{#include js_tmpl_auth_reg_tab} {#if $P.login_register_tab == 1}
{#include js_tmpl_auth_reg_descr}
 
{ {#include js_tmpl_auth_reg_button} } {#include js_tmpl_auth_reg_action}
 
{#/if} {#if $P.login_register_tab == 2}
{#include js_tmpl_auth_reg_descr}
{#include js_tmpl_auth_reg_action}
{#include js_tmpl_soc_auth_reg_descr}
{#include js_tmpl_auth_reg_agree}
{#include js_tmpl_auth_reg_soc}
{ {#include js_tmpl_auth_reg_button} }
 
{#/if}
{ }

{#/template MAIN} {#template js_tmpl_auth_reg_tab}

  {#/template js_tmpl_auth_reg_tab} {#template js_tmpl_auth_reg_action} {#if $P.login_register_tab == 1} {#include js_tmpl_auth_reg_soc} {#/if}

{#if $P.login_register_tab == 1}
E-mail
Пароль
Чужой компьютер Забыли пароль?
Войти
{#/if} {#if $P.login_register_tab == 2}
E-mail
Я ознакомился и согласен с условиями пользования сервисом Subscribe.ru
{
Я хочу получать новости о скидках на одежду
}
Начать регистрацию
{#/if}

{#/template js_tmpl_auth_reg_action} {#template js_tmpl_auth_reg_agree}

Я ознакомился и согласен с условиями пользования сервисом Subscribe.ru

{#/template js_tmpl_auth_reg_agree} {#template js_tmpl_auth_reg_button}

{#if $P.login_register_tab == 1} Email OpenID Вконтакте Mail.Ru {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} Email OpenID Вконтакте Mail.Ru {#/if}

{#/template js_tmpl_auth_reg_button} {#template js_tmpl_auth_reg_descr} {#if $P.login_register_tab == 1} Для оформления подписки на выбранную рассылку, работы с интересующей вас группой или доступа в нужный вам раздел, просим авторизоваться на Subscribe.ru {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} Для регистрации укажите ваш e-mail адрес.

Адрес должен быть действующим, на него сразу после регистрации будет отправлено письмо с инструкциями и кодом подтверждения.

{#/if} {#/template js_tmpl_auth_reg_descr} {#template js_tmpl_soc_auth_reg_descr} Или зарегистрируйтесь через социальную сеть: {#/template js_tmpl_soc_auth_reg_descr} {#template js_tmpl_auth_reg_soc}

{#if $P.login_register_tab == 1} Вход через социальную сеть: ВКонтакте Facebook {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} ВКонтакте Facebook {#/if}

{#/template js_tmpl_auth_reg_soc}

{#include js_tmpl_auth_reg_tab}
{#include js_tmpl_auth_reg_descr}
 
{#include js_tmpl_auth_reg_action}
 

{#/template MAIN} {#template js_tmpl_auth_reg_tab}

  {#/template js_tmpl_auth_reg_tab} {#template js_tmpl_auth_reg_descr} Пожалуйста, подтвердите ваш адрес.
Вам отправлено письмо для подтверждения вашего адреса {$P.register_confirm_mail}.
Для подтверждения адреса перейдите по ссылке из этого письма. {#/template js_tmpl_auth_reg_descr} {#template js_tmpl_auth_reg_action}

Или введите код из письма:
Не пришло письмо? Выслать еще раз
Готово

{#/template js_tmpl_auth_reg_action}

  • Регистрация Войти: 
    •  
    •  
  • Лента групп
  • Написать в группы
  • Мои записи
  • На модерации
  • Забыли пароль?
  • чужой компьютер

Подборка редакции: самые интересные выпуски по теме «Дети»:

Подписаться

  • Все вместе
  • Авто
  • Туризм
  • Компьютеры
  • Мир женщины
  • Бизнес и карьера
  • Экономика и финансы
  • Недвижимость
  • Дети
    • Беременность и роды
    • Здоровье
    • Развитие
    • Воспитание
    • Школа
    • Советы родителям
  • Hi-Tech
  • Здоровье
  • Спорт
  • Стиль жизни
  • Кулинария
  • Кино и TV
  • Животные
  • Дом
  • Маркетинг и реклама
  • Таинственное
  • Игры
  • Email-маркетинг
  • Sendsay — cервис для профессиональных sms и email-рассылок
  • Ранее в разделе
Родительские страхи и пути их преодоления Родительские страхи и пути их преодоления +
Пневмококковая инфекция - инфекция № 1 Пневмококковая инфекция - инфекция № 1 +
Как стать активным отцом Как стать активным отцом 4
 По какой системе учиться По какой системе учиться 4
Дорогой, у нас двойня! Дорогой, у нас двойня! 2
  • Cамое популярное в разделе
Записки будущей свекрови Записки будущей свекрови 30
Как исправить собственное детство Как исправить собственное детство 12
Работа или семья? Выбор женщины Работа или семья? Выбор женщины 8
Как воспитать в ребенке любовь к чтению Как воспитать в ребенке любовь к чтению? 4
На какие занятия отдать ребенка На какие занятия отдать ребенка? 4
← Предыдущий выпуск Следующий выпуск →

Контроль сердцебиения плода

Контроль сердцебиения плода

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.
Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.
Развитие сердца — очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку. Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека. Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности — наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.
Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).
УЗИ сердца плода
В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.
Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный). ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний). При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).
Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.
Эхокардиография плода
Эхокардиография/ЭхоКГ — это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. ЭхоКГ — комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.
Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:
возраст беременной старше 38 лет;
с сахарный диабет у беременной;
перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;
рождение ранее детей с ВПС;
внутриутробная задержка роста плода;
выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);
выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.
Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.
Аускультация
Еще одним

методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо. Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.
За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.
Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.
Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.
При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.
Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.
Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:
расположения плаценты по передней стенке матки;
многоводия или маловодия;
избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;
многоплодия;
повышенной двигательной активности плода.
Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду. Кардиотокография
С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода. С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели.
Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.
В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.
Со стороны матери:
гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
наличие рубца на матке;
лихорадка у матери свыше 38|С;
наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
роды при переношенной или недоношенной беременности.
Со стороны плода:
многоводие или маловодие;
преждевременное старение плаценты;
внутриутробная задержка развития плода;
нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.
После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.
При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.
Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.
Марина Ершова, врач акушер-гинеколог
Статья предоставлена журналом о маме и ребенке "Беременность. Мама и малыш", №12, 2008


Из выпуска от 13-04-2009 рассылки
«Ждем ребенка: все о беременности и родах!»
Ждем ребенка: все о беременности и родах!

подписчиков: 7572

Вся самая полезная информация для беременных: статьи специалистов, личный опыт, вопросы-ответы.

Подписаться

Подписаться   
ПоЛе

Subscribe. Дети
Subscribe. Дети

подписчиков: 138616

Редакторы Subscribe.Ru отбирают для вас лучшее по этой теме

Подписаться

Подписаться
В избранное Версия для печати
              
Как всё будет выглядеть в блоге:
Контроль сердцебиения плода
Сердцебиение плода - основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно - во время родов.
Скопируйте код для блога:

Контроль сердцебиения плода Сердцебиение плода - основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно - во время родов.
Контроль сердцебиения плода
Сердцебиение плода - основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно - во время родов.
   Закрыть

Комментировать


Комментировать  

  • Группы по теме:
  • Копилка идей успешных родителей
  • "Цветы жизни" - все о детях
  • Мой самый любимый чудик - руководство для мам и пап

Популярные группы

  • Рукоделие
  • Мир искусства, творчества и красоты
  • Учимся работать в компьютерных программах
  • Учимся делать все сами
  • Методы привлечения денег и удачи и реализации желаний
  • 1000 идей: идеи бизнеса со всего мира
  • Здоровье без врачей и лекарств
  • Хобби
  • Полезные сервисы и программы для начинающих пользователей
  • Интернет для начинающих пользователей

Популярные авторы

Юрий Мороз
Анатолий
доктор Мясников
Анатолий Вассерман
ufufhbyf
СергейСмирнов
Кассиопея
Povarenok
Tarantul
Гарант
  Вход для авторов Регистрация Регламент Помощь Инфо О компании Пресс-центр Блог Subscribe.ru +   Безопасность Статистика Вакансии Обратная связь Услуги Рекламодателям Партнерам Корпоративные издания SendSay Центр пресс-релизов Аукцион рассылок События Каталог рассылок Автомобили Туризм Мир женщины Бизнес и карьера Экономика и финансы Hi-Tech Компьютеры и интернет Культура, стиль жизни   Скидки и распродажи Спорт Прогноз погоды Новости и СМИ Страны и Регионы Общество Дом и семья Все разделы
© 1997-2015 ЗАО «Интернет-Проекты»

Можно ли делатьлазерное омоложение шеи и декольте, Пластическая хирургия в ярославле форум, Какими таблетками лечат метастазы в печени, Праздник покрова как попросить покровскую божию мать о здравии, Предсердный аритмия, Геморрагический центр воронеж