Например, альгоменорея. болезненные месячные
Личный кабинет

Cправочник болезней

Нервные болезни

показать все

Новости медицины

Ученые обещают обрезанным мужчинам вернуть крайнюю плоть
Ученые обещают обрезанным мужчинам вернуть крайнюю плоть
Мужчины, ранее перенесшие обрезание крайней плоти, при желании смогут вернуть... ...
Криолиполиз: что несет с собой заморозка лишнего жира?
Криолиполиз: что несет с собой заморозка лишнего жира?
Модная процедура криолиполиза, позиционируемая в качестве неинвазивной альтернативы... ...
Через рукопожатие заразиться гриппом реальнее, чем через поцелуй
Через рукопожатие заразиться гриппом реальнее, чем через поцелуй
Британские специалисты опровергли распространенный миф о том, что ОРВИ передаются... ...
Ношение балеток – прямой путь к вросшему ногтю
Ношение балеток – прямой путь к вросшему ногтю
Столь любимые многими женщинами туфли-балетки, могут доставить своим хозяйкам... ...
Имплантируемые гормональные контрацептивы действуют дольше заявленного
Имплантируемые гормональные контрацептивы действуют дольше заявленного
Ученые из Вашингтонского университета выяснили, что контрацептивы-имплантаты ... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Аденома гипофиза

Главная / Медицинский справочник болезней / Нервные болезни
Аденома гипофиза
Аденома гипофиза — опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.
подробнее

Аденома гипофиза

  • Классификация аденомы гипофиза
  • Причины возникновения аденомы гипофиза
  • Симптомы аденомы гипофиза
  • Диагностика аденомы гипофиза
  • Лечение аденомы гипофиза
  • Прогноз аденомы гипофиза
  • Аденома гипофиза - лечение в Москве

Гипофиз располагается в ямке турецкого седла на основании черепа. Он имеет 2 доли: переднюю и заднюю. Аденома гипофиза - опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Классификация аденомы гипофиза

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на: соматотропные (соматотропиномы), пролактиновые (пролактиномы), кортикотропные (кортикотропиномы), тиреотропные (тиреотропиномы), гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что аденома гипофиза может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Симптомы аденомы гипофиза

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром. При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой. Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.

Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.

Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.

Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.

Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения. Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Лечение аденомы гипофиза

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Прогноз аденомы гипофиза

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Аденома гипофиза

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Консультация невролога
Неврология / Консультации специалистов
1501 р.
616 адресов
2. Определение ТТГ в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
381 р.
564 адреса
3. Определение сахара крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования при сахарном диабете
166 р.
554 адреса
4. Определение Т3 свободного в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
383 р.
554 адреса
5. Определение Т4 свободного в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
383 р.
550 адресов
6. Консультация эндокринолога
Эндокринология / Консультации
1574 р.
533 адреса
7. Определение Т3 в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
374 р.
527 адресов
8. Определение Т4 в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции щитовидной железы
374 р.
527 адресов
9. Определение кортизола в крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследование функции надпочечников
408 р.
513 адресов
10. Консультация невролога повторная
Неврология / Консультации специалистов
1085 р.
507 адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3 4

Последние отзывы

Московия
Хочу выразить слова благодарности Шарковой Светлане Михайловне. Светлана Михайловна - очень внимательный врач. Всегда приветлива и доброжелательна. С пониманием относится к своим пациентам. Она спокойно и рассудительно беседует с человеком, пришедшим за консультацией специалиста. Всегда старается его услышать и понять. Доктор не просто проводит осмотр, а всё подробно объясняет. Приятно осознавать, что рядом с нами есть такие ВРАЧИ!
читать полностью
Агами
Делала в Агами имплантацию верхних 6ки и7ки. Это не первая моя имплантация, но первая с применением дополнительных методик- кость у меня истончена оказалась. Для установки  импланта пришлось делать синуслифт, чтобы пазуху не задеть. Прижилось месяцев за 5, сильных отеков и болей не было, терпимо прошло. Потом вкрутили имплант,  когда прижился он - установили формирователь десны, адаптер и коронку. Вот как то так. Результат отличный- нет проблем с привыканием, кусать-жевать удобно, внешне зубы как свои смотрятся.
читать полностью
В начале февраля оперировалась в ЦКБ №1 РЖД. Лежала в хирургическом отделении. Впечатления самые позитивные, ничего кроме слов благодарности сказать не могу. Выбрала данную больницу по рекомендации знакомых и ни разу не пожалела. Все очень грамотно организованно.  Хорошие палаты с отдельным туалетом и душем, телевизором, холодильником и шкафом. Очень вкусная домашняя еда, кормили от души. Ну а главное грамотные врачи. Огромное им спасибо за их работу, за золотые руки и чуткие сердца!!!
Особую благодарность хочу выразить оперировавшему меня хирургу – Юрасову Анатолию Владимировичу  за чуткость, терпение, консультации перед операцией и конечно за саму операцию. И еще за идеальные, почти незаметные швы )))) Спасибо лечащему врачу  Житникову Глебу Валерьевичу за позитив с которым Вы всегда входили в палату, внимательность, профессионализм и чуткое отношение.
И отдельная благодарность анастазиологу-реаниматологу  Ивашевской Елене Николаевне. После общения с Вами пропали все страхи, была уверена что все сложится хорошо и в день операции совсем не переживала.  
Так же хочу поблагодарить медсестер отделения, и санитарку Нину, которая проявила море заботы обо мне в первые послеоперационные сутки.
Было комфортно и приятно находится в отделении, за что хочется поблагодарить заведующего отделением, создавшего такую атмосферу и собравшему команду профессионалом.
Всем еще раз огромное спасибо!!! Здоровья и счастья Вам!!!  
читать полностью

Скидки

Специальные весенние цены на массаж
Специальные весенние цены на массаж
2000 р. -27%
Акция на вакцинацию против гемофильной инфекции
845 р. -35%
Скидка 10% на функциональную диагностику
Скидка 10% на функциональную диагностику
2070 р. -10%
Имплантация в честь Дня защитника Отечества!
Имплантация в честь Дня защитника Отечества!
25000 р. -21%
Пластика живота со скидкой 20%
Пластика живота со скидкой 20%
159200 р. -20%

Мы в сетях

© 2009-2015 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты

Семен слепаков песни. печень, Гормональная терапия после операции анапластической астроцитомы, Помагают ли очки с дырочками восстановить зрение, Как укреплять кровеносные сосуды и сердце, Брадикардия в программе с агапкиным, Прополис против грибка стопы, Смотреть онлайн бесплатно медицынский справочник препараты при цистите, Можно ли при хроническом холецистите зеленый чай