Например, гестоз
Личный кабинет

Cправочник болезней

Болезни глаз

  • Аллергический конъюнктивит
  • Амблиопия
  • Астигматизм
  • Атрофия зрительного нерва
  • Бактериальный кератит
  • Блефарит
  • Близорукость
  • Вирусный кератит
  • Гемералопия
  • Глаукома
  • Дакриоцистит
  • Дальнозоркость
  • Диабетическая ретинопатия
  • Инородные тела глаза
  • Иридоциклит
  • Ишемическая нейропатия зрительного нерва
  • Катаракта
  • Кератит
  • Кератоконус
  • Конъюнктивит
  • Косоглазие
  • Механические повреждения глаз
  • Ожоги глаз
  • Опущение верхнего века
  • Отслойка сетчатки
  • Панофтальмит
  • Пресбиопия
  • Ретинит
  • Ретинобластома
  • Ретинопатия
  • Синдром сухого глаза
  • Трахома
  • Увеит
  • Флегмона глазницы
  • Халязион
  • Хламидийный конъюнктивит
  • Хориоретинальная дистрофия
  • Хронический коньюктивит
  • Эндофтальмит
  • Язва роговицы
  • Ячмень
показать все

Новости медицины

Найдена «светлая» сторона подагры
Найдена «светлая» сторона подагры
Ученые из США и Канады выяснили, что у людей, страдающих подагрой, гораздо реже... ...
Цвет глаз можно «перекрасить» лазером
Цвет глаз можно «перекрасить» лазером
Ученые из американской компании Stroma Medical разработали уникальную методику... ...
Диагностику диабета доверили стоматологам
Диагностику диабета доверили стоматологам
Американские ученые предложили привлечь дантистов к выявлению пациентов с неустановленным... ...
Аллергический ринит – фактор онкологического риска
Аллергический ринит – фактор онкологического риска
Пациенты, страдающие аллергическим ринитом, в большей степени подвержены риску... ...
Компьютерные технологии ограничивают словарный запас ребенка
Компьютерные технологии ограничивают словарный запас ребенка
В век электронных гаджетов дети с ранних лет приучаются к использованию компьютерных... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Отслойка сетчатки

Главная / Медицинский справочник болезней / Болезни глаз
Отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д. Диагностику отслойки сетчатки осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение отслойки сетчатки проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).
подробнее

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние. Ежегодно отслойка сетчатки диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Причины и виды отслойки сетчатки

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.

Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.

Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д.

К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

Симптомы отслойки сетчатки

Как правило, отслойке сетчатки предшествует появление симптомов-предвестников – так называемых световых феноменов. К ним относятся: наличие перед глазами вспышек света (фотопсий), зигзагообразных линий (метаморфопсий). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения. Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций. При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная, отслойка сетчатки. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

Диагностика отслойки сетчатки

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Лечение отслойки сетчатки

Выявление отслойки сетчатки требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором - внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз и профилактика отслойки сетчатки

Прогноз при отслойке сетчатки зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Отслойка сетчатки

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Консультация офтальмолога
Офтальмология / Консультации
1684 р.
адресов
2. Консультация офтальмолога повторная
Офтальмология / Консультации
1281 р.
адресов
3. Прямая офтальмоскопия
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
606 р.
адресов
4. Контактная тонометрия глаза
Офтальмология / Диагностика / Измерение внутриглазного давления
452 р.
адресов
5. Биомикроскопия глаза
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
571 р.
адресов
6. Обратная офтальмоскопия
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
640 р.
адресов
7. Проверка остроты зрения
Офтальмология / Диагностика / Офтальмологические тесты
376 р.
адресов
8. Инстилляция лекарственных средств
Офтальмология / Офтальмологические манипуляции / Лечебные процедуры в офтальмологии
209 р.
адресов
9. Биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза
863 р.
адресов
10. Бесконтактная тонометрия глаза
Офтальмология / Диагностика / Измерение внутриглазного давления
559 р.
адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3 4 5

Последние отзывы

МЫ от всей нашей семьи, благодарим Раису Суреновну за проведённую операцию нашего сына, а так же Грачёва Николая Сергеевича. Девоньки я вас понимаю, но если ваших деток спасти нельзя, не надо обвенять в этом врачей. И в этом вы тоже не виноваты.
читать полностью
Агами
В детстве на внешний вид моих зубов родители не обращали внимания. Для них главным было, чтобы они не болели. А то, что они росли куда хотели - это не важно. Да честно признаюсь особо и денег не было ходить по клиникам и докторам, какая у нас бесплатная медицина и так все знают. Конечно же, когда я встала на ноги, первым делом я за зубы взялась. В клинике Агами мне предложили поставить брекеты, чтобы выровнять зубной ряд и исправить прикус, он у меня, конечно же, неправильный сформировался. Привыкла я быстро ко всей этой конструкции. Год прошел, как ношу их - уже все зубки на местах, но мой доктор (Милан Тодорович) пока не спешит брекеты снимать - время нужно, чтобы они к своему новому положению привыкли. Очень надеюсь, что к лету брекеты сниму. Жду не дождусь! ))))
читать полностью
Vita
Делала в 2014 году две ультразвуковые чистки лица. Одну по купону, вторую без скидок, потому что очень понравился результат) Даже по купону чистка была очень качественная. Моя кожа впитывает воду как губка- быстро высыхала- косметолог старательно обрабатывала ее паром, чтобы кожа была влажная (намучилась со мной!;) После чистки дала много советов по уходу кожи. Фамилию и имя косметолога не помню, к сожалению (на вашем сайте не нашла ее фото=(
Хотела еще в этой клинике удалить липому на лбу, но к сожалению, такие операции в этой клинике не проводятся
В целом всем очень довольна и буду обращаться в будущем
читать полностью

Скидки

Весенний пилинг: обновляем кожу
Весенний пилинг: обновляем кожу
3681 р. -14%
Лазерная биоревитализация – бережное увлажнение кожи
Лазерная биоревитализация – бережное увлажнение кожи
3080 р. -20%
Фракционное омоложение – стираем годы с лица
Фракционное омоложение – стираем годы с лица
15000 р. -57%
Акция к 8 Марта
Акция к 8 Марта "Женский взор»
0 р. -100%
Яркая и белоснежная улыбка каждому!
Яркая и белоснежная улыбка каждому!
5000 р. -64%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

Эбилом-геморралгин в аптеках г.калининград, Дифференциальная диагностика гепатита с безжелтушная форма, Почему противопоказано употребление имбиря при заболеваниях кишечника, Реферат по валеологии на тему сердечно сосудистая система, К фельдшеру обратился больной с жалобами на общую слабостьголовную бользатруднения при жевании, Болела поясница теперь боль пошла к лопатке, Что определяет рентген желудка, Можно ли принимать пустырник при обострении геморроя