CYBERLENINKA Все научные публикации в КиберЛенинке доступны бесплатно
Вход Регистрация
поделиться с друзьями

ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

Научная статья на тему 'ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ' по специальности 'МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ' Читать статью 6
оцените статью
Cc big visibleCc big hidden
Starв избранное Pdfскачать pdf I authorя - автор! Quoteцитировать Reviewрецензии ВАК
0 9
сообщить об ошибке
Авторы
  • ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА
  • ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА
  • БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА
Журнал
Выпуск № 1 / 2012
Коды
  • ГРНТИ: 76 — МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
  • ВАК РФ: 14.00.00
  • УДK: 61
  • Указанные автором: УДК: 615.035:57.034
Ключевые слова
  • ХРОНОТЕРАПИЯ
  • ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ
  • ЦИРКАДИАННЫЙ РИТМ
  • ДЕСИНХРОНОЗ
  • СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  • CHRONOTHERAPY
  • CHRONOPHARMACOLOGY
  • CIRCADIAN RHYTHM
  • DESYNCHRONOSIS
  • CARDIOVASCULAR DISEASE
Like ;)

Аннотация
научной статьи
по медицине и здравоохранению, автор научной работы — ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА, ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА, БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА

Врачи с каждым годом стремитсястремятся все более индивидуально подходить к лечению каждого пациента, с учетом его пола, возраста и различных особенностей организма. Метод хронотерапии, позволяющий учитывать «биологические часы» больного, является одним из таких методовподходов позволяющий индивидуально подойти к больному с учетом его «биологических часов». В статье представлены данные о возникновении хрономедицины, развитии хронотерапии на основании циклических ритмов, и становлении этого направления, в том числе в нашей стране. Представлены данные, подчеркивающие актуальность проблемы сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации и результаты по нескольким исследованиям по лечению этой группы заболеваний с учетом метода хронотерапии.

Annotation
of scientific paper
2012 year, VAK speciality — 14.00.00, author — ZASLAVSKAYA RINA MIHAYLOVNA, VASKOVA LARISA BORISOVNA, BOLSUNOVSKAYA YULIYA ROMANOVNA, Space and Time

Medicine from year to year aspires to use individual approach to every patient treatment, taking into account age, sex and other features. The chronotherapy is one of the methods which allow approaching a patient, taking into consideration his "biological clock". This article presents information about the origins and the development of the chronotherapy from the first steps up to date and the classification of the biological rhythms. The authors provide information about the origin and the development of the chronomedicine, enumerate the founders of this trend including in Russia. The article presents information that the biological rhythms disturbance causes chronopathology-desinchronos, which has an impact on the functional state of organism, including cardio-vascular system. The article includes facts which represent actuality of cardio-vascular diseases problems in Russia. The authors point up the importance of the cardiological pathology prophylaxis and the necessity of treatment with the account on the fact that financial resources of the public health are not boundless and they should be spent rationally. The article presents the results of several researches of the application of the chronotherapy and the pharmacoeconomics in the cardiological pathology treatment. It demonstrates the importance of the further treatment and prophylaxis of cardiological pathology with the account on the chronomedicine and the life quality.

Научная статья по специальности "МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ" из научного журнала "Пространство и Время", ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА, ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА, БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА

 
close Похожие темы научных работ
Рецензии [0]

Похожие темы
научных работ
по медицине и здравоохранению , автор научной работы — ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА, ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА, БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА

Текст
научной работы
на тему "ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ". Научная статья по специальности "МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"

УДК 615.035:57.034
Заславская Р.М.,
Васькова Л.Б.,
Болсуновская Ю.Р. Р-М. Заславская
Хронофармакология и хрономедицина как новый методологический подход к оптимизации лечения
Л.Б. Васькова Ю.Р. Болсуновская
Заславская Рина Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, городская клиническая больница № 60 (Москва).
Васькова Лариса Борисовна, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры организации и экономики фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Болсуновская Юлия Романовна, аспирант кафедры организации и экономики фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
E-mail:
Врачи с каждым годом стремятся все более индивидуально подходить к лечению каждого пациента с учетом его пола, возраста и различных особенностей организма. Метод хронотерапии, позволяющий учитывать «биологические часы» больного, является одним из таких подходов. В статье представлены данные
о возникновении хрономедицины, развитии хронотерапии на основании циклических ритмов и становлении этого направления, в том числе в нашей стране. Представлены данные, подчеркивающие актуальность проблемы сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации и результаты по нескольким исследованиям по лечению этой группы заболеваний с учетом метода хронотерапии.
Ключевые слова: хронотерапия, хронофармакология, циркадианный ритм, десинхроноз, сердечнососудистые заболевания.
Новые методы и методики лечения, все больше учитывают индивидуальные особенности организма. Так, хирургия стремится к минимизации проникновения в организм пациента, а фармакология старается учесть пол, «биологические часы» и другие параметры пациента. Хронотерапия по существу и является методом, позволяющим врачу действовать с учетом потребностей организма больного, в том числе периодичности физиологических процессов и циклов, протекающим в нем.
К числу первых наблюдений периодичности функций живых организмов относится обнаруженная французским астрономом Ж.-Ж. де Мэраном (1729) строгая последовательность движения листьев растений, находившихся в полной темноте.
Наблюдения де Мэрана подтвердили и другие исследователи. Так, Х. Гуфеланд (XVIII в.) сообщил о суточном колебании температуры тела1.
Однако еще ученые древности, в частности, Авиценна в своем «Каноне врачебной науки», давали характеристику времен года и их связи с сезонной цикличностью заболеваний. Идеи о периодичности в человеческом организме нашли яркое отражение в учении восточной медицины.
Циклические процессы, протекающие в живых системах, определяют равновесие внутри организма и между организмом и внешней средой2. На основе исследований временной структуры жизненных процессов и сформировались новые направления - хронобиология и хрономедицина. Впервые термин «хронобиология» был использован в 1969 г. в журнале «Годовой обзор физиологии» Ф. Халбергом, при публикации результатов собственных научных исследований. А в 1959 г. Ф. Халберг сформулировал понятие об околосуточных или циркадианных ритмах и дал представление о временной организации физиологических функций организма.
В нашей стране в развитии хрономедицины можно отметить следующие важные моменты: 18 ноября 1981 г. Постановлением Президиума АМН СССР была создана
Жан-Жак де Мэран (16781771), французский астроном, физик и математик
Христоф Вильгельм Гуфеланд (1762-1836), немецкий врач-клиницист
1 Шноль С.Э. Биологические часы (краткий обзор хода исследований и современного состояния проблемы биологических часов) // Соросовский образовательный журнал, 1996. № 7. С. 19-26.
2 Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина. 1979. 296 с.; Заславская Р.М. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина. 1991. 320 с.
Проблемная Комиссия «Хронобиология и хрономедицина», председателем которой был назначен академик АМН СССР Ф.И. Комаров. Членами комиссии избраны ученые, возглавлявшие различные направления, что подтвердило ее междисциплинарный характер, - Ф.И. Комаров, Н.А. Агаджанян, Д.С. Саркисов, А.М. Вейн, Ю.А. Романов, К.В. Судаков, Б.С. Алякринский и др. С 1982 г. было проведено три Всесоюзных и шесть Международных конференций по актуальным вопросам хронобиологии и хрономедицины, в том числе четыре симпозиума СССР-ГДР. В рамках ежегодных пленумов Проблемной Комиссии проводились научные конференции в разных городах СССР и РФ. В 1993 г. Проблемная Комиссия из Всесоюзной была преобразована в Российскую. В 2008 г. во Владикавказе проходил Первый Российский съезд по хронобиологии и хрономедицине с международным участием. В 2009 г. съезд проходил в МГУ имени М.В. Ломоносова, в 2012 г. его планируется провести в марте в Москве.
По сведениям, представленным Проблемной Комиссией, результаты работ ее членов отражены в более чем 3000 опубликованных работ, в том числе 33 монографиях и 2 руководствах; защищено более 80 кандидатских и 58 докторских диссертаций, что показывает значительный интерес к данной проблематике1.
Колебания биологических процессов можно классифицировать. Так, например, существует циркадианный ритм, имеющий доминирующее значение. Циркадианный ритм (лат. tirca - около + dies - день), близкий по своему значению к 24-часовому циклу биологических процессов, важен для регуляции сна, поведения, продукции гормонов и других биологических процессов. Также существуют ультрадианные ритмы с периодом около 12 часов, инфради-анные ритмы, имеющие периодику более 24 часов, но менее 2,5 суток . Таким образом, можно выделить порядка 1000 ритмов на разных уровнях организации организма.
На ритмы можно оказывать воздействие. Так, Т.А. Замощина считает, что на деятельность циркадианной системы у млекопитающих оказывает влияние экзогенный литий3. Автор указывает на то, что литий способен изменять параметры некоторых биологических ритмов и, прежде всего, околосуточных. Наиболее постоянным эффектом лития на ритмы является их замедление. В экспериментах на крысах показано, что литий замедляет околосуточные ритмы подвижности и наступления сна, температуры тела, содержания в мозгу серотонина, катионов натрия, магния и кальция. Кроме того, исследователь указывает и на наблюдения за больными с аффективными расстройствами. У них наблюдается ускорение хода собственных внутренних часов. При редукции аффективного расстройства в процессе лечения солями лития восстанавливается как нормальная продолжительность и структура ритмов, так и нормальная их согласованность между собой и с внешними датчиками времени.
Различные неблагоприятные факторы внешней среды приводят к различным повреждениям биологических ритмов организма и, соответственно, к развитию хронопатологии - десинхронозу, рассогласованию в работе систем жизнеобеспечения по признаку временной организации. Эти изменения сопровождают, по мнению проф. Л.Г. Хетагуровой, практически все патологические процессы. Десинхронизация приводит к повреждению регуляции и отражается, в том числе, на функциональном состоянии сердечнососудистой системы4.
Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующими причинами смертности во всем мире. В Российской Федерации заболеваемость и смертность от данной группы нозологий, по данным Российского статистического ежегодника 2010 г. стоит на первом месте (табл. 1). Далее следуют среди причин смертности: новообразования (от них в 2008 г. скончалось 11,8% больных с опухолевыми процессами от общего числа умерших), болезни органов пищеварения (от них в 2008 г. скончалось 4,3% от общего числа умерших) и внешние причины (от них в 2008 г. скончалось 3,8% от общего числа)5.
Таблица 1
Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2000-2009 гг.
(зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Всего, тыс. человек
Все болезни 106328 104322 106742 107385 106287 105886 108842 109571 109590 113877
из них:
болезни системы кровооб- ращения 2483 2605 2805 2954 3146 3278 3787 3719 3781 3761
Источник: Российский статистический ежегодник 2010. М.: Росстат, 2011.
Таким образом, необходимо больше внимания уделять вопросам профилактики заболеваний населения от сердечнососудистых патологий, а в вопросах лечения изыскивать новые методы лечения с учетом того факта, что воз-
1 Хронобиология и Хрономедицина. Проблемная комиссия РАМН. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://chronobiology.narod.ru
2 Заславская Р.М. Указ. соч.; Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. Хронофизиология доклинических нарушений здоровья. Владикавказ: Проект-Пресс, 2000. 176 с.
3 Замощина Т.А. Литий и биологические ритмы. Биоэлементы // Научные труды I Международной научно-практической конференции. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2004. С. 28-30.
4 Зверева З.Ф. Величина асимметрии мощностей ритмов ЭЭГ как показатель функционального состояния мозга // Патологическая физиология. 2003. № 4. С. 18-22; Романов Ю.А. Биологические ритмы // Проблемы космической биоритмологии. М.: Наука, 1980. Т. 41. С. 10-56; Стресс (хрономедицинские аспекты): Монография / Под ред. д. мед. наук, проф. Л.Г. Хетагуровой. Владикавказ: Проект-Пресс, 2010. 192 с.
5 Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование концепции «Стратегия развития здравоохранение РФ до 2020 года». Краткая версия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 96 с.
можности финансирования здравоохранения не безграничны, и ресурсы следует расходовать рационально. Существует ряд исследований проведенных с учетом хронобиологического подхода к лечению сердечнососудистых и ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Значительная часть исследований описана в работах многих авторов, в том числе Заславской Р.М., Ольбинской Л.И, Халберга Ф., Асланяна Н.А., Комарова Ф.И.
Сердечно-сосудистая система является динамичной. Её активность изменяется в различные периоды года, сезонов и в течение суток. Это говорит о возможности оптимизации лечения кардиологических больных. Так, например, клинические наблюдения показывают, в частности, что у больных со стенокардией приступы развиваются чаще утром и в дневные часы, инсульт - вечером и ночью, гипертонические кризы - в вечерние и ночные часы1. Таким образом, с учетом динамики состояния аппарата кровообращения, чувствительности его звеньев к фармакологическим препаратам во времени становится возможным совершенствование процессов лечения и диагностики состояний у кардиологических больных2.
В работах Заславской Р.М. с соавт.3 показано значительное число примеров терапии с применением хронотерапии в лечения ряда кардиологических заболеваний, в том числе гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда. Так, например, проведено комплексное хронодиагностическое обследование 27 больных гипертонической болезнью II стадии индифферентного хронотипа. Больные были разделены на 3 группы, получавшие алтиазем РР однократно в течение суток в 8, 14 или 20 ч. Временную организацию сердечно-сосудистой системы изучали методом ауторитмометрии в течение 3 суток через 4-часовые интервалы, включая ночное время, перед началом и в конце курса лечения. Сравнительно более быстрое достижение терапевтического эффекта при приеме алтиазема в вечернее время позволяет рекомендовать его хронотерапевтическое применение в этот временной период, что сократит курсовую дозу препарата и соответственно сроки лечения.
Профессором Заславской Р.М. с соавт. проведено исследование у 42 больных гипертонической болезнью II степени . Больные были разделены на 2 группы, по 20 пациентов (группа сравнения) получали капотен по 12,5-50 мг 3 раза в день, 22 пациента - 1 раз в день в тех же разовых дозах за 1,5-2 ч до наступления акрофазы АД. Показатели центральной гемодинамики изучены методом эхокардиографии, регионарной гемодинамики -методом реоэнцефалографии до начала и в конце лечения. Хронотерапия капотеном больных гипертонической болезнью, проводимая в амбулаторных условиях, имеет явные преимущества перед общепринятым лечением: устраняет побочные реакции, обеспечивает более выраженный гипотензивный эффект при существенно меньшей курсовой дозе препарата, что обусловливает ее очевидную экономическую эффективность.
Помимо проведения стандартных медицинских оценок состояния больных в стационаре, Васьковой Л.Б., Заславской Р.М., Бунятян Н.Д. и Овчинниковой О.А. проводилась оценка качества жизни у больных с гипертонической болезнью, пролеченных по методу хронотерапии5. Оценка качества жизни выполнялась с помощью опросника SF-36 и метода шкальной оценки качества жизни. Выявлено, что затрачивалось меньше лекарственных препаратов, сокращалась длительность госпитализации, что вело к снижению расходов стационара. Общие затраты на традиционную терапию превысили общие затраты на хронотерапию в 1,57 раза, оценка затрат велась с помощью различных методов, в том числе учитывалась стоимость затрат на фармакотерапию, стоимость койко-дня. Значительно снизилось число побочных эффектов фармакотерапии при сочетанном использовании лекарственных препаратов, а также выявлено улучшению показателей качества жизни пациентов.
Несмотря на достижения в области функциональных исследований органов и системы кровообращения, необходимо проведение дальнейшего изучения свойств биологической системы и, в первую очередь, изменений их параметров во времени. На основе хрономедицинских исследований возможно проведение эффективной хронотерапии и хронодиагностики. Все это должно способствовать совершенствованию диагностики, методов лечения и, в конечном итоге, улучшению не только медицинских показателей больного, но и качества его жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина. 1979. 296 с. Baevskii R.M. (1979). Prognozirovanie sostoyanii na grani normy i patologii. Meditsina. Moskva. 296 p.
2. Бунятян Н.Д., Васькова Л.Б., Заславская Р.М., Овчинникова О.А. Перспективы использования хронотерапии при гипертонической болезни // Фармация. 2006. № 4. С. 28-31.
Bunyatyan N.D., Vas'kova L.B., Zaslavskaya R.M., Ovchinnikova O.A. (2006). Perspektivy ispol'zovaniya khronoterapii pri gipertonicheskoi bolezni. Farmatsiya. N 4. Pp. 28-31.
3. Замощина Т.А. Литий и биологические ритмы. Биоэлементы // Научные труды I Международной научнопрактической конференции. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2004. С. 28-30.
Zamoshchina T.A. Litii i biologicheskie ritmy. Bioelementy. Nauchnye trudy I Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. Orenburg: RIK GOU OGU, 2004. S. 28-30.
4. Заславская Р.М. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечнососудистой системы. М.: Медицина. 1991. 320 с.
Zaslavskaya R.M. Khronodiagnostika i khronoterapiya zabolevanii serdechnososudistoi sistemy. M.: Meditsina. 1991. 320 p.
5. Заславская Р.М., Беляев С.Д. Преимущества хронотерапии капотеном больных гипертонической болезнью
1 Перепелкин Е.Г. Ритм суточных колебаний показателей системы свертывания крови и фибринолиза у больных ИБС. Автореферат дисс. ... д. мед. наук. М., 1976. 42 с.
2 Заславская Р.М. Указ. соч.
3 Заславская Р.М., Беляев С.Д., Хетагурова Л.Г. Оценка времязависимых эффектов алтиазема пролонгированного действия у больных гипертонической болезнью II стадии // Клиническая медицина. 2002. № 3. С. 62-66.
Заславская Р.М., Беляев С.Д. Преимущества хронотерапии капотеном больных гипертонической болезнью в амбулаторных условиях // Терапевтический архив. 2002. № 1. С. 18-21.
5 Бунятян Н.Д., Васькова Л.Б., Заславская Р.М., Овчинникова О.А. Перспективы использования хронотерапии при гипертонической болезни // Фармация. 2006. № 4. С. 28-31.
в амбулаторных условиях // Терапевтический архив. 2002. № 1. С. 18-21.
Zaslavskaya R.M., Belyaev S.D. (2002). Preimushchestva khronoterapii kapotenom bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'yu v ambulatornykh usloviyakh. Terapevticheskii arkhiv. N 1. Pp. 18-21.
6. Заславская Р.М., Беляев С.Д., Хетагурова Л.Г. Оценка времязависимых эффектов алтиазема пролонгированного действия у больных гипертонической болезнью II стадии // Клиническая медицина. 2002. № 3. С. 62-66.
Zaslavskaya R.M., Belyaev S.D., Khetagurova L.G. (2002). Otsenka vremyazavisimykh effektov altiazema prolongiro-vannogo deistviya u bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'yu II stadii. Klinicheskaya meditsina. N 3. Pp. 62-66.
7. Зверева З.Ф. Величина асимметрии мощностей ритмов ЭЭГ как показатель функционального состояния мозга // Патологическая физиология. 2003. № 4. С. 18-22.
Zvereva Z.F. (2003). Velichina asimmetrii moshchnostei ritmov EEG kak pokazatel' funktsional'nogo sostoyaniya mozga // Patologicheskaya fiziologiya. N 4. Pp. 18-22.
8. Перепелкин Е.Г. Ритм суточных колебаний показателей системы свертывания крови и фибринолиза у больных ИБС. Автореферат дисс. ... д. мед. наук. М., 1976. 42 с.
Perepelkin E.G. (1976). Ritm sutochnykh kolebanii pokazatelei sistemy svertyvaniya krovi i fibrinoliza u bol'nykh IBS. Avtoreferat diss. ... d. med. nauk. Moskva, 42 p.
9. Романов Ю.А. Биологические ритмы // Проблемы космической биоритмологии. М.: Наука, 1980. Т. 41. С. 10-56.
Romanov Yu.A. (1980). Biologicheskie ritmy. Problemy kosmicheskoi bioritmologii. T. 41. Nauka. Moskva. Pp. 10-56.
10. Российский статистический ежегодник 2010. М.: Росстат, 2011.
Rossiiskii statisticheskii ezhegodnik 2010. Rosstat. Moskva, 2011.
11. Стресс (хрономедицинские аспекты): Монография / Под ред. д. мед. наук, проф. Л.Г. Хетагуровой. Владикавказ: Проект-Пресс, 2010. 192 с.
Stress (khronomeditsinskie aspekty): Monografiya. Pod red. d. med. nauk, prof. L.G. Khetagurovoi. Proekt-Press. Vladikavkaz, 2010. 192 p.
12. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование концепции «Стратегия развития здравоохранение РФ до 2020 года». Краткая версия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 96 с.
Ulumbekova G.E. (2010). Zdravookhranenie Rossii. Chto nado delat'. Nauchnoe obosnovanie kontseptsii «Strategiya razvitiya zdravookhranenie RF do 2020 goda». Kratkaya versiya. GEOTAR-Media. Moskva. 96 p.
13. Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. Хронофизиология доклинических нарушений здоровья. Владикавказ: Проект-Пресс, 2000. 176 с.
Khetagurova L.G., Salbiev K.D. (2000). Khronofiziologiya doklinicheskikh narushenii zdorov'ya. Proekt-Press, Vladikavkaz. 176 p.
14. Шноль С.Э. Биологические часы (краткий обзор хода исследований и современного состояния проблемы биологических часов) // Соросовский образовательный журнал. 1996. № 7. С. 19-26.
Shnol' S.E. (1996). Biologicheskie chasy (kratkii obzor khoda issledovanii i sovremennogo sostoyaniya problemy biologicheskikh chasov). Sorosovskii obrazovatel'nyi zhurnal. N 7. Pp. 19-26.
15. Хронобиология и Хрономедицина. Проблемная комиссия РАМН. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http ://chronobiology.narod.ru
Khronobiologiya i Khronomeditsina. Problemnaya komissiya RAMN. URL: http://chronobiology.narod.ru
Врачи у постели больного. Гравюра из книги Иеронима Бруншвига «Liber de arte destillandi».
Страсбург. 1512 г.

в социальных сетях
Img man
Ассоциация "Открытая наука" Свидетельство о регистрации
СМИ Эл № ФС77-52970
 
close
Цитировать

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА, ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА, БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ // Пространство и Время . 2012. №1. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/hronofarmakologiya-i-hronomeditsina-kak-novyy-metodologicheskiy-podhod-k-optimizatsii-lecheniya (дата обращения: 25.02.2015).

ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА et al. "ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ" Пространство и Время (2012). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/hronofarmakologiya-i-hronomeditsina-kak-novyy-metodologicheskiy-podhod-k-optimizatsii-lecheniya (дата обращения: 25.02.2015).

ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА, ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА & БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА (2012). ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ. Пространство и Время URL: http://cyberleninka.ru/article/n/hronofarmakologiya-i-hronomeditsina-kak-novyy-metodologicheskiy-podhod-k-optimizatsii-lecheniya (дата обращения: 25.02.2015).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА, ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА, БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ // Пространство и Время . 2012. №1. С.195-198.

ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА et al. "ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ" Пространство и Время (2012).

ЗАСЛАВСКАЯ РИНА МИХАЙЛОВНА, ВАСЬКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА & БОЛСУНОВСКАЯ ЮЛИЯ РОМАНОВНА (2012). ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ И ХРОНОМЕДИЦИНА КАК НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ. Пространство и Время

Импортировать
 
close Нашли ошибку?
Описание
Отправить
в избранное
цитировать
читать
наверх
 
close Регистрация через соцсеть Регистрация через почту
Email
Password
Password
 
close Вход через соцсеть Вход через почту
Email
Password
запомнить меня
Регистрация
Восстановление пароля
 
close Забыли пароль? На указанный адрес почты будут высланы инструкции по восстановлению пароля
Email
Новости проекта и информация о новых поступлениях Читать
Close white@2x

Чернослив при сахарном диабете за и против, Акамадация одного глаза при сосудистых заболеваниях, Диабетические клиники в москве, Помогает ли петрушка лечить простатит?, Ангионевропатия сетчатки 2 степени, Геморрой лечение трава алфит, Крем суп из кабачков с кокосовым молоком, Багровые пятна при артрозе, Гистограмма кишечника