование организации и повышение качества оказаниямедицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономическойэффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основевнедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинскихтехнологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с этойцелью дневной стационар осуществляет следующие функции.

2.2.1. Проведениекомплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп рискаповышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и частоболеющим.

2.2.2. Проведение сложных икомплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных снеобходимостью специальнойподготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведенияуказанных лечебных и диагностических мероприятий.

2.2.3. Подбор адекватнойтерапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническимбольным при изменении степени тяжести заболевания.

2.2.4. Проведениекомплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологийбольным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

2.2.5. Осуществлениереабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных иинвалидов, беременных женщин.

2.2.6. Проведение экспертизысостояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса онаправлении на медико-социальную экспертизу.

Приложение 14

(справочное)

Библиографическиеданные

1. Федеральный закон от30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от02.01.00 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов».

3. Закон РСФСР «Омедицинском страховании граждан в РСФСР» № 1499 от 28.05.94.

4. Федеральный закон от17.09.98 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред.Федеральных законов от 07.08.00 № 122-ФЗ, от 10.01.03 № 15-ФЗ).

5. ПостановлениеПравительства Российской Федерации от 15.07.99 № 825 «Об утверждении перечняработ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционнымиболезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

6. ГН2.2.5.686-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ ввоздухе рабочей зоны».

7. ГОСТ12.1.045-84 «Электростатические поля. Допустимые уровни на рабочих местах итребования к проведению контроля».

8. ГОСТ Р 51251-99«Фильтры очистки воздуха. Классификация. Маркировка».

9. ГОСТ12.2.032-78 ССБТ «Рабочее место при выполнении работ сидя. Общиеэргономические требования».

10. ГОСТ12.1.005-88 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздухурабочей зоны».

11. ОСТ 42-21-2-85«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства ирежимы».

12. ПДУ № 1742-77 «Предельнодопустимые уровни воздействия постоянных магнитных полей при работе смагнитными устройствами и материалами».

13. ПДУ № 5803-91 «Предельнодопустимые уровни (ПДУ) воздействия электромагнитных полей диапазона частот 10- 60 кГц».

14. СНиП 2.08.02-89 «Общественныездания и сооружения».

15. СНиП 2.04.05-91«Отопление, вентиляция и кондиционирование».

16. Пособие по проектированиюучреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89).

17. МУ 28-6/34 от 02.09.87«Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничнымиинфекциями».

18. МУ 15/6-5 от 28.02.91«Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов».

19. МУ 287-113 от 30.12.98«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке истерилизации изделий медицинского назначения».

20. МУ 3.5.736-99 от16.03.99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

21. Приказ Минздрава РФ от14.03.96 № 90 «О порядке проведения периодических и первичных медицинскихосмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

22. Приказ Минздрава РФ от09.12.99 № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров».

23. Приказ МЗ РФ от 29.04.97№ 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях,организациях и на предприятиях системы МЗ РФ».

24. О проведенииобязательных, предварительных при поступлении на работу и периодическихмедицинских обследований. Утверждены Приказом Минздрава России от 10.12.96 №405.

25. Руководство Р2.2.755-99 «Гигиена труда. Гигиенические критерии оценки и классификацииусловий труда по показателям вредности и опасности факторов производственнойсреды, тяжести и напряженности трудового процесса».

26. Р 3.1.683-98«Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживаниявоздуха и поверхностей в помещениях».

27. Р. 1.1.004-94 «Общие требованияк построению, изложению и оформлению санитарно-гигиенических иэпидемиологических нормативных и методических документов», утвержденоГоскомсанэпиднадзором России от 09.02.94.

28. «О проведении аттестациирабочих мест по условиям труда». Постановление Минтруда РФ № 12 от 14.03.97.

29. РТМ 42-2-4-80.Операционные блоки, правила эксплуатации, техники безопасности ипроизводственной санитарии. Утвержден Приказом Минздрава СССР № 1348 от30.12.80.

30. Нормы радиационнойбезопасности (НРБ-99)СП 2.6.1.758-99.

31. СанПиН 3.5.1.541-98«Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам,занимающимся дезинфекционной деятельностью».

32. СанПиН2.2.1/2.1.1.1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащитепомещений жилых и общественных зданий и территорий».

33. СанПиН2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходовлечебно-профилактических учреждений».

34. СанПиН 3.5.2.541-96«Требования к организации и проведению мероприятий по уничтожению бытовыхнасекомых и комаров в подвальных помещениях».

35. СанПиН 3.5.3.1129-02«Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».

36. СанПиН2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственныхпомещений». Утверждены постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 01.10.96 №21.

37. СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания,изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственногосырья».

38. СанПиН2.6.1.802-99 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатациирентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

39. СП 5804-91 «Санитарныенормы и правила устройства и эксплуатации лазеров».

40. СП 5802-91 «Санитарныенормы и правила выполнения работ в условиях воздействия электрических полейпромышленной частоты».

41. СН2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественныхзданий и на территории жилой застройки».

42. СН2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилыхи общественных зданий».

43. СН 3057-84 «Санитарныенормы допустимого шума, создаваемого изделиями медицинской техники в помещенияхлечебно-профилактических учреждений».

44. СН 4557-88 «Санитарныенормы ультрафиолетового излучения в производственных помещениях».

45. СП 3.1.958-00«Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзоруза вирусными гепатитами».

46. СанПиН 2.2.0.555-96«Гигиенические требования к условиям труда женщин». Утверждены и введены в действиепостановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28.10.96 № 32.


Регистрация

Вход

События

28 апреля

всемирный день охраны труда

Всемирный день охраны труда

Бесплатная электронная библиотека специалиста (инженера) по охране труда.

Библиотека ГОСТОв, национальных стандартов, технических нормативно-правовых актов, действующих на территории РФ.


Чтобы любую страницу с нормативно-правовым актом отправить в "Мои закладки" нажмите "Ctrl+Z". После этого ссылка на выбранную страницу будет у Вас всегда под рукой в разделе "Мои закладки". Сервис доступен только для авторизованных пользователей.

Copyright © 2001-2015, www.ohranatruda.ru

Яндекс цитирования
Rambler's Top100

Авторизация

закрыть

Запомнить меня на этом компьютере

Забыли пароль? Войти

Авторизация

закрыть
Ок

Сколько стоит пластическая операция по уменьшению уха в ташкенте, Может ли жить человек если сердце плохо бьется, Опасна ли глаукома, Как возненавидеть алкоголика, Колготки антиварикозные 102, Новая система оплаты труда работников администрации печенгского района мурманской обла